姚　 雪

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44例陰道脫落細(xì)胞檢查結(jié)果分析

姚 雪

【摘要】目的 分析并討論宮頸刮片陰道脫落細(xì)胞檢查在篩查女性常見病及宮頸癌與癌變前病變中的作用。方法 選取2015年1～6月在我院進(jìn)行宮頸刮片陰道脫落細(xì)胞檢查的已婚女性44例，對其檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)檢查Ⅰ級20例，Ⅱa級21例，Ⅱb級1例，Ⅲ級2例，Ⅳ級Ⅴ級未查出。對2例Ⅲ級患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)1例為慢性宮頸炎，1例為宮頸癌。結(jié)論 陰道脫落細(xì)胞檢查操作相對簡單，在目前被廣泛的使用于宮頸癌篩查中，對女性疾病的防治有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】陰道脫落細(xì)胞檢查；結(jié)果分析；宮頸癌

女性的生殖器官主要包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道及外陰［1］。在臨床上通過對陰道分泌物的細(xì)胞學(xué)檢查，可以及早的發(fā)現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)的病變。陰道脫落細(xì)胞的檢查主要包括宮頸刮片檢查和陰道涂片檢查。其主要方法為使用工具在陰道穹窿內(nèi)獲取部分脫落細(xì)胞，脫落細(xì)胞有可能來自陰道本身、宮頸管、子宮腔及輸卵管［2］。陰道脫落細(xì)胞檢查在臨床中主要應(yīng)用于卵巢功能鑒定和癌瘤的早期診斷，陰道上段側(cè)壁及后穹隆的刮片、吸片可以用于卵巢的功能測定；宮頸刮片和子宮腔、頸管吸片可以用于癌瘤的診斷。陰道脫落細(xì)胞檢查對于女性生殖系統(tǒng)腫瘤的早期預(yù)防與治療有著重大的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～6月在我院進(jìn)行宮頸刮片陰道脫落細(xì)胞檢查女性44例，年齡22～62歲，平均年齡（37.4±3.7）歲，的所有的參與者均為已婚女性。

1.2 方法

受檢女性取截石位，使用窺陰器充分暴露宮頸，拭去宮頸口與周邊分泌物，用木刮板在宮頸口內(nèi)旋轉(zhuǎn)360°，刮取的細(xì)胞樣本立即順著同一方向涂抹在干凈玻片上，刮取的樣本不可重復(fù)的涂抹，以免造成細(xì)胞的破壞。樣本玻片即刻放入95％酒精內(nèi)固定（如樣本中混有血液，應(yīng)立刻放入醋酸酒精內(nèi)固定），樣本不可長時間滯留于空氣中，避免樣本細(xì)胞皺縮、干燥、變形［3］。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的陰道脫落細(xì)胞檢查結(jié)果使用改良巴氏5級分類法［4］：Ⅰ級為未見異常細(xì)胞，基本正常；Ⅱ級為可見異常細(xì)胞，但均未良性，Ⅱa（炎癥）為核異質(zhì)細(xì)胞、變形細(xì)胞，Ⅱb（癌前）為核異質(zhì)細(xì)胞，屬良性，需定期復(fù)查；Ⅲ級為可見疑癌細(xì)胞，性質(zhì)不明細(xì)胞；Ⅳ級為見有高度可疑的惡性細(xì)胞；Ⅴ級為見有癌細(xì)胞，細(xì)胞有惡性特征。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查Ⅰ級20例，占45.45％；Ⅱa級21例，占47.73％；Ⅱb級1例，占2.27％；Ⅲ級2例，占4.54％；Ⅳ級Ⅴ級未查出。對2例Ⅲ級患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)1例為慢性宮頸炎，1例為宮頸癌。

