董云鵬

慢性鼻炎的臨床治療分析

董云鵬

目的 探討慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)與治療方法。方法 選取2014年2月～2015年1月期間我院收治的慢性鼻炎患者28例，對(duì)其治療方法進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)我院的積極治療，28例患者中治愈11例，顯效10例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率為92.9%。結(jié)論 經(jīng)過(guò)我院的積極治療后，慢性鼻炎患者的療效較好，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，患者生活質(zhì)量得到有效的提高。

慢性鼻炎；慢性的單純性鼻炎；慢性的肥厚性鼻炎

【Abstract】

Objective To investigate the clinical manifestations and treatment of chronic rhinitis. Methods 28 cases of chronic rhinitis patients in our hospital from February 2014 to January 2015 were selected， its treatment methods were analyzed retrospectively. Results After active treatment in our hospital， in 28 patients， 11 cases were cured，10 cases were markedly effective，5 cases were effective， 2 cases was ineffective， the total effective rate was 92.9%. Conclusion After my hospital treatment quality， good effect of chronic rhinitis patients without serious complications， quality of life improved effectively.

【Key words】Chronic rhinitis， Chronic simple rhinitis， Chronic hypertrophic rhinitis

慢性鼻炎是鼻黏膜與黏膜下層出現(xiàn)的慢性炎癥，患者主要以長(zhǎng)期鼻塞、流涕、打噴嚏為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)工作及正常的休息造成嚴(yán)重影響［1］。按照病理進(jìn)行分類，慢性鼻炎可以分為單純性及肥厚性慢性鼻炎［2］。前者以鼻黏膜的腫脹及分泌物增多為主要特征，后者以黏膜及黏膜下層的局限性及彌漫性的增生肥厚為主要特點(diǎn)。選取2014年2月～2015年1月期間收治的慢性鼻炎患者28例，對(duì)其臨床治療分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的慢性鼻炎患者28例，其中男性患者16例，女性患者12例，患者年齡20～65歲，平均（41.9±8.3）歲。28例患者中，慢性單純性鼻炎15例，慢性肥厚性鼻炎13例。

1.2 治療方法

1.2.1 慢性單純性鼻炎 對(duì)于慢性單純性鼻炎來(lái)說(shuō)，其治療主要需要積極的消除全身與局部可能存在的致病因素，盡量避免長(zhǎng)期使用血管收縮劑滴鼻。其治療方法主要包括抗炎抗水腫治療、促使分泌物引流及微波、激光理療等［3］?？寡卓顾[治療為使用新型的類固醇激素噴霧劑對(duì)患者鼻腔進(jìn)行噴涂，例如布地奈德、丙酸氟替卡松及糠酸莫米松等具有抗炎抗水腫功效的藥物，可有效的抑制患者的鼻黏膜炎癥及消除水腫，促進(jìn)鼻腔的功能恢復(fù)，從而消除患者的鼻塞癥狀。此外，部分中藥制劑，例如中聯(lián)鼻炎片、辛芩顆粒等也具有一定的抗炎通竅的作用。促使分泌物引流治療為使用黏液促排劑，例如桃金娘油等利于患者鼻腔分泌物稀釋與排出的藥物。使用生理鹽水對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗，也可以有效的去除患者鼻腔內(nèi)的分泌物［4］。微波、激光理療為借助一定的物理光波熱效應(yīng)的作用，有效的改善患者鼻腔內(nèi)部的血液循環(huán)，緩解其鼻塞癥狀。

