協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響

李 晶

目的探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響。方法按照就診先后順序，將74例急性心肌梗死患者分為研究組（協(xié)同護(hù)理模式）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理模式）。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)后，研究組HAMD、HAMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者心臟功能相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論協(xié)同護(hù)理模式能緩解急性心肌梗死患者的不良心理，改善其心功能。

急性心肌梗死；協(xié)同護(hù)理模式；心功能；心理狀態(tài)

急性心肌梗死在臨床上較為常見(jiàn)，且發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜的疾病，考慮與不良生活習(xí)慣、行為方式等因素有關(guān)［1］。協(xié)同護(hù)理能幫助患者及家屬積極參與到臨床護(hù)理中，培養(yǎng)其形成良好生活方式和行為習(xí)慣，提升自護(hù)能力［2］。為深入探討協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用效果，本研究回顧性分析了74例急性心肌梗死患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照就診先后順序，將2015年6月～2016年6月本院收治的74例急性心肌梗死患者分為研究組與對(duì)照組，每組各37例。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，并對(duì)本研究知情同意。研究組中，男18例，女19例；年齡48～77歲，平均年齡為（53.9±4.5）歲。對(duì)照組中，男17例，女20例；年齡48～77歲，平均年齡為（53.8±4.4）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康教育、飲食護(hù)理、家庭保健指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，內(nèi)容包括：

（1）加強(qiáng)護(hù)患溝通，指導(dǎo)患者積極參與到護(hù)理方案及健康計(jì)劃制定中；按照患者具體情況、興趣愛(ài)好、家庭背景等，進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，提升治療依從性。

（2）經(jīng)由發(fā)放健康手冊(cè)、開(kāi)設(shè)專家講座等方式，介紹急性心肌梗死相關(guān)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)，使患者了解遵醫(yī)囑服藥重要性，并學(xué)會(huì)合理飲食、適當(dāng)鍛煉。

（3）指導(dǎo)患者及家屬自行檢測(cè)生命體征變化，學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)等技能，以更好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

（4）出院時(shí)，護(hù)理人員評(píng)估患者康復(fù)情況，及時(shí)分析康復(fù)效果差的原因，制定相應(yīng)處理措施；由患者及家屬評(píng)估每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，做好反饋，便于及時(shí)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)估，得分越高，提示心理狀態(tài)越差［3］。（2）觀察兩組左心室收縮末期內(nèi)徑（LVSD）、左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、舒張期室間隔厚敷（LVST）變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后，研究組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（9.2±4.2）分、（10.6±2.6）分，均優(yōu)于對(duì)照組的（13.3±7.4）分、（16.3±3.7）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.048、7.972，P=0.003、0.000）。

2.2 兩組心臟功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)后，研究組LVST、LVEF、LVDD、LVSD分別為（8.3±3.0）mm、（59.2±5.2）%、（46.1±4.5）mm、（32.2±3.3）mm，優(yōu)于對(duì) 照組的（11.7±2.4）mm、（52.3±4.7）%、（50.3±3.8）mm、（36.2±2.8）mm，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.597、6.226、4.510、5.845，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

臨床上大量實(shí)踐表明，急性心肌梗死防治不能單純依靠藥物治療，還需進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育，提升患者自我護(hù)理能力和疾病監(jiān)管能力［4-5］。

協(xié)同護(hù)理模式是整體護(hù)理的重要組成部分，強(qiáng)調(diào)采取積極措施，引導(dǎo)患者參與到臨床護(hù)理工作中，改善其遵醫(yī)行為，提升自我管理能力。協(xié)同護(hù)理模式在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用，能充分發(fā)揮患者、臨床醫(yī)師、護(hù)理人員各方面的協(xié)同作用，改善患者積極性和主動(dòng)性，促使其從被動(dòng)的接受護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與護(hù)理［6］。

本研究對(duì)研究組實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期進(jìn)行心電圖檢查等，能促使其對(duì)自身身體狀況進(jìn)行了解和掌握，消除不良心理，還能幫助其形成良好生活方式，有利于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組HAMD、HAMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［7］。結(jié)果表明，協(xié)同護(hù)理模式能緩解急性心肌梗死患者的不良心理，改善其心理狀態(tài)。此外，研究組患者心臟功能相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［8］。提示協(xié)同護(hù)理模式能改善急性心肌梗死患者的心功能，應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式能緩解急性心肌梗死患者的不良心理，改善其心功能。

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The Effect of Collaborative Care Model on Cardiac Function and Mental State in Patients With Acute Myocardial Infarction

LI Jing The Second Department of Cardiovascular，The 208thHospital of PLA，Changchun Jilin 130062，China

ObjectiveTo explore the effect of collaborative care model on cardiac function and mental state in patients with acute myocardial infarction.MethodsAccording to the order of treatment，74 cases of patients with acute myocardial infarction were divided into study group（collaborative care model）and control group（conventional nursing mode）. Compare the two groups of nursing effect.ResultsAfter intervention， the scores of HAMD and HAMA in the study group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The cardiac function indexes in the study group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe collaborative care model can alleviate the adverse psychological of patients with acute myocardial infarction，improve cardiac function.

Acute myocardial infarction，Collaborative nursing model，Heart function，Mentality

R473

A

1674-9316（2016）24-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.128

解放軍208醫(yī)院心血管內(nèi)二科，吉林 長(zhǎng)春 130062