馬艷巍

真菌性鼻竇炎的臨床診斷及鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果研究

馬艷巍

目的 研究分析真菌性鼻竇炎患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果。方法 選取我院的80例真菌性鼻竇炎患者來(lái)進(jìn)行研究，分成對(duì)照組和觀察組，均有40例，對(duì)照組使用常規(guī)治療，觀察組使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率是95%，對(duì)照組的臨床治療有效率是70%，兩組的復(fù)發(fā)率為對(duì)照組22.5%，觀察組5%，結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 真菌性鼻竇炎患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果比較突出，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

真菌性鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡；臨床診斷；治療

【Abstract】

Objective To study the effect of endoscopic sinus surgery in patients with fungal sinusitis. Methods 80 cases of fungal sinusitis patients in our hospital were studied，they were divided into the observation group and the control group， there were 40 cases in each group， the control group used conventional treatment， the observation group was treated with nasal endoscopic surgery， the clinical therapeutic effects of two groups were comparative analyzed. Results The clinical effective rate of observation group was 95%， the clinical effective rate of the control group was 70%； The recurrence rate of the control group was 22.5%， the observation group was 5%， the results were statistically significant difference between two groups（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of nasal endoscopic surgery in the treatment of fungal sinusitis patients is more prominent， and can be widely used in clinical practice.

【Key words】Fungal sinusitis， Nasal endoscopy， Clinical diagnosis， Treatment

耳鼻喉科中真菌性鼻竇炎是比較多見(jiàn)的疾病，臨床中主要是通過(guò)CT診斷，治療以上頜竇根治手術(shù)、篩竇開(kāi)放等為主，可是病變組織清除不徹底，容易復(fù)發(fā)，療效不顯著［1］。目前，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)有了很大的改善，鼻內(nèi)鏡手術(shù)的視野清晰，清除徹底，所以應(yīng)用于鼻竇炎的治療具有較好的效果［2］。此次我院就真菌性鼻竇炎患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2013年6月～2014年6月我院的80例真菌性鼻竇炎患者來(lái)進(jìn)行研究分析，患者分成對(duì)照組和觀察組，均有40例。對(duì)照組有男性患者25例，女性患者15例，最小21歲，最大59歲，平均（35.1±6.2）歲；觀察組有男性患者30例，女性患者10例，最小21歲，最大61歲，平均（35.5±6.0）歲。兩組患者一般性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 （1）21例患者伴流濃涕、鼻涕中帶血以及回吸性血涕，18例中鼻道伴膿性分泌物，17例伴面頰通脹感與頭痛感，9例伴鼻塞、間隙性擤或吸出豆渣樣碎屑，8例中鼻道伴鼻肉樣組織，5例伴上頜竇前壁壓痛，中鼻道干酪樣物與鼻中隔偏曲者各3例，2例鼻腔檢查未見(jiàn)異常。（2）輔助檢查：所有患者均行鼻竇冠狀位加水平位CT掃描，經(jīng)檢查后的結(jié)果顯示，竇腔內(nèi)見(jiàn)高密度軟組織影，部分軟組織塊影中可見(jiàn)密度不均勻點(diǎn)狀或斑片狀。

1.2.2 治療方法 給予對(duì)照組常規(guī)治療，即鼻腔表面麻醉和局部浸潤(rùn)麻醉，取半坐臥位實(shí)行鼻腔手術(shù)，取臥位實(shí)行上頜竇手術(shù)；觀察組行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，患者進(jìn)行全身麻醉，將息肉、篩泡和鉤突切除，結(jié)合病情實(shí)行篩竇開(kāi)放，將上頜竇和額竇擴(kuò)大，部分患者進(jìn)行中鼻甲切除和鼻中隔矯正。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組臨床治療有效率是95%（38/40），對(duì)照組的臨床治療有效率是70%（28/40），兩組的復(fù)發(fā)率為對(duì)照組22.5%（9/40），觀察組5%（2/40），結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

