胸腔鏡治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸的圍術(shù)期護(hù)理分析

朱偉偉　董希會(huì)　王小慢

胸腔鏡治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸的圍術(shù)期護(hù)理分析

朱偉偉董希會(huì)王小慢

目的 探究胸腔鏡治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸的圍術(shù)期護(hù)理。方法 選取我院收治的122例采用胸腔鏡治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者，隨機(jī)分組，各61例。常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組于此基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期護(hù)理。觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.28%低于常規(guī)組24.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對應(yīng)用胸腔鏡治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸的患者予以圍術(shù)期護(hù)理可縮短患者住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床研究中具有重要意義。

胸腔鏡；肺大皰；自發(fā)性氣胸

作者單位：鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院胸外科，河南 洛陽 471000

自發(fā)性氣胸為臨床常見胸部疾病，多發(fā)病于慢性阻塞性肺氣腫及先天性肺大皰患者中。肺大皰伴自發(fā)性氣胸可引發(fā)咳嗽、發(fā)熱、感染等癥狀，其病情嚴(yán)重，對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響［1］。近年來隨著電視腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展及日漸成熟，其應(yīng)術(shù)后恢復(fù)快及手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)在胸外科手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。但相關(guān)研究［2-3］顯示，做好圍術(shù)期護(hù)理輔助對確保手術(shù)效果尤為重要。本研究分析圍術(shù)期護(hù)理在胸腔鏡治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年3月～2015年6月收治的122例采用胸腔鏡治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者，其中男72例，女50例，平均年齡（39.45±2.65）歲，隨機(jī)分組，各61例。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，即依據(jù)醫(yī)囑及手術(shù)流程實(shí)施護(hù)理；研究組于此基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前護(hù)理：嚴(yán)格進(jìn)行術(shù)前檢查，講述手術(shù)注意事項(xiàng)，監(jiān)督患者戒煙酒等；指導(dǎo)患者充分掌握床上大小便、有效咳嗽、腹式呼吸及深呼吸方法；自發(fā)性氣胸是一種突發(fā)性疾病，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，協(xié)助其進(jìn)行自我調(diào)整，積極面對手術(shù)。

（2）術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，患者未清醒時(shí)幫助患者將頭偏向一側(cè)，清醒后協(xié)助其保持半臥體位；術(shù)后1 d多食流質(zhì)食物；2 d后恢復(fù)正常飲食，以易消化、高營養(yǎng)、清淡為主；術(shù)后予以患者常規(guī)吸氧，其清醒后按時(shí)為患者叩背、翻身，使呼吸道維持暢通；術(shù)后指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，并逐漸提高活動(dòng)量；促進(jìn)胃腸道功能及肺功能恢復(fù)；嚴(yán)密監(jiān)測引流管的量、質(zhì)、色，若有異常發(fā)生及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助其處理；并發(fā)癥以肺漏氣為例，觀察患者呼吸音變化，叮囑患者避免用力咳嗽，漏氣輕微時(shí)，可不進(jìn)行處理，漏氣持續(xù)是應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑處理；術(shù)后注意保暖、多運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感冒發(fā)生，若上呼吸道感染及時(shí)回醫(yī)院診治，避免病情延誤引發(fā)肺炎。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組漏氣2例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.28%（2/61）；常規(guī)組漏氣9例，氣胸復(fù)發(fā)6例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.59%（15/61）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.551，P＜0.05）。

2.2比較兩組患者住院時(shí)間

研究組患者住院時(shí)間為（7.25±2.31）d；常規(guī)組患者住院時(shí)間為（10.52±2.54）d。研究組住院時(shí)間少于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.587，P＜0.05）。

3　討論

以往治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸多采用常規(guī)開放式剖胸手術(shù)，但其手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)較慢、疼痛明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率高［4］。近年來，隨著電視胸腔鏡技術(shù)的日漸成熟，常規(guī)開放式剖胸術(shù)已逐漸被電視胸腔鏡技術(shù)取代［5-6］。

相關(guān)文獻(xiàn)［7］指出，為有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，做好圍術(shù)期護(hù)理輔助尤為重要。本研究中研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，說明常規(guī)護(hù)理胸腔鏡治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)上予以圍術(shù)期干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，這可能是由于術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征，觀察患者呼吸音變化情況，做好并發(fā)癥觀察及護(hù)理，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助其處理［8］。研究組住院時(shí)間少于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理可縮短患者住院時(shí)間。患者術(shù)后1 d予以半流質(zhì)食物，術(shù)后2 d逐漸恢復(fù)正常飲食，其術(shù)后早期鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，并遵循循序漸進(jìn)原則依次增加活動(dòng)量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，有效縮短患者住院時(shí)間。

綜上所述，對應(yīng)用胸腔鏡治療肺大皰伴自發(fā)性氣胸的患者予以圍術(shù)期護(hù)理可縮短患者住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床研究中具有重要意義。

［1］ 王湘紅，王德順. 胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（3）：465-466.

［2］ 任祖恩，張文謙，李輝，等. 自發(fā)性氣胸胸腔鏡輔助肺大皰切除術(shù)后松解下肺韌帶的臨床意義［J］. 中華胸心血管外科雜志，2015，31（10）：609-611.

［3］ 張樹明. 經(jīng)電視胸腔鏡手術(shù)肺大皰切除治療氣胸的臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：54-55.

［4］ 張統(tǒng)水，魏建博，馮建華，等. 胸腔鏡切除肺大皰治療自發(fā)性氣胸療效觀察［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（10）：66-67.

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Perioperative Nu rsing o f Thoracoscope Treatm en t in Pu lm onary Bu lla W ith Spon taneous Pneum otho rax

ZHU W eiweiDONG XihuiWANG X iaomanDepartment of Chest Surgery，Affiliated Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】Ob jective To explore perioperative nursing of thoracoscope treatment of pu lmonary bullae with spontaneous pneumothorax. M ethods 122 cases o f patients using thoracoscope treatm ent of pulm onary bullae with spontaneous pneum othorax patients in our hospital w ere selected，random grouping，each of 61 cases. Patients in the conventional group w ere given routine nursing，and the study group received perioperative nursing care on the basis o f routine nursing care. The incidence o f com plications and length of stay in the two groups w ere observed and recorded. Resu lts The incidence of complications in the study group w as 3.28% lower than that in the conventional group 24.59%，and the difference w as statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing care can significantly shorten the hospitalization time o f application of thoracoscope treatm ent of pulmonary bullae with spontaneous pneumothorax patients，reduce the incidence of complications，in clinical research has important significance.

Thoracoscope，Pulmonary bulla，Spontaneous pneumothorax

R 473

A

1674-9316（2016）12-0195-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.137