周水娜包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭　014010

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綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值

周水娜
包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭014010

［摘要］目的探究綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值。方法選取該院2014年7月—2015年7月收治的老年冠心病患者180例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，即觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理管理，比較分析2組臨床護(hù)理效果與護(hù)理滿意度。結(jié)果比較兩組患者新發(fā)冠心病率和護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理管理能有效降低新冠心病發(fā)病率，預(yù)防老年冠心病高危因素，提升護(hù)理滿意度，具有較大的臨床推廣價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］綜合護(hù)理管理；老年冠心病；高危因素；預(yù)防價(jià)值

隨著年齡的增加，老年人身體機(jī)能新陳代謝變慢，血管容易阻塞，誘發(fā)冠心病等一類慢性疾病，如果得不到良好的護(hù)理，可能會(huì)引發(fā)心肌梗塞或猝死，嚴(yán)重影響老年人健康生活［1］。冠心病與老年人生活習(xí)慣、作息時(shí)間和飲食習(xí)慣緊密相關(guān)，其高危因素主要包括老年肥胖癥、遺傳、吸煙“三高”，即高血糖、高血脂和高血壓等［2］。本文將分析綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究的對(duì)象為該院2014年7月—2015年7月收治的老年冠心病患者180例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者90例，男42例，女48例，年齡65～75歲，平均年齡（68.5±3.8）歲，觀察組患者90例，男39例，女51例，年齡68～76歲，平均年齡（69.3±4.9）歲，對(duì)比兩組患者年齡、性別等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括用藥指導(dǎo)、病房管理、知識(shí)宣傳等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1病房管理老年人冠心病患者對(duì)病房質(zhì)量要求較高，護(hù)理人員需要確保病房干凈程度、通風(fēng)度，保持病房無(wú)刺激性氣味，如濃郁香水等味道。同時(shí)，護(hù)理人員要經(jīng)常將患者被褥等病床用品進(jìn)行清洗、晾曬，保障病床舒適度，提升患者睡眠質(zhì)量［3］。

1.2.2綜合護(hù)理管理綜合護(hù)理管理主要包括以下3部分，首先，護(hù)理人員要仔細(xì)記錄患者冠心病高危因素，綜合患者實(shí)際情況，制定針對(duì)性護(hù)理方案，如果患者冠心病高危因素較多，護(hù)理人員需要特別注意患者夜間狀況，防止患者發(fā)生心肌梗塞等嚴(yán)重情況。其次，在護(hù)理過(guò)程中要密切關(guān)注患者高危因素的變化，嚴(yán)格監(jiān)督患者按時(shí)吃藥，做好各項(xiàng)日常檢查，了解患者病情變化。如果碰到高血壓冠心病患者，護(hù)理人員則需要每天按時(shí)給患者測(cè)量血壓，以防出現(xiàn)中風(fēng)等問(wèn)題。如果碰到高血糖冠心病患者，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者糖分?jǐn)z入量，控制冠心病高危因素。最后，護(hù)理人員要加強(qiáng)臨床護(hù)理，細(xì)化患者護(hù)理程序，拉近與患者之間的距離，提升綜合護(hù)理管理質(zhì)量［4］。眾所周知，老年冠心病患者不僅需要優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也需要用藥物進(jìn)行控制，但很多老年人比較健忘，時(shí)常會(huì)忘記自己是否已經(jīng)按時(shí)吃藥，護(hù)理人員要提醒老人用藥時(shí)間和劑量，幫助患者減緩高危因素的影響。如果碰到患者抵觸用藥的情況，護(hù)理人員要及時(shí)跟其交流，闡述不用藥的后果，調(diào)整患者狀態(tài)［7］。同時(shí)護(hù)理人員要準(zhǔn)確記錄患者用藥情況和效果，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)要注意引導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣，多叮囑患者引發(fā)冠心病的高危因素，在日常護(hù)理中，帶領(lǐng)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如慢跑等。可以將患者聯(lián)合在一起，固定鍛煉時(shí)間，創(chuàng)建良好護(hù)理氛圍，讓患者身心愉悅的接受臨床護(hù)理。

1.2.3心理護(hù)理老年人的心態(tài)普遍沒有年輕人強(qiáng)，對(duì)于疾病的概念也比較模糊，所以護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)加入心理護(hù)理，第一方面，多與患者進(jìn)行談心，讓患者了解自身健康狀況，同時(shí)護(hù)理人員要積極幫助患者排解消極情緒，樹立患者良好的自我管理意識(shí)，以積極的態(tài)度配合臨床護(hù)理工作。第二方面，護(hù)理人員還應(yīng)向患者及家屬介紹相關(guān)疾病衛(wèi)生知識(shí)、健康知識(shí)，提高患者對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)程度，了解其危害性和預(yù)防措施，緩解護(hù)患矛盾［5］。

