王娟，張惠蓉，張麗萍，焦育娟，牟媛媛，陰懷清.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西太原　03000；.山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，山西太原　03000

護(hù)理人文在責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式中的體現(xiàn)

王娟1，張惠蓉2，張麗萍2，焦育娟2，牟媛媛2，陰懷清2
1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西太原030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，山西太原030001

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平越來(lái)越高，對(duì)健康的要求也越來(lái)越高，人們?cè)卺t(yī)院尋求的不僅僅是治療疾病，同時(shí)還需要來(lái)自醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)懷。社會(huì)的進(jìn)步帶來(lái)了醫(yī)學(xué)模式的改變，我國(guó)護(hù)理工作從一開始的功能制護(hù)理模式到現(xiàn)在的責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式經(jīng)過了半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間，現(xiàn)在，我國(guó)大部分醫(yī)院護(hù)理工作都采用責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式。2010年原衛(wèi)生部要求在護(hù)理工作中要改變護(hù)理工作模式，改變?cè)瓉?lái)的護(hù)理理念，堅(jiān)持以人為本，這要求護(hù)理工作人員不僅要對(duì)患者的身體健康提供護(hù)理，還要對(duì)患者的心理方面、精神方面、以及社會(huì)功能方面提供護(hù)理，所以護(hù)理工作人員要有較高的人文關(guān)懷知識(shí)與能力。為了提高護(hù)理工作人員的人文關(guān)懷能力，加快責(zé)任制整理護(hù)理服務(wù)模式的發(fā)展，該文首先介紹護(hù)理人文的基本內(nèi)容，其次介紹責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，最后介紹護(hù)理人文在責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式中的體現(xiàn)。

護(hù)理人文；責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)

為了提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，不僅僅要提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，還要提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平。傳統(tǒng)的護(hù)理功能制中，就是將護(hù)理人員按照不同的工作分組，例如治療護(hù)士、巡回護(hù)士等。這種護(hù)理方式比較簡(jiǎn)單，便于管理，節(jié)省人力，而且護(hù)理人員的工作很簡(jiǎn)單，就是執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)工作，完成任務(wù)，責(zé)任不到人，出了事故找不到負(fù)責(zé)人，而且功能制中護(hù)理人員對(duì)患者的病情沒有系統(tǒng)的了解，對(duì)患者的護(hù)理工作就做得不到位，醫(yī)患關(guān)系就會(huì)緊張。相比較護(hù)理功能制，護(hù)理責(zé)任制強(qiáng)調(diào)以人為本，一位患者就有一位護(hù)士從住院到出院的全程護(hù)理，護(hù)理責(zé)任制要求護(hù)理人員對(duì)患者提供連續(xù)、全面、協(xié)調(diào)、個(gè)體化的照顧，充分體現(xiàn)了護(hù)理責(zé)任制中以人為本的中心理念［1］。為了更好的理解責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)中的人文理念，該文對(duì)此進(jìn)行了說(shuō)明。

1　護(hù)理人文的基本內(nèi)容

人文是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，尤其是人類的文化精神，人文的核心是人，要以人為本，關(guān)心人、愛護(hù)人尊重人。護(hù)理人文是人文護(hù)理的表現(xiàn)，護(hù)理人文是指以人為主題的護(hù)理參與，作為護(hù)士，用自己的生命、生活和言行，把自己的職業(yè)道德體現(xiàn)出來(lái)這就是護(hù)理人文，護(hù)理人文就是人文精神在護(hù)理工作中的體現(xiàn)［2］。目前，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，這已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，北京積水潭醫(yī)院的韋加寧教授說(shuō)過：“醫(yī)務(wù)人員要從自身做起，在醫(yī)患關(guān)系中注入博大的人文關(guān)懷”，可以這樣理解，人文關(guān)懷可以拉近醫(yī)患之間的距離，減少醫(yī)患之間的矛盾。護(hù)理人文還是臨床整體護(hù)理的要求，整體護(hù)理重視患者的生理和心理需求，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的全面性和完整性，護(hù)理人文是整體護(hù)理發(fā)展中必不可少的核心內(nèi)容［3］。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人，護(hù)理工作的本質(zhì)中就包含著人性，所以護(hù)理人文是護(hù)理專業(yè)的必修內(nèi)容。護(hù)理人文首先要做到轉(zhuǎn)變思想觀念，確立以人為本的護(hù)理理念；其次要提高護(hù)理工作人員的人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，給病人更多的關(guān)懷；最后，要優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的流程，營(yíng)造一個(gè)和諧的氛圍。

