探討中醫(yī)辯證治療先兆流產(chǎn)的臨床效果

王 薇

目的探討先兆流產(chǎn)患者接受中醫(yī)辨證治療的臨床效果，為臨床提供指導(dǎo)參考。方法2012年1月～2015年12月我院對(duì)73例先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行了研究分析，整理患者的病歷資料，與醫(yī)師、護(hù)士等進(jìn)行病例探討。結(jié)果為不同癥狀的患者進(jìn)行分型治療，臨床中共分為血熱型、腎虛型、血瘀型與氣血虛弱型，治愈53例，占比為72.60%，好轉(zhuǎn)15例，占比20.55 %，無(wú)效5例，占比6.85%，臨床有效率為93.15%。結(jié)論先兆性流產(chǎn)使用中醫(yī)辨證治療的安全性高，副作用小，治療效果突出。

先兆流產(chǎn)；中醫(yī)辯證治療；臨床分析

中醫(yī)作為我國(guó)的國(guó)粹，在很多的疾病中具有重要的應(yīng)用，也越來(lái)越受到重視。在中醫(yī)中，先兆流產(chǎn)是胎漏、胎動(dòng)不安等范疇，是女性妊娠期的常見(jiàn)疾病，孕婦會(huì)出現(xiàn)陰道流血、腰酸、腹痛，一般發(fā)生在妊娠20周內(nèi)［1］。此次就中醫(yī)辨證治療先兆流產(chǎn)的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2012年1月～2015年12月我院對(duì)73例先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行了研究分析，年齡最小22歲，最大患者是24歲，平均（33.33±1.32）歲。

1.2 研究方法

對(duì)患者資料進(jìn)行回顧分析，整理患者的病歷資料，與醫(yī)師、護(hù)士等進(jìn)行病例探討。

1.3 辨證分型治療方法

（1）血熱型。予滋陰清熱，養(yǎng)血安胎，保陰煎加減，用藥包括生熟地、白芍、白術(shù)、川斷、山藥、黃芩、甘草、苧麻根、小薊炭等。（2）腎虛型。予補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血安胎，方選壽胎丸加減，藥用包括菟絲子、黨參、川斷、桑寄生、阿膠、白術(shù)，對(duì)于偏腎陰虛的患者，加二至丸。（3）血瘀型。予益氣化瘀，補(bǔ)腎安胎，藥用包括黃芪、人參、白芍、熟地、當(dāng)歸、川芎、菟絲子、川斷、桑寄生、阿膠等。如有癥積可選桂枝茯苓丸、壽胎丸加減。（4）氣血虛弱型。予益氣養(yǎng)血，固腎安胎，胎元飲加減，藥用包括人參、杜仲、熟地、阿膠、白芍、白術(shù)、陳皮、黃芪、炙甘草、桑寄生等。

1.4 療效評(píng)定

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：血止肽安，兼癥消失，觀(guān)察2周，各項(xiàng)檢查為正常妊娠。好轉(zhuǎn)：漏紅減少，兼癥改善，各項(xiàng)檢查為正常妊娠。無(wú)效：出血不止，甚至墮胎流產(chǎn)，或肽死腹中。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

為不同癥狀的患者進(jìn)行分型治療，共分為血熱型、腎虛型、血瘀型與氣血虛弱型，臨床中共治愈53例，占比為72.60%，好轉(zhuǎn)15例，占比20.55%，無(wú)效5例，占比6.85%，臨床有效率是93.15%。

3 討論

先兆流產(chǎn)是出現(xiàn)了流產(chǎn)的表現(xiàn)，使用保胎處理，讓孕婦足月妊娠后，進(jìn)行分娩，約有10%～15%的妊娠孕婦會(huì)出現(xiàn)該情況，這些患者中的80%是在妊娠12周內(nèi)發(fā)生，也叫做早期先兆流產(chǎn)。以中醫(yī)角度，先兆流產(chǎn)是氣血虛弱、血瘀等導(dǎo)致，主要原因是腎和沖任受到了損傷［2］，患者脾腎兩虛，沖任不固，胚胎的著床受到了影響［3］。沖任和臟器具有連通性，脾肝腎三臟器相互連通，脾肝腎的經(jīng)脈和沖任具有緊密的聯(lián)系，血熱、熱傷對(duì)沖任產(chǎn)生了損傷，胎動(dòng)不安，流產(chǎn)是沖任不固所引起的［4-5］，沖任二脈的生理功能可以說(shuō)是脾、肝、腎三臟的功能表現(xiàn)，所表現(xiàn)的證候也是肝、脾、腎的證候。

在此次研究中，先兆流產(chǎn)使用中醫(yī)辨證治療，對(duì)患者的原因進(jìn)行了分析，按照患者的原因不同，使用不同的治療措施，除了辨證治療之外，還使用了補(bǔ)腎藥物。從肝腎脾臟器調(diào)理開(kāi)始，進(jìn)行健脾補(bǔ)腎、固沖安胎，滋養(yǎng)肝腎、益沖安胎的治療方式，可以提升孕激素的分泌，增加子宮蛻膜的孕激素受體含量，促進(jìn)黃體功能成熟，辨證治療可以阻止陰道出血，患者的腹痛癥狀得到了顯著的改善，對(duì)胎兒具有保護(hù)效果［6-8］。并且，需要讓患者精心修養(yǎng)，保持臥床狀態(tài)，不要有性生活，保持心情舒暢，飲食上要忌食辛辣刺激之品，定期進(jìn)行B超檢查。西醫(yī)治療該疾病沒(méi)有特效的方法，主要是孕激素的使用和保持充足的休息。中醫(yī)治療先兆流產(chǎn)，效果突出，臨床副作用小。

總而言之，中醫(yī)辨證治療先兆流產(chǎn)的安全性高，副作用小，效果也比較好，和西醫(yī)相比，具有較多的優(yōu)勢(shì)，在臨床中能夠提供較高的治愈率，讓孕婦的安全得到保障，因此是非常優(yōu)秀的治療方式。

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Clinical Observation on the Treatment of Threatened Abortion With Dialectical Treatment of Traditional Chinese Medicine

WANG Wei Obstetrics and Gynecology Department，Traditional Chinese Medicine Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163311，China

ObjectiveTo explore the clinical effect of TCM syndrome differentiation in the treatment of threatened abortion patients，and to provide guidance for clinical treatment.MethodsFrom January 2012 to December 2015，73 cases of patients with threatened abortion in our hospital were retrospectively analyzed. The patient's medical records were collected，and the cases were discussed with doctors，nurses and so on.ResultsClassified treatment was used for different clinical symptoms of patients，they were divided into blood heat type，kidney deficiency，blood stasis and deficiency of Qi and blood.The clinical cure in 53 cases，accounting for 72.60%，improved in 15 cases，accounting for 20.55%，invalid in 5 cases，accounting for 6.85%，the clinical effective rate was 93.15%.ConclusionThe treatment of threatened abortion using TCM syndrome differentiation has high safety，little side effects，and the treatment effect is prominent.

Threatened abortion，Dialectical treatment of chinese medicine，Clinical analysis

R714.21

A

1674-9316（2016）24-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.077

大慶市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163311