譚春玲高玉芳劉春文

心理干預(yù)對斷指再植術(shù)后患者心理狀態(tài)的影響

譚春玲1高玉芳2劉春文2

目的 探討心理干預(yù)對斷指再植術(shù)后患者心理狀態(tài)的影響。方法 將我院收治的76例行斷指再植術(shù)患者按照隨機對照原則分為觀察組與對照組，每組38例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予系統(tǒng)的心理護理干預(yù)，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者術(shù)后的心理狀態(tài)進行評價。結(jié)果 兩組患者手術(shù)后SAS評分及SDS評分均優(yōu)于術(shù)前（P＜0.05），觀察組患者術(shù)后SAS評分及SDS評分均低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于對照組患者。結(jié)論 對斷指再植術(shù)患者實施有效的心理干預(yù)能夠促進患者術(shù)后心理狀態(tài)的改善，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

斷指再植術(shù)；心理干預(yù)；護理；心理狀態(tài)

【Abstract】

Objective To explore influence on psychological status of psychological intervention to patients of severed finger after replantation. Methods 76 patients of severed finger after replantation in our hospital were randomized divided into observation group and control group， each group of 38 cases， patients in control group were given routine nursing care， patients in observation group were given psychological intervention， used anxiety scale （SAS） and depression self rating scale （SDS） to evaluate psychological status of cases in two groups. Results SAS scores and SDS scores after operation were all better than before operation（P＜0.05）， SAS scores and SDS scores of observation group were lower than that in control group， the differences between two groups was statistically significant（P＜0.05）， the psychological status of cases in observation group was better than that in control group. Conclusion Effective psychological intervention to patients of severed finger after replantation can promote the state，is beneficial to postoperative recovery.

【Key words】Replantation， Psychological intervention， Nursing， Psychological state

斷指患者承受著巨大的心理壓力，雖然隨著顯微外科技術(shù)的不斷發(fā)展，斷指再植術(shù)后斷指再植成活率逐漸升高，但不良的心理反應(yīng)可影響手術(shù)治療效果［1-2］。因此，對斷指再植術(shù)患者實施有效的心理干預(yù)尤為重要，為進一步探討心理干預(yù)對斷指再植術(shù)后患者心理狀態(tài)的影響，本文將做如下研究。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月～2016年5月間收治的76例行斷指再植術(shù)患者，按照隨機對照原則將患者分為觀察組與對照組，每組38例。觀察組男性27例，女性11例，平均年齡（32.7±1.8）歲，斷指原因：創(chuàng)傷21例，機器軋傷15例，自殘2例；對照組男性29例，女性9例，平均年齡（32.3±2.0）歲，斷指原因：創(chuàng)傷23例，機器軋傷14例，自殘1例。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護理，即術(shù)前給予健康宣教，術(shù)后常規(guī)用藥，并給予功能恢復(fù)鍛煉指導(dǎo)。觀察組患者針對性的給予心理護理干預(yù)，具體做法如下：

1.2.1 術(shù)前心理護理 術(shù)前科學(xué)評估每位患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其性格特征制定科學(xué)的心理干預(yù)計劃。術(shù)前向患者詳細介紹斷指再植的方法、技術(shù)優(yōu)勢、術(shù)后功能恢復(fù)等情況，重點向患者闡明心理狀態(tài)對斷指再植成功率的影響，消除患者的顧慮及對術(shù)后恢復(fù)的恐懼心理，提高其心理素質(zhì)，增強控制應(yīng)激的能力［3］。術(shù)前加強對患者的訪視，積極與患者交流溝通，態(tài)度和藹，表情真切，取得患者信任［4］。鼓勵患者傾訴內(nèi)心的不安及感受，給予心理輔導(dǎo)，幫助其消除不良的心理反應(yīng)。