2　責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容

2.1責(zé)任制整體護(hù)理的基本定義

責(zé)任制是指各項(xiàng)工作有專人負(fù)責(zé)，并且明確服務(wù)的范圍，以及服務(wù)的內(nèi)容。整體護(hù)理是指在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)下，把護(hù)理程序作為核心，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。責(zé)任制整體護(hù)理就是指以患者為中心，有專門的護(hù)士負(fù)責(zé)一個(gè)患者從住院到出院在該科室的所有護(hù)理工作，為患者提供全面、全程連續(xù)的服務(wù)［4］。責(zé)任制整體護(hù)理中，首先護(hù)理的對(duì)象是一個(gè)整體，即患者從住院到出院的整個(gè)過程是一個(gè)整體；其次護(hù)理人員提供的護(hù)理是一個(gè)整體，也就是說(shuō)，護(hù)理人員提供給患者的護(hù)理是系統(tǒng)連續(xù)的，保證患者從住院到出院護(hù)理不間斷，其中不僅僅是對(duì)患者身體健康的護(hù)理，還包括對(duì)患者心理健康的護(hù)理［5］。

2.2責(zé)任制整體護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)

責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施之后，每個(gè)護(hù)士明確自己的工作范圍，責(zé)任到人，出現(xiàn)錯(cuò)誤可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改正，護(hù)理水平大大提高。責(zé)任制整體護(hù)理為患者提供了優(yōu)質(zhì)的、專業(yè)化、個(gè)體化的服務(wù)，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，在一定程度上緩解了醫(yī)患之間的矛盾［6］。

2.3責(zé)任制整體護(hù)理的發(fā)展

我國(guó)的護(hù)理模式從一開始的功能制到現(xiàn)在的責(zé)任制整體護(hù)理模式，經(jīng)歷了半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間，期間經(jīng)過四個(gè)時(shí)期：（1）功能制護(hù)理模式。這種護(hù)理模式是以疾病為中心，護(hù)理人員的主要工作是幫助醫(yī)生消除疾病帶給患者的不利影響，盡量使患者身體機(jī)能恢復(fù)正常，這種模式按照護(hù)理人員的工作范圍分類，對(duì)患者的人文關(guān)懷沒有顯示出來(lái)；（2）責(zé)任制護(hù)理模式。這種護(hù)理模式是將幾個(gè)患者從住院到出院的護(hù)理工作都?xì)w一個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)，護(hù)理人員要做到8 h在班，24 h負(fù)責(zé)，重點(diǎn)突出了對(duì)患者的護(hù)理，但護(hù)理的覆蓋面不廣泛；（3）整體制護(hù)理模式。這種模式是以國(guó)際上“系統(tǒng)化整體護(hù)理”模式為基礎(chǔ)的，在結(jié)合我國(guó)國(guó)情的基礎(chǔ)上加以修改出現(xiàn)的，它的中心思想是人的整體健康，同樣的，這種護(hù)理模式也沒有顧及到患者的心理健康；（4）責(zé)任制整體護(hù)理模式。這是護(hù)理工作中重大的改革，它將責(zé)任制和整體制護(hù)理模式結(jié)合起來(lái)，以人為本，給患者系統(tǒng)的、全面的護(hù)理，護(hù)理范圍不僅僅包括患者的身體機(jī)能健康，還包括患者的心理和社會(huì)功能的健康［7-8］。

3　護(hù)理人文在責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式中的體現(xiàn)

