謝京香

?

產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理探討

謝京香

【摘要】目的 探討產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理。方法 對我院2012年12月～2015年12月收治的86例產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)產(chǎn)后大出血護(hù)理方式的不同，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組43例產(chǎn)后大出血患者施行常規(guī)治療，觀察組43例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上啟動產(chǎn)后大出血應(yīng)急預(yù)案并予以相應(yīng)的護(hù)理措施，對比分析2組患者在護(hù)理滿意度和各項(xiàng)臨床指標(biāo)的差異。結(jié)果 觀察組患者及家屬的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0．05），住院時間和止血時間短于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 制定并實(shí)施產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者出血情況，增強(qiáng)臨床療效，減輕患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后大出血；護(hù)理；應(yīng)急預(yù)案

產(chǎn)后大出血作為婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命［1］，產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)是產(chǎn)后大出血的高發(fā)時間，子宮收縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后大出血的主要原因［2-3］。已有報道顯示，制定預(yù)防性的產(chǎn)后大出血應(yīng)急預(yù)案，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，對產(chǎn)后大出血患者有較好的療效［4］。本研究以我院86例產(chǎn)后大出血患者為研究對象，采用統(tǒng)計學(xué)分析方法，旨在探討產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月～2015年12月婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)后大出血患者86例，患者年齡21～39歲，平均年齡（26.7±4.2）歲；患者出血量1 550 ml～3 570 ml，平均（1 896±584）ml；產(chǎn)婦類型包括：患者中初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦33例；患者分娩類型包括：順產(chǎn)49例，剖宮產(chǎn)37例。在患者及其家屬知情同意并經(jīng)我院倫理委員會審核后，將依次入院患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表分別編入觀察組和對照組，每組患者各43例，對照組患者采用常規(guī)治療方式，觀察組患者在施行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者啟動事先編制的應(yīng)急預(yù)案，并加以針對性護(hù)理。兩組患者在年齡、出血量、產(chǎn)婦類型和分娩方式上，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理方式

1.2.1 產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施 產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的編制需遵循實(shí)用性、合理性和可操作性的原則，最大限度保障患者治療效果，合理調(diào)度利用院內(nèi)資源［5］?；颊甙l(fā)生產(chǎn)后大出血后，觀察組應(yīng)立即啟動產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)護(hù)理操作隨應(yīng)急預(yù)案啟動后應(yīng)快速介入，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵照應(yīng)急預(yù)案中的要求，有條不紊的開展各個步驟的護(hù)理工作。

1.2.2 護(hù)理方式 產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)第一時間掌握患者的基礎(chǔ)信息和產(chǎn)程信息，包括患者的年齡、產(chǎn)婦類型、分娩方式、用藥情況等信息，以患者情況開展下一步護(hù)理工作。針對患者出血清情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄和評估出血量，并合理補(bǔ)充血容量；密切觀察止血情況，根據(jù)患者病史采取相應(yīng)應(yīng)對措施［6］；對患者給予一定的心理干預(yù)，增強(qiáng)患者信心，增加患者對治療的配合度，同時做好和患者家屬的溝通工作，對患者的狀態(tài)要做到真實(shí)客觀的告知；預(yù)案啟動后，要保證相關(guān)人員間溝通的通暢性，備好好相關(guān)用藥和器材，及時做好搶救的準(zhǔn)備工作［7］。

1.3 觀察指標(biāo)

對臨床效果的評價，主要以產(chǎn)婦住院時間和止血時間來衡量，其中，以產(chǎn)婦發(fā)生大出血至痊愈出院記為住院時間。對護(hù)理的滿意情況主要以護(hù)理滿意度結(jié)果來衡量，采用本院自行制定的調(diào)查問卷對患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評分，調(diào)查問卷從患者對護(hù)理人員言行舉止、呵護(hù)態(tài)度、用語文明以及患者自身感覺等方面綜合制定了50道問題，總分100分，以得分＞90分為滿意，60～90分為基本滿意，＜60分為不滿意，并以滿意和基本滿意計算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料以（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床效果對比結(jié)果

觀察組和對照組患者住院時間和止血時間情況見表1，由結(jié)果可見，觀察組患者住院時間和止血時間均短于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組患者總出血量、住院時間和止血時間結(jié)果

2.2 2組患者護(hù)理滿意度對比結(jié)果

觀察組和對照組護(hù)理滿意度情況見表2，有結(jié)果可見，實(shí)施產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的觀察組患者對護(hù)理情況總滿意度較實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組患者護(hù)理滿意度情況

3 討論

產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血的概率逐年升高，對患者及其家屬造成了極大的心理負(fù)擔(dān)，患者發(fā)生產(chǎn)后大出血后，相應(yīng)護(hù)理措施的加強(qiáng)對患者的治愈有積極作用［8］，而從本研究可以看出，針對產(chǎn)后大出血制定并實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案能改善患者出血情況，減短出血時間，加快康復(fù)進(jìn)程，并得到了患者的積極肯定。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙梅，張艷婷.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案在產(chǎn)后大出血護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2015（29）：140-142．

［2］ 李彩琴.產(chǎn)后出血及休克的診斷及治療［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（4）： 24．

［3］ 嚴(yán)璦華.產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理措施［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013（9）：2152-2153．

［4］ 張保華.產(chǎn)后出血92例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011（21）：4388-4390．

［5］ 蒲先知.產(chǎn)后大出血應(yīng)急急救護(hù)理措施研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（24）：146-147．

［6］ 王培峰.產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理措施探析［J］.現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015（1）：173-174．

［7］ 肖輝麗，滕金紅.預(yù)防護(hù)理干預(yù)對于陰道分娩產(chǎn)后出血影響的臨床研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014（21）： 4768-4769．

［8］ 何春紅.產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理措施探析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（5）：173-174．

Postpartum Hemorrhage Nursing Emergency Plan and Discussed

XIE Jingxiang Department of Obstetrics and Gynecology，Health Hospital of Jiaoshan Town in Ju Town，Ju Town Shandong 276500，China

【Abstract】Objective To study the nursing emergency plans and postpartum hemorrhage.Methods In our hospital between December 2012 and December 2015 between the treated 86 cases of postpartum hemorrhage patients were retrospectively analyzed，according to the different methods of nursing care，postpartum hemorrhage patients were randomly divided into observation group and control group，the conventional treatment group 43 cases of postpartum hemorrhage patients，43 patients in the conventional treatment group on the basis of startup emergency preplan postpartum hemorrhage and the corresponding nursing measures，compared two groups of patients in clinical nursing satisfaction and quality differences.Results The patient and family to nursing satisfaction of observation group was obviously higher than that of control group（P＜0．05），hospitalization time and bleeding time significantly shorter than the control group（P＜0．05）.Conclusion The formulation and implementation of nursing emergency plans，postpartum hemorrhage and the corresponding nursing intervention can significantly improve patients with bleeding，and enhance the clinical curative effect，reduce the patients pain．

【Key words】Postpartum hemorrhage，Nursing，The emergency response plan

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0251-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．190

作者單位：莒縣嶠山鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東 莒縣 276500