1.2.4飲食護(hù)理引發(fā)患者高血糖、高血脂的因素主要有不良飲食習(xí)慣和不正常作息規(guī)律等，護(hù)理人員需要叮囑患者按時(shí)進(jìn)食，少食多餐，形成良好飲食習(xí)慣，可以適當(dāng)?shù)亩嗪扰Ｄ痰榷怪破?，增加患者營(yíng)養(yǎng)［6］。對(duì)于“三高”冠心病患者，護(hù)理人員要避免患者食用高熱量食物，控制糖、脂肪等攝入量；對(duì)于吸煙冠心病患者，護(hù)理人員要監(jiān)督其戒煙，及時(shí)與家屬溝通，不把煙帶入病房，創(chuàng)建舒適環(huán)境的同時(shí)改變患者習(xí)慣，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.2.5出院指導(dǎo)護(hù)理人員在患者出院之前，應(yīng)仔細(xì)叮囑患者吃藥程序和劑量，確保在出院后患者依舊能得到精心護(hù)理。還須告誡患者記得多運(yùn)動(dòng)，在飯后堅(jiān)持散步，減少冠心病并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理人員可以定期進(jìn)行電話或網(wǎng)絡(luò)回訪，了解患者狀態(tài)，將護(hù)理工作覆蓋到出院后，提升護(hù)理滿意度。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者新發(fā)冠心病率、高危因素控制率和護(hù)理滿意度，其中評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要包括肥胖、高血壓、高血脂和高血糖例數(shù)。例數(shù)越多，表明新發(fā)冠心病率和高危因素控制率較高。

滿意度調(diào)查：針對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系、心理護(hù)理、康復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)25分，總分100分，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者新發(fā)冠心病率、高危因素控制率對(duì)比

觀察組患者護(hù)理前肥胖45例、高血壓90例、高血脂63例和高血糖23例，對(duì)照組為肥胖42例、高血壓90例、高血脂64例和高血糖26例，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者護(hù)理后肥胖37例、高血壓42例、高血脂46例和高血糖14例，對(duì)照組為肥胖39例、高血壓85例、高血脂61例和高血糖22例，觀察組患者的肥胖、高血糖、高血脂、高血壓例數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者非常滿意85例，占該組總例數(shù)的94.44%，滿意4例（4.40%），不滿意1例（1.20%），總滿意86例（98.84%）；對(duì)照組患者非常滿意54例，占該組總例數(shù)的60.00%，滿意21例（23.33%），不滿意15例（16.67%），總滿意30例（83.33%）。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.3546，P< 0.05）。

3　討論

隨著人們物質(zhì)生活的提升，很多老年人過(guò)多攝入高脂肪、高蛋白食品，如肉類等，造成血壓、血脂高等問(wèn)題，又因?yàn)槠匠２蛔⒁忮憻?，引發(fā)了冠心病等一系列嚴(yán)重威脅健康的疾病，需要引起家屬和護(hù)理人員注意。主要可以從以下3方面進(jìn)行：第一方面，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要注意冠心病高危因素，每個(gè)患者體質(zhì)不同，所受到的高危因素影響也會(huì)相應(yīng)發(fā)生變化，如肥胖，如果患者本身就屬于易胖體質(zhì)，護(hù)理人員需要特別提醒患者少吃高脂肪食物，多吃綠色纖維，降低肥胖引發(fā)新冠心病發(fā)生率。第二方面，護(hù)理人員要多學(xué)習(xí)綜合護(hù)理管理，理解其具體的含義，并在日常護(hù)理中適當(dāng)加入，緩解護(hù)患矛盾，加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，提升護(hù)理質(zhì)量［8］。醫(yī)院可以組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。第三方面，在跟患者溝通過(guò)程中，護(hù)理人員要耐心、熱情，用自身正能量感染患者，提升患者護(hù)理信心。如果碰到特別固執(zhí)的患者，護(hù)理人員要及時(shí)跟其家屬進(jìn)行交流，探討合適的溝通方法，了解患者真正排斥護(hù)理的原因，用實(shí)際行動(dòng)感動(dòng)患者，降低自身護(hù)理工作壓力。

該文通過(guò)180例老年冠心病患者進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示觀察組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，新發(fā)冠心病率明顯低于對(duì)照組，高危因素控制率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示綜合護(hù)理管理具有多方面優(yōu)點(diǎn)，如投入較少等，有利于幫助患者恢復(fù)健康生活。

綜上所述，在老年冠心病患者護(hù)理過(guò)程中加入綜合護(hù)理管理，能顯著緩解患者病情，減少冠心病發(fā)病率和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。醫(yī)院可以引進(jìn)新型綜合護(hù)理管理理念，從病房、護(hù)理人員等方面加強(qiáng)管理，將護(hù)理覆蓋到入院、住院、出院全過(guò)程，多方面考察護(hù)理人員，建立有力的獎(jiǎng)懲機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，拓寬患者及家屬監(jiān)督途徑，提升護(hù)理整體質(zhì)量，樹立醫(yī)院良好品牌。

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The Value of Comprehensive Nursing Management in the Prevention of Coronary Heart Disease and High Risk Factors in the Elderly

ZHOU Shui-na
The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College Department of Cardiology，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

［Abstract］Objective To explore the preventive value of comprehensive nursing management for elderly patients with coronary heart disease and high risk factors. Methods July 2014 to 2015 July admitted patients with senile patients with coronary heart disease（CHD）in 180 cases as the object of study，and were divided for 2 groups，the observation group and control group，the control group received routine nursing care，observation group adopted comprehensive nursing management，comparative analysis of two groups of clinical nursing effect and nursing satisfaction. Results Comparing the two groups of patients with new coronary heart rate and nursing satisfaction，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing management can effectively reduce the incidence of new coronary heart disease，prevention of high risk factors for elderly patients with coronary heart disease，improve nursing satisfaction，has a greater clinical value.

［Key words］Comprehensive nursing management；Elderly patients with coronary heart disease；High risk factors；Prevention value

收稿日期：（2015-10-08）

［作者簡(jiǎn)介］周水娜（1982.11-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主管護(hù)理師，研究方向：心血管內(nèi)科。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.178

［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）01（b）-0178-03