人文是建立在人文主義的基礎(chǔ)之上，主要思想就是以人為本，護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)理人員將自己所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用在患者身上，同時(shí)給予情感的幫助，責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式是一種新的護(hù)理模式，不僅要求護(hù)理人員要對(duì)患者的疾病有系統(tǒng)的了解，還要全面了解患者的心理活動(dòng)，及時(shí)幫助患者調(diào)整心態(tài)，還要保護(hù)患者的隱私，加強(qiáng)與患者之間的交流溝通，這些對(duì)護(hù)理人員有了更高要求，所以護(hù)理人員不僅僅要了解臨床上的知識(shí)，還要了解心理學(xué)方面的知識(shí)［9］。那么護(hù)理人文在責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式中到底是如何體現(xiàn)的。

3.1加強(qiáng)護(hù)理人文環(huán)境的建設(shè)

一種環(huán)境可以塑造一種素質(zhì)，所以說(shuō)護(hù)理人文素質(zhì)是在護(hù)理人文環(huán)境中形成的，是提高患者滿意度的重要保證。從小的方面來(lái)說(shuō)，護(hù)理部的管理模式在轉(zhuǎn)變，明確護(hù)理的目標(biāo)，努力構(gòu)建良好的護(hù)理人文環(huán)境。在工作中經(jīng)常開展講座，不僅講授專業(yè)的臨床知識(shí)，而且講授如何與患者溝通，并且鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)，提高自己學(xué)歷的同時(shí)，提高自己的人文素質(zhì)。每年評(píng)選優(yōu)秀的護(hù)士，并給予表?yè)P(yáng)，以便更多人能夠看到榜樣的力量，塑造自己在護(hù)理工作中的良好形象。提倡護(hù)理人員換位思考，站在患者的角度，為患者著想，解決患者的實(shí)際問題。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在管理方面也要本著人文的思想，積極發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的問題、并給予解決的辦法；大的方面來(lái)講，醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系和諧就是最好的人文環(huán)境，創(chuàng)造干凈整潔的病房環(huán)境，在節(jié)日時(shí)布置病房，讓患者感受到節(jié)日的氣氛，感受到家的感覺，從而拉近醫(yī)患之間的關(guān)系。

3.2對(duì)護(hù)理教育模式的改變

目前我國(guó)的護(hù)理教育體系中，對(duì)人文和社會(huì)的教育比較小，有的學(xué)院也不注重這方面的投資教育，所以很多護(hù)理畢業(yè)生沒有人文關(guān)懷的意識(shí)，也有的學(xué)院只注重理論上的教育，而沒有注意到實(shí)踐教育，當(dāng)學(xué)生們進(jìn)入臨床之后，遇到患者往往不能進(jìn)行有效溝通，更不用說(shuō)做到人文關(guān)懷了。要想改變這一局面，使責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)更好的實(shí)施，教育管理者們需要改變以往的觀念想法，將人文關(guān)懷的思想滲透到教育中。讓每一位帶教老師認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷的重要性，從而將這種思想傳遞給每一位學(xué)生，加快責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)繁多的發(fā)展和建設(shè)，同時(shí)各學(xué)院也要改革和創(chuàng)新教育方式方法，提高學(xué)生對(duì)人文知識(shí)的興趣，進(jìn)而改變學(xué)生對(duì)人文知識(shí)不重視的現(xiàn)象。相關(guān)部門也需要完善各護(hù)理學(xué)院人文教育方面的知識(shí)體系，增加人文知識(shí)在護(hù)理專業(yè)學(xué)科中的比重。

3.3臨床工作中的改變

改變以往以疾病為中心的做法，將患者作為整個(gè)護(hù)理的中心，關(guān)心患者的身體健康，心理健康，社會(huì)行為健康等，每個(gè)患者都有責(zé)任護(hù)士8 h在班，24 h隨時(shí)聯(lián)系。責(zé)任護(hù)士在與患者溝通的過程中，指導(dǎo)患者一些健康知識(shí)，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決患者自身或者是患者身邊存在的問題，使護(hù)理成為臨床工作中患者康復(fù)的重要保障。醫(yī)院在管理護(hù)理人員方面也有改進(jìn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作人員的問題，并給予疏導(dǎo)和建議，杜絕護(hù)理人員將不滿的情緒帶到工作中，給患者留下不好的印象；簡(jiǎn)化護(hù)理的文字程序，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)水平與職業(yè)道德，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，讓其在自己的工作崗位上貢獻(xiàn)出自己的力量，從而提高一個(gè)醫(yī)院的工作水平與服務(wù)質(zhì)量［10］。

