臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

尚新娟

目的探討臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的效果。方法隨機(jī)將我院收治的140例腦出血患者平均分為兩組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合臨床護(hù)理路徑，比較兩組臨床效果。結(jié)果觀(guān)察組健康知識(shí)知曉情況、護(hù)理滿(mǎn)意度及日常生活活動(dòng)能力（Barthel）指數(shù)等均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血護(hù)理效果理想。

臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理效果

腦出血屬于臨床中發(fā)病急、病情進(jìn)展快的急性疾病，其病死率、致殘率一直居高不下，極大威脅了患者的生命安全［1］。近幾年，我國(guó)腦出血發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，且向低齡化趨勢(shì)發(fā)展［2］。所以及時(shí)治療、護(hù)理腦出血具有重要的意義。本研究選擇140例腦出血患者，探討臨床護(hù)理路徑的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將本院2015年7月～2016年7月收治的140例腦出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各70例。兩組均經(jīng)CT檢查等方式而確診。其中對(duì)照組，男38例，女32例；年齡40～68歲，平均年齡為（53.47±5.02）歲；疾病類(lèi)型：25例基底節(jié)出血、18例丘腦出血、16例小腦出血、11例腦葉出血；觀(guān)察組，男37例，女33例；年齡42～69歲，平均年齡為（53.50±5.05）歲；疾病類(lèi)型：26例基底節(jié)出血、17例丘腦出血、15例小腦出血、12例腦葉出血。兩組患者年齡、病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容：建議患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，并行常規(guī)健康教育以及肢體訓(xùn)練。

觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，主要內(nèi)容：（1）由資深神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)理人員建立小組，從而為患者提供全面細(xì)致的診治與護(hù)理；然后通過(guò)患者具體狀況為其制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃表，該表格主要內(nèi)容包括診治流程、護(hù)理流程及反饋建議等；（2）入院第1天：護(hù)理人員應(yīng)積極向患者解答醫(yī)療條件、治療方案等問(wèn)題，從而緩解其不良情緒，并為臨床下一步治療做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，向其介紹病因、注意事項(xiàng)等，避免患者產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心；（3）住院第2天到出院前1天護(hù)理：交接班時(shí)，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)按照《護(hù)理計(jì)劃表》完成相關(guān)檢查與評(píng)估，同時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)定期對(duì)護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展情況實(shí)施評(píng)價(jià)，并仔細(xì)檢查相關(guān)護(hù)理措施的完成情況，以便迅速發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題；（4）病情監(jiān)測(cè)：責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)《護(hù)理計(jì)劃表》仔細(xì)觀(guān)察患者生命體征的變化，從而采取相應(yīng)護(hù)理措施；另外建議患者家屬與患者進(jìn)行溝通交流，并給予其理解、關(guān)心，有利于患者的快速康復(fù)；（5）出院指導(dǎo)：出院前，積極對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育；建議患者定期來(lái)醫(yī)院檢查，并采用發(fā)放健康手冊(cè)、講座及現(xiàn)場(chǎng)示范等方式使患者掌握相關(guān)健康知識(shí)。另外護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者建立科學(xué)合理的生活作息制度與鍛煉計(jì)劃；同時(shí)護(hù)士還應(yīng)積極與患者家屬溝通交流，使其了解一定的健康知識(shí)，熟悉必要的護(hù)理技巧；飲食護(hù)理：合理膳食對(duì)于改善患者預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義，合理飲食不僅能夠提供機(jī)體必需的營(yíng)養(yǎng)，還可有效改善患者抵抗力，建議患者攝入富含維生素、蛋白質(zhì)等的食物，同時(shí)每天按照少量多餐的原則就餐。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，囑咐其遵守醫(yī)囑用藥，并解答治療期間的疑問(wèn)，若出現(xiàn)問(wèn)題則應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）健康知識(shí)掌握程度；（2）護(hù)理滿(mǎn)意度；（3）Barthel指數(shù)：評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)越高提示生活活動(dòng)能力越好；（4）住院費(fèi)用；（5）住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者住院費(fèi)用為（3 750.6±110.8）元、住院時(shí)間（13.09±1.20）d、健康知識(shí)知曉情況（98.57%；69/70）、護(hù)理滿(mǎn)意度（97.14%；68/70）、Barthel指數(shù)（80.6±4.1分）；對(duì)照組分別為（5 274.5±130.6）元、（18.46±1.33）d、（72.86%；51/70）、（78.57%；55/70）、（48.6±3.7）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著生活壓力的加大、社會(huì)節(jié)奏的不斷加快，我國(guó)腦出血發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，該疾病又被稱(chēng)為腦溢血，它指非外傷性因素所致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)自發(fā)性出血。腦出血致病因素多種多樣，大部分患者主要因高血壓小動(dòng)脈硬化而造成血管破裂所致［3］。目前，隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的不斷嚴(yán)重，腦出血已經(jīng)成為引起中老年人致殘、致死的重要因素，所以采取有效的護(hù)理手段確保人們健康，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義［4］。臨床護(hù)理路徑屬于成本低、效率高的新型護(hù)理模式，它將患者置于核心地位，有利于提高護(hù)理質(zhì)量與水平［5］。臨床護(hù)理路徑有利于增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題，并減小并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者舒適度［6］。同時(shí)臨床護(hù)理路徑還具有良好的專(zhuān)業(yè)性、全面性及系統(tǒng)性，可有效改善患者心理壓力，提高護(hù)理工作質(zhì)量［7］。另外臨床護(hù)理路徑嚴(yán)格遵循“以患者為中心”的理念，有利于醫(yī)師、護(hù)理及患者三方的溝通交流，不僅規(guī)范了護(hù)理流程，提高了工作效率，還提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，避免了醫(yī)患關(guān)系的緊張［8-9］。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血護(hù)理效果理想，可有效縮短患者住院時(shí)間，改善患者臨床癥狀，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力及醫(yī)患關(guān)系。

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Application and Experience of Clinical Nursing Pathway in Nursing of Cerebral Hemorrhage

SHANG Xinjuan Department of Rehabilitation，Heilongjiang Provincial Dongjingcheng Forestry Bureau Hospital，Ning'an Heilongjiang 157421，China

ObjectiveTo explore the effect of clinical nursing pathway in nursing of cerebral hemorrhage.Methods140 cases were divided into two groups，the control group received routine nursing，and observation group used clinical nursing pathway on the basis of routine nursing，comparing efficacy of two groups.ResultsThe knowledge of health knowledge，nursing satisfaction and Barthel index of observation group were significantly better than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe effect of clinical nursing pathway for cerebral hemorrhage is ideal.

Clinical nursing pathway，Cerebral hemorrhage，Nursing effect

R473

A

1674-9316（2016）24-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.135

黑龍江省東京城林業(yè)局醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江 寧安 157421