1.2.2 術(shù)后心理護理 術(shù)后患者返回病室后，護理人員要及時看望患者，告訴其手術(shù)進行得很順利，疼痛及術(shù)后不適感會逐漸減輕至消失，不用過于的擔(dān)心，用親切的語言進行安慰和鼓勵，告知其醫(yī)護人員會陪伴在其身邊，共同做好患者術(shù)后康復(fù)工作［5］?；颊咝g(shù)后對瘢痕及手指功能恢復(fù)存在焦慮、恐懼和抑郁心理，針對不良心理應(yīng)采用認知行為療法指導(dǎo)患者自我放松，針對抑郁利用理性情緒療法，同時可鼓勵患者通過看書、聽輕音樂使其轉(zhuǎn)移注意力，減少術(shù)后不良心理［6］。充分利用家庭和社會支持力量，爭取家庭、親友及單位的配合，讓其家屬和朋友多探視患者，談?wù)撘恍┍容^輕松的、患者感興趣的話題，從心理、生活等方面多給患者以安慰、鼓勵、支持與幫助，使其體會到自我價值，減輕或消除心理上的壓力，提高重歸生活和社會活動的信心［7］。

1.3 心理狀態(tài)評價標(biāo)準(zhǔn)

采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者術(shù)后的心理狀態(tài)進行評價［8］，評分越低說明患者的心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對本研究搜集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料用 （±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較分析采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)分析比較（±s，分）

表1　兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)分析比較（±s，分）

注：*表示與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；△表示與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

組別　SAS評分SDS評分術(shù)前　　術(shù)后　　術(shù)前　　術(shù)后觀察組對照組53.4±6.6 54.7±7.9 34.2±5.7*△48.7±6.4*57.4±8.2 59.3±9.1 40.5±3.7*△51.4±5.3*

2　結(jié)果

如表1所示，兩組患者手術(shù)后SAS評分及SDS評分均優(yōu)于術(shù)前（P＜0.05），觀察組患者術(shù)后SAS評分及SDS評分均低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于對照組患者。

3　討論

手部損傷在臨床較為常見，雖然，近年來，顯微外科技術(shù)不斷發(fā)展，采用該種治療方法也可以最大程度的修復(fù)身體創(chuàng)傷，但由于擔(dān)心殘疾和外觀等因素，患者大多存在不同程度的焦慮、抑郁等不良心理［9］。肢體離斷對患者是一種強烈刺激，機體會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，心理不良反應(yīng)通過心理-神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸的作用，使得人體血液中腎上腺素、兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)水平升高，凝血機制啟動，導(dǎo)致血管痙攣或栓塞，因此在一定程度上影響到了患者術(shù)后的恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明通過有效的心理護理干預(yù)能夠改善斷指再植術(shù)患者術(shù)后的心理狀態(tài)，干預(yù)后觀察組患者的SAS評分及SDS評分優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），這與劉桔慧［10］報道一致。通過心理干預(yù)能夠讓患者對斷指再植術(shù)的治療方法和術(shù)后恢復(fù)有正確的認識，從而消除顧慮，積極配合醫(yī)護人員完成手術(shù)。此外心理護理干預(yù)能夠構(gòu)建護患之間的和諧關(guān)系，能夠使患者感受到溫暖，保持舒緩心情，掌握排解壓力的有效途徑和方法，從而有利于術(shù)后心理狀態(tài)的改善。護理人員不僅自身要重視心理護理干預(yù)的重要性，還要通過積極的健康教育讓患者自身明白心理因素對手術(shù)效果的重要意義，此外，護理人員應(yīng)科學(xué)對每位患者的心理狀態(tài)進行評估，以便針對性的開展心理干預(yù)，提高心理干預(yù)效果。

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Influence on Psychological Status of Psychological Intervention to Patients with Severed Finger after Replantation

TAN Chunling1GAO Yufang2LIU Chunwen21 Department of Surgery， Shandong Province Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital， Laiwu Shandong 271103，China， 2Nursing Department， Affiliated Hospital of Qingdao University Huangdao District， Qingdao Shandong 266021， China

R658.1

A

1674-9316（2016）16-0259-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.164

1山東省新汶礦業(yè)集團萊蕪中心醫(yī)院外科，山東 萊蕪271103；2青島大學(xué)附屬醫(yī)院黃島院區(qū)護理部，山東 青島 266021

高玉芳 ，E-mail：wangxingcheng1@126.com