朱曉潔

新生兒重癥監(jiān)護中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響及其干預對策

朱曉潔

目的 探討新生兒重癥監(jiān)護中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響以及干預措施。方法 將60例早生兒分為兩組。對照組（30例）早產(chǎn)兒均給予常規(guī)干預，觀察組（30例）早產(chǎn)兒則給予其相應的綜合環(huán)境干預，統(tǒng)計兩組早產(chǎn)兒在每日攝奶量、體質(zhì)量以及首次排便時間等指標上的差異。結(jié)果 觀察組早產(chǎn)兒出生后7 d、出生后14 d的體質(zhì)量以及每日攝奶量均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組早產(chǎn)兒首次排便時間（7.7±2.4）h、出生7 d后血清總膽紅素含量為（12.2±1.5）mg/dl；對照組早產(chǎn)兒首次排便時間（25.7±4.6）h、出生7 d后血清總膽紅素含量（15.1±1.4）mg/dl。對比差異均有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒重癥監(jiān)護中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響集中在攝奶量、體質(zhì)量等方面，而綜合環(huán)境干預則能有效改善這一現(xiàn)象。

新生兒重癥監(jiān)護中心；早產(chǎn)兒；不良影響；環(huán)境干預

【Abstract】

Objective To study effect of the neonatal intensive care center environment of premature infants and intervention measures. Methods 60 cases of premature infants were divided into two groups. Control group （30 cases） premature infants were given routine intervention， the observation group（30 cases） premature were given the corresponding comprehensive environmental intervention. The daily milk taken， body quality and for the first time defecation time of the premature infants in two group were statistics and compare. Results The body quality and daily milk in the observation group of premature birth after 7 d， 14 d after the birth were higher than control group， had the significant difference（P＜0.05）. The first time defecation time of the observation group premature babies was （7.7±2.4）h，the serum total bilirubin after born 7 d was（12.2±1.5）mg/dl；The first time defecation time of the control group premature infants was（25.7±4.6）h， the serum total bilirubin after born 7d was（15.1±1.4）mg/dl，the differences were significant （P＜0.05）. Conclusion The unhealthy influence of environment on preterm neonatal intensive care center focuses on perturbation milk supply， body quality and so on， while the comprehensive environmental intervention can effectively improve the phenomenon.

【Key words】Neonatal intensive care center， Premature infants， Unhealthy influence， Environmental intervention

早產(chǎn)兒出生后一般要送入新生兒重癥監(jiān)護中心進行監(jiān)測，然而出生后環(huán)境的改變也會對早產(chǎn)兒造成生理、心理上的強烈刺激，對早產(chǎn)兒的成長發(fā)育造成嚴重影響［1-2］。本次研究將探討新生兒重癥監(jiān)護中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響以及干預措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2014年1月～2015年2月在我院入住新生兒重癥監(jiān)護中心接受救治的早產(chǎn)兒60例為研究對象，隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組（30例）早產(chǎn)兒中男18例，女12例，胎齡28～36周，平均（32.8±2.5）周，體質(zhì)量1.4～2.0 kg；對照組（30例）早產(chǎn)兒中男16例，女14例，胎齡28～37周，平均（32.6±2.4）周，體質(zhì)量1.4～2.1 kg。兩組早產(chǎn)兒臨床資料進行統(tǒng)計學分析，其在性別、胎齡、體質(zhì)量等一般資料方面比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組早產(chǎn)兒給予常規(guī)干預，由醫(yī)護人員密切觀察早產(chǎn)兒生命體征指標、身體癥狀的變化情況，根據(jù)早產(chǎn)兒的實際情況給予喂養(yǎng)、洗澡，一旦早產(chǎn)兒相關(guān)指標出現(xiàn)異常則立即給予必要的應急治療。

觀察組早產(chǎn)兒則給予綜合環(huán)境干預，最大程度的降低新生兒重癥監(jiān)護中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不利影響，具體措施如下：醫(yī)療人員應要求新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)最大聲音分貝≤60 dB，要求進出的醫(yī)護人員在進行營養(yǎng)補充、護理操作、日常交流時都嚴禁出現(xiàn)高頻率的聲音，保持輕柔的體態(tài)以及交流聲音。同時調(diào)整新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)各項儀器報警聲音響起時的分貝，使其盡量變低且及時關(guān)閉；將窗簾拉緊后降低室內(nèi)光線的射入，使用黑布覆蓋早產(chǎn)兒所在暖箱以模擬黑夜；同時也可以小程度的加強室內(nèi)光線，撤掉暖箱所用黑布并拉開窗簾，模擬白天。應盡量關(guān)閉大燈以及較為強烈的光照刺激，嚴禁使用強光直射早產(chǎn)兒眼睛；定期檢查早產(chǎn)兒睡眠體位，避免早產(chǎn)兒出現(xiàn)頭部、頸部、四肢過度拉伸的現(xiàn)象，盡量維持早產(chǎn)兒下巴微微內(nèi)收并維持正常的鼻孔形狀，維持早產(chǎn)兒的四肢正常形態(tài)而避免過度內(nèi)收或者外展，維持膝蓋中心位并嚴禁早產(chǎn)兒肩膀內(nèi)收現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計學分析