4　結(jié)語(yǔ)

社會(huì)的進(jìn)步帶來(lái)的不僅僅是經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，還有生活水平的提高，以及人們思想認(rèn)識(shí)的提高，所以人們對(duì)健康越來(lái)越關(guān)注，人們就醫(yī)不僅僅要選擇醫(yī)療技術(shù)水平好的醫(yī)院，還要選擇醫(yī)療環(huán)境好，服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)院，因此醫(yī)院的模式也需要改變，責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式是現(xiàn)在醫(yī)院普遍使用的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員對(duì)患者提供連續(xù)、全面、協(xié)調(diào)、個(gè)體化的照顧，充分體現(xiàn)了護(hù)理責(zé)任制中以人為本的中心理念。

［1］徐亞英.試論責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式下的護(hù)理人文［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29（9）：713-714.

［2］李高利，蔡岳明.血液凈化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)-透析室責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（19）：275-276.

［3］胡德英，劉義蘭，代藝，等.外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)開展責(zé)任制護(hù)理初探［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（18）：22-23.

［4］鄭莉斯，黃春霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)開展責(zé)任制護(hù)理的探討［J］.中外醫(yī)療，2012，31（12）：58.

［5］晏晨陽(yáng)，惠菊芬，魏萍，等.責(zé)任制人文關(guān)懷式健康教育對(duì)冠脈支架植入患者的影響［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19 （3）：218-219.

［6］陳海燕，林娟.人文關(guān)懷護(hù)理與責(zé)任制整體護(hù)理融合模式探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（21）：2993-2994.

［7］周春來(lái).責(zé)任制護(hù)理有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（22）：105-106.

［8］喬靜平.以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理模式對(duì)臨床護(hù)理工作效果的評(píng)價(jià)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（4）：222-223.

［9］顧建芳，王君俏.護(hù)理管理干預(yù)在人文關(guān)愛護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2012，9（2）：338-340.

［10］李妮，馬富麗，李文乾，等.在普外科試行責(zé)任制整體護(hù)理模式的體會(huì)［J］.求醫(yī)問藥，2013，11（11）：6.

Reflection of Nursing Humanity in the Responsibility System Whole Nursing Service Mode

WANG Juan1，ZHANG Hui-rong2，ZHANG Li-ping2，JIAO Yu-juan2，MOU Yuan-yuan2，YIN Huai-qing2
1.School of Nursing，Shanxi Medical University，Taiyuan，Shanxi Province，030001 China；2.First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan，Shanxi Province，030001 China

With the progress of society，people's living standards are increasingly higher，and has a higher and higher requirement for health，people in the hospital not only want to treat diseases，but also need the humanistic care of medical staff，the progress of society brings change to the medical mode，nursing work in our country was from the function system nursing mode at the beginning to responsibility system whole nursing service mode at present，and it takes 50 years，at present，the nursing work in most hospitals in our country adopt the responsibility system whole nursing service mode，in 2010，changing nursing work mode，changing previous nursing notion and insisting on"the idea of humanity"in the nursing work are required by the ministry of health，which requires the nursing work staff not only provide nursing for the physical health of patients，but also provide nursing for psychology，mind and social function，therefore，nursing work staff should have higher humanistic care knowledge and ability.In order to improve the humanistic care ability of nursing work staff and accelerate the development of the responsibility system whole nursing service mode，the paper firstly introduces the basic content of nursing humanity，secondly introduces the content of the responsibility system whole nursing service mode and finally introduces the reflection of nursing humanity in the responsibility system whole nursing service mode.

Nursing humanity；Responsibility system whole nursing service

R473

A

1672-5654（2016）07（b）-0170-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.170

王娟（1989.10-），女，山西壽陽(yáng)人，碩士研究生在讀，助教，研究方向：護(hù)理管理。

陰懷清（1964.8-），男，山西平遙人，研究方向：兒科學(xué)，E-mail：sxykdxhl0351@sina.com。

（2016-04-10）