李英順

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彩色多普勒超聲檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用

李英順

【摘要】目的 討論并分析彩色多普勒超聲檢查在乳腺癌臨床診斷中的作用與意義。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的，經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)的乳腺癌患者22例，對(duì)比其彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。結(jié)果 在選取的22例乳腺癌患者中，經(jīng)臨床手術(shù)驗(yàn)證，惡性腫瘤13例，良性腫瘤9例，無誤診與失察病例發(fā)生。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查在乳腺癌的診斷中，具有十分高的靈敏度與特異度，在臨床診斷中具有十分重大的意義。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲檢查；乳腺癌；腫物；囊腫

乳腺癌是一種發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮與末梢導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤，生理性激素變化是乳腺癌發(fā)生的主要原因之一，男性也可以患有乳腺癌，只是相對(duì)少見，約占全部乳腺癌發(fā)病率的1％［1］。目前在我國，乳腺癌已經(jīng)成為危害女性生命的首要惡性腫瘤之一，其對(duì)女性的身心健康有著巨大的威脅［2］。在臨床上，彩色多普勒超聲檢查是診斷乳腺癌的重要手段之一，其有操作簡便、定位準(zhǔn)確、無電離輻射、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)［3］。目前已經(jīng)是我國乳腺癌確診的主要手段之一，其在臨床診斷中具有十分重大的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月～2015年6月在我院通過多普勒彩色超聲檢查的乳腺疾病患者中，選取其中22例檢查后疑似為乳腺癌的患者，患者年齡30～65歲，平均（44.7±8.6）歲。在經(jīng)過手術(shù)及病理證實(shí)后，22例患者均為乳腺癌患者，腫瘤大小為0.8～8.9 cm，平均（2.4±1.6）cm。

1.2 檢查方法

在使用多普勒彩色超聲檢查時(shí)，患者應(yīng)以平臥位或側(cè)臥位躺于檢查床上，并將上臂上舉，充分展露腋下與胸部。在進(jìn)行多普勒彩色超聲檢查時(shí)，首先對(duì)雙側(cè)乳腺做多切面與多方位的檢查，并記錄患者乳房原發(fā)灶的大小、位置、邊界、縱橫比（L/F）、后方回聲、腫塊內(nèi)部的血流速度、血流豐富程度與阻力指數(shù)，而后仔細(xì)探查同側(cè)的腋窩淋巴，并記錄淋巴結(jié)L/T、最大徑、局部皮質(zhì)最大厚徑及血流分布類型［4］。

2 結(jié)果

2.1 超聲表現(xiàn)

乳腺癌的主要特征表現(xiàn)為：乳腺腫瘤的邊界多為不規(guī)則形狀，呈毛刺狀、蛛腳狀，腫塊邊界不清楚、無包膜存在；其內(nèi)部多表現(xiàn)為低回聲，光點(diǎn)不均勻分布；如果腫瘤存在壞死、液化等現(xiàn)象，可在病灶處看見不規(guī)則的液性暗區(qū)，同時(shí)腫瘤的后壁回聲可能存在衰減現(xiàn)象；在病灶的周圍，其內(nèi)部血流信號(hào)十分豐富，并呈紅、黃、藍(lán)或混合色，形態(tài)呈弧形、半圓或條狀，在超聲檢查圖像上可見腫物周圍有豐富的血管，其形態(tài)多呈游蛇狀，且血流紊亂，部分分支從腫塊外部插入腫塊內(nèi)部，形成比較完整的血管樹系統(tǒng)［5］。如果腫塊為單純黏液腺癌，其超聲檢查圖像上腫塊邊界清楚、輪廓規(guī)則，大多呈等回聲或低回聲，內(nèi)部回聲不均勻；如腫塊為混合型，其超聲檢查圖像上更多具有浸潤性生長特點(diǎn)：包塊邊界不清、腫塊輪廓不規(guī)則，多呈蛛腳狀，內(nèi)部為低回聲等。

2.2 檢查結(jié)果

通過多普勒彩色超聲檢查的22例乳腺癌患者中，經(jīng)臨床手術(shù)驗(yàn)證，惡性腫瘤13例，良性腫瘤9例。無誤診與失察病例發(fā)生。

3 討論

在乳腺癌的臨床診斷中，多普勒彩色超聲檢查已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用，因其診斷具有無痛苦，無放射性，對(duì)病情定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，是女性乳腺癌檢查，特別是對(duì)妊娠、哺乳期的女性檢查的首要選擇。多普勒彩色超聲檢查可分辨出2～3 mm囊腫，直徑5 mm實(shí)性腫物，顯示乳腺內(nèi)部的結(jié)構(gòu)及與病變體的關(guān)系［6］。在臨床上，高頻率彩色多普勒、能量多普勒超聲及能量多普勒超聲造影通常通過對(duì)血管分布及密度，血流信號(hào)等信息作出定量分析，提高了乳腺癌的臨床診斷的敏感性和特異性［7］。因此，多普勒彩色超聲檢查對(duì)乳腺疾病的診斷具有較高的靈敏度和特異度，可以作為臨床篩查乳腺疾病的重要手段之一。在多普勒彩色超聲診斷上，乳腺的良性腫瘤和惡性腫瘤的確診基礎(chǔ)是二維超聲顯像、彩色多普勒血流成像、能量多普勒及頻譜多普勒表現(xiàn)。鑒別腫塊的良、惡性的基礎(chǔ)是二維超聲圖像，其鑒別診斷的首要標(biāo)準(zhǔn)是形態(tài)、邊界、包膜等因素。同時(shí)，多普勒彩色超聲檢查也具有一定的缺點(diǎn)：首先，對(duì)操作者的經(jīng)驗(yàn)要求相對(duì)較高，其診斷的結(jié)果容易受主觀因素的影響，如操作者的主觀判斷等；其次，雖然乳腺腫塊的顯像特征及鑒別要點(diǎn)較為明確，但良性腫塊與惡性腫塊的圖像之間有極大地相似點(diǎn)，在超聲圖像判斷上容易混淆，特別是那些直徑低于0.5 cm的乳癌，其輪廓尚未規(guī)則，向周圍的浸潤也不具有典型性，在臨床鑒別與診斷上有十分巨大的困難［8］，因此在臨床檢查上對(duì)小于5 mm的乳腺內(nèi)腫物有一定遺漏率；最后檢查結(jié)果在部分臨床報(bào)告中無法明確地描述病變，以致臨床醫(yī)師不能較好地對(duì)病變做出正確判定，從而無法及時(shí)擬定診療方案。

參考文獻(xiàn)

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Application of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Breast Cancer

LI Yingshun Department of Ultrasound，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jidong County，Jixi Heilongjiang 158200，China

【Abstract】Objective To discuss and analyze color doppler sonography role and significance in the clinical diagnosis of breast cancer.Methods From June 2014 to June 2015 period in our hospital，22 cases of pathologically confirmed after breast cancer，compared to its color doppler ultrasound results.Results 22 cases of breast cancer in selected patients，the clinical validation surgery，13 cases of malignant tumors，benign tumors in 9 cases，no oversight and misdiagnosed cases occur.Conclusion Color doppler sonography in the diagnosis of breast cancer，has a very high sensitivity and specificity，is of great significance in clinical diagnosis．

【Key words】Color doppler ultrasound，Breast cancer，Tumor，Cyst

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0170-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．130

作者單位：黑龍江省雞西市雞東縣中醫(yī)院超聲科，黑龍江 雞西 158200