2　結(jié)果

觀察組早產(chǎn)兒出生后7 d、出生后14 d的體質(zhì)量以及每日攝奶量均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。觀察組早產(chǎn)兒首次排便時間（7.7±2.4）h、出生7 d后血清總膽紅素含量（12.2±1.5）mg/dl；對照組早產(chǎn)兒首次排便時間（25.7±4.6）h、出生7d后血清總膽紅素含量（15.1±1.4）mg/dl。對比差異均有顯著性（P＜0.05）。

表1　兩組早產(chǎn)兒每日攝奶量及體質(zhì)量差異 （±s）

表1　兩組早產(chǎn)兒每日攝奶量及體質(zhì)量差異 （±s）

組別　　指標　　入院　　出生7 d　　出生14 d觀察組對照組體質(zhì)量（g）每日攝奶量（ml）體質(zhì)量（g）每日攝奶量（ml）1 785±25 39±20 1 770±30 40±20 2 155±38 249±56 1 985±32 188±72 2 461±49 541±72 2 130±40 399±80

3　討論

早產(chǎn)兒即胎齡＜37周的活產(chǎn)嬰兒，早產(chǎn)兒器官功能以及適應能力相較于正常嬰兒均較差，因此必須給予綜合環(huán)境干預。而在新生兒重癥監(jiān)護室中，相關(guān)環(huán)境的聲音、光照、溫度以及患兒體位、護理措施、身體觸覺等都會對早產(chǎn)兒造成一定刺激，嚴重者甚至會損害早產(chǎn)兒尚未成熟的腦部發(fā)育，造成早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)損傷［3-8］。

本次研究中給予觀察組早產(chǎn)兒相應綜合環(huán)境干預措施，包括降低噪聲、保持溫度、調(diào)整光照、維持體位以及撫摸等多項干預措施，有效避免了上述原因?qū)υ绠a(chǎn)兒造成的不利影響，使早產(chǎn)兒始終維持在一個較為穩(wěn)定、平衡、舒適的生長環(huán)境中，降低外界環(huán)境對早產(chǎn)兒造成的不利影響。而最終觀察組早產(chǎn)兒在每日攝奶量、體質(zhì)量等方面均高于對照組（P＜0.05），證明新生兒重癥監(jiān)護中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響集中在攝奶量、體質(zhì)量等方面，而綜合環(huán)境干預則能有效改善這一現(xiàn)象。

［1］ 王永利. 新生兒重癥監(jiān)護中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響及其干預對策［J］. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（27）：195.

［2］ 張國英. 新生兒重癥監(jiān)護中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響及其干預對策［J］. 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（4）：168.

［3］ 李會芳. 新生兒重癥監(jiān)護中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響及其干預對策［J］. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（18）：106.

［4］ 蔣犁. 疼痛對新生兒的不良影響及干預對策［J］. 中國新生兒科雜志，2012，27（5）：289.

［5］ 楊玉梅，張靜，吳吉梅. 新生兒重癥監(jiān)護中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響及其干預對策［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（14）：1676-1677.

［6］ 鄭華月. 早期應多巴胺聯(lián)合納洛酮對中重度缺氧缺血性腦病新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（5）：502.

［7］ 劉明良. 多巴胺聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察［J］. 中國誤診學雜志，2011，11（6）：1373.

［8］ 單若冰. 醫(yī)療環(huán)境對新生兒的不良影響和干預對策［J］. 中國新生兒科雜志，2011，26（1）：15.

Unhealthy Influence on Neonatal Intensive Care Center Environment on Premature Infants and its Intervention Countermeasures

ZHU Xiaojie Department of Neonatology，Sanmenxia City Central Hospital of He'nan Province，Sanmenxia He'nan 472000，China

R722.1

A

1674-9316（2016）16-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.155

河南省三門峽市中心醫(yī)院新生兒科，河南 三門峽 472000