真菌性鼻竇炎在臨床中比較多見(jiàn)，患者接受手術(shù)治療的時(shí)候，除了要將真菌團(tuán)和息肉清除之外，還需要對(duì)鼻竇開(kāi)口進(jìn)行觀察，擴(kuò)大鼻竇開(kāi)口，讓病變組織得到完全的清除［3-5］。鼻中隔有偏曲會(huì)讓鼻腔通氣不順暢，對(duì)中鼻道的通氣產(chǎn)生負(fù)面影響，引發(fā)鼻竇炎；鼻中隔高位偏曲會(huì)讓手術(shù)操作受到影響，術(shù)后引起鼻腔粘連和引流不暢等情況。所以鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行的時(shí)候同時(shí)需要對(duì)鼻中隔進(jìn)行矯正［6］。

常規(guī)根治術(shù)會(huì)給中鼻甲以及竇腔粘膜帶來(lái)很大的損傷，對(duì)其生理結(jié)構(gòu)造成破壞，手術(shù)的視野也不是十分開(kāi)闊，所以竇口鼻道復(fù)合體處理較差，很容易導(dǎo)致病變組織的殘留，導(dǎo)致病情再次復(fù)發(fā)。鼻內(nèi)鏡是目前比較新的鼻竇外科手術(shù)治療方式［7-9］，和過(guò)去的常規(guī)手術(shù)治療方式相比，可以有效減少殘留發(fā)生率，也可以極大的降低復(fù)發(fā)幾率［10］。所以鼻內(nèi)鏡對(duì)患者的創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單，視野好，復(fù)發(fā)率低，這些優(yōu)點(diǎn)使得鼻內(nèi)鏡手術(shù)得到了較多的應(yīng)用。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的外觀性也比較好，適合保守治療效果不佳的患者。主要在術(shù)前要進(jìn)行CT掃描，確定病變的部位和情況。術(shù)前要對(duì)鼻竇解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解，確保手術(shù)清除的有效率，而且要定期復(fù)診，清理鼻腔，降低復(fù)發(fā)率［11-12］。

此次研究中，觀察組臨床治療有效率是95%，對(duì)照組的臨床治療有效率是70%，兩組的復(fù)發(fā)率為對(duì)照組22.5%，觀察組5%，結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此，鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)真菌性鼻竇炎的臨床治療效果是非常優(yōu)秀的，我們推介在臨床中為該類(lèi)患者提供鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，以善患者的病情，降低復(fù)發(fā)率，節(jié)約治療費(fèi)用，減輕患者的負(fù)擔(dān)。

［1］ 魏瑋琦. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎62例療效分析［J］. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（7）：915-917.

［2］ 趙亮，謝洪，白云波，等. 鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎35例［J］. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2012，17（3）：311-314.

［3］ 楊伶俐. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)處方藥，2014，12（6）：142.

［4］ 趙艷波. 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療真菌性鼻竇炎48例臨床分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2006，15（11）：1068-1069.

［5］ 徐暉. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌球型鼻竇炎的臨床研究［J］. 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，7（11）：106-108.

［6］ 崔俊景. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎44例分析［J］. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（6）：84-85.

［7］ 白薇琦，楊曄，朱素琴. 鼻內(nèi)鏡診治真菌性鼻竇炎30例臨床療效分析［J］. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2005，5（6）：350-352.

［8］ 羅偉國(guó)，蘇志堅(jiān)，韓麗，等. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的體會(huì)［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2013，14（9）：182.

［9］ 鄔新明，徐麗萍. 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎23例臨床分析［J］. 山西醫(yī)藥雜志，2014，43（6）：667-669.

［10］ 汪東，方平. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究［J］. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，49（3）：405-407.

［11］ 王恩芙. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻炎及鼻竇炎的臨床分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（4）：80-81.

［12］ 張永強(qiáng). 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的療效評(píng)價(jià)［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（9）：974-976.

Investigation of the Clinical Diagnosis of Fungal Sinusitis and the Effect of Endoscopic Sinus Surgery

MA Yanwei Department of ENT， the Fourth Hospital of Daqing City， Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163712， China

R765.2

A

1674-9316（2016）16-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.022

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 大慶 163712