3 討論

女性的生殖器官的上皮細(xì)胞主要有兩類：一類鱗狀上皮細(xì)胞，主要分布在子宮頸外口、陰道等部位；另一類是柱狀上皮細(xì)胞，主要分布在子宮頸管、子宮內(nèi)腔、輸卵管等部位。子宮頸癌多發(fā)生在子宮頸外口鱗狀上皮細(xì)胞和柱狀上皮細(xì)胞的交接處。陰道鱗狀上皮細(xì)胞主要分為底層細(xì)胞和中層細(xì)胞：底層細(xì)胞又可分為內(nèi)底層細(xì)胞與外底層細(xì)胞［5］。內(nèi)底層細(xì)胞在一般情況下不會出現(xiàn)在陰道涂片中，僅在深度糜爛及閉經(jīng)后或哺乳期等陰道高度萎縮時才會出現(xiàn)。外底層細(xì)胞多為成群的出現(xiàn)，細(xì)胞內(nèi)部含有多少不等量且豐富的糖原，細(xì)胞在染色后會形成大量的空泡，細(xì)胞核受擠壓后呈扁長形狀，細(xì)胞本身多皺褶及凹陷，形狀多呈瓢形，該種細(xì)胞多在年輕女性特別是脯乳期女性中出現(xiàn)［6］；中層細(xì)胞在女性的不同的生理狀態(tài)下可以分為非孕期中層細(xì)胞和妊娠期中層細(xì)胞：非孕期的中層細(xì)胞與外底層細(xì)胞相比較大，細(xì)胞質(zhì)相對略多，內(nèi)部含有少量的糖原，細(xì)胞核相對較大，非孕期的中層細(xì)胞常存在于女性的雌激素水平中度低落時期，如排卵前期、排卵后期及月經(jīng)期；妊娠期的中層細(xì)胞在多數(shù)情況下受黃體孕激素的影響，中層細(xì)胞相對發(fā)達(dá)，細(xì)胞的體積相對較大［7］。細(xì)胞質(zhì)相對豐富，細(xì)胞有一定的厚實(shí)感，內(nèi)部含由大量的糖原。妊娠期的中層細(xì)胞常存在于女性妊娠期，所以又被稱為“妊娠細(xì)胞”。柱狀上皮細(xì)胞主要分為子宮頸內(nèi)膜細(xì)胞和子宮內(nèi)膜細(xì)胞：子宮頸內(nèi)膜細(xì)胞根據(jù)其形態(tài)和功能不同可以分為粘液柱狀上皮細(xì)胞和纖毛柱狀上皮細(xì)胞。粘液柱狀上皮細(xì)胞多呈高柱狀，細(xì)胞相對較為肥大，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有少量空泡。細(xì)胞核呈圓形，位于細(xì)胞的底部，染色后質(zhì)地均勻細(xì)致。多數(shù)情況下在排卵期可見。纖毛柱狀上皮細(xì)胞較細(xì)長，細(xì)胞膜相對較厚，在細(xì)胞的一端可以見到纖毛，此細(xì)胞多成群的出現(xiàn)，多數(shù)情況下在絕經(jīng)后可見；子宮內(nèi)膜細(xì)胞常成團(tuán)脫落，細(xì)胞質(zhì)可以輕易被破壞，細(xì)胞核相對較小，排列十分緊密，有重疊現(xiàn)象，常見于行經(jīng)期、產(chǎn)后及流產(chǎn)后。陰道脫落細(xì)胞檢查的檢驗(yàn)方法相對簡便易行，并不需要醫(yī)院購置特殊的設(shè)備，而且具有安全可靠，受檢女性無痛苦，無不良反應(yīng)，檢查結(jié)果準(zhǔn)確性相對較高等優(yōu)點(diǎn)，是我國目前對女性宮頸癌普查的主要手段之一，在基層的宮頸癌篩查中有十分重要的意義。據(jù)有關(guān)研究資料顯示，通過陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查可以將絕大部分的早期宮頸癌篩選出來［8］。

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Analysis of the Results of 44 Cases of Vaginal Cytology

YAO Xue Department of Clinical Laboratory，Traditional Chinese Medicine Hospital of A’cheng District，Harbin Heilongjiang 150300，China

【Abstract】Objective To analyze and discuss the cervical smear vaginal cytology in the screening of female common disease and cervical cancer and precancerous lesions.Methods From January 2015 to June 2015，44 married women with cervical scraping cytology of the vagina in our hospital，the results of the examination were retrospectively analyzed.Results After screening of 20 cases of grade I，II grade 21 cases，B 1 cases of grade II，2 cases of grade III，IV V-grade not found.Further examination of 2 cases of patients，1 cases were found for chronic cervicitis，1 cases of cervical cancer.Conclusion Vaginal cytology test is relatively simple，and it is widely used in cervical cancer screening.It has important significance for the prevention and treatment of female diseases．

【Key words】Vaginal cytology，Results analysis，Cervical cancer

【中圖分類號】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0160-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．122

作者單位：黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 哈爾濱150300