1.2.2 慢性肥厚性鼻炎 對(duì)于慢性肥厚性鼻炎來(lái)說(shuō)，其治療方針主要為積極的消除患者全身及局部可能的致病因素，盡量的恢復(fù)患者鼻腔與肺部的功能。目前臨床上慢性肥厚性鼻炎的治療方法主要有電灼療法與手術(shù)治療兩種［5］。電灼療法為使用各種電灼處理（其包括激光、高頻電、射頻、低溫等離子消融等技術(shù)）使鼻黏膜的表面與黏膜的下層出現(xiàn)凝固、消融與破壞作用，成為瘢痕性的組織，以達(dá)到縮減鼻甲的體積及改善鼻腔通氣的目的。其中鼻黏膜下的低溫等離子消融法的破壞性相對(duì)較小，患者的反應(yīng)較輕。雖然電灼療法的效果較好，但其均會(huì)損害患者鼻黏膜生理功能，若處理不當(dāng)還可能會(huì)引發(fā)鼻腔的粘連、鼻甲的萎縮及鼻黏膜的瘢痕化等術(shù)后的并發(fā)癥。手術(shù)治療適用于鼻黏膜過(guò)度增生的患者，其使用刀、剪及切割鉆等手術(shù)工具對(duì)增生進(jìn)行切除［6］。對(duì)于慢性肥厚性鼻炎的手術(shù)，其原則以適當(dāng)?shù)那谐颊叩牟糠直羌捉M織、恢復(fù)其鼻腔的基本結(jié)構(gòu)與鼻腔的通氣功能為主要目的，但在手術(shù)時(shí)千萬(wàn)不可為徹底的解決患者鼻腔的通氣問題而進(jìn)行過(guò)度的鼻甲切除，過(guò)度切除會(huì)導(dǎo)致患者的鼻腔阻力明顯的下降，使其肺換氣的時(shí)間縮短，致使肺呼吸功能的損害。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性鼻炎的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：鼻塞及流涕等臨床癥狀消失，鼻腔的檢查結(jié)果為正常。顯效：鼻塞及流涕等臨床癥狀消失，局部體征明顯改善。有效：鼻塞及流涕等臨床癥狀減輕。無(wú)效：鼻塞及流涕等臨床癥狀無(wú)改變?？傆行蕿橹斡省@效率與有效率的和。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)我院的積極治療，28例患者中治愈11例，占39.3%，顯效10例，占35.7%，有效5例，占17.9%，無(wú)效2例，占7.1%，總有效率為92.9%。

3　討論

慢性單純性鼻炎是慢性鼻炎初期的病變，其癥狀相對(duì)較輕，病理組織的改變也具有可逆性，其臨床治療結(jié)果較好，少數(shù)患者因遷延不愈會(huì)發(fā)展成為慢性肥厚性鼻炎。但感染會(huì)使慢性單純性鼻炎發(fā)展成為慢性肥厚性鼻炎，其黏膜出現(xiàn)肥厚增生，治療效果低于慢性單純性鼻炎，但通過(guò)恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療，慢性肥厚性鼻炎也可具有較好的預(yù)后［7］。慢性單純性鼻炎的鼻塞特點(diǎn)有間歇性及交替性，間歇性是指夏季、白天、勞動(dòng)及運(yùn)動(dòng)時(shí)患者的鼻塞癥狀減輕，寒冷、夜間及靜坐時(shí)鼻塞癥狀加重；交替性是指患者在側(cè)臥時(shí)下側(cè)的鼻腔出現(xiàn)阻塞［8］，上側(cè)鼻腔的通氣較好，而當(dāng)轉(zhuǎn)向相對(duì)一側(cè)臥位時(shí)，位于下部的鼻腔又會(huì)發(fā)生鼻塞。慢性單純性鼻炎患者的鼻涕多為半透明黏液性的，其繼發(fā)感染后會(huì)有膿涕。鼻涕逆流入患者的咽喉部，引發(fā)咽喉的不適。多數(shù)的慢性單純性鼻炎患者因?yàn)楸侨?，?huì)有頭疼不適、嗅覺減退及說(shuō)話時(shí)的鼻音等癥狀［9-11］。慢性肥厚性鼻炎的鼻塞特點(diǎn)，有患者的鼻塞情況較重，且多為持續(xù)性的鼻塞，并伴有閉塞性的鼻音，會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退、耳鳴以及聽力下降等癥狀，同時(shí)患者會(huì)伴有頭昏、頭疼、失眠以及精神萎靡等情況。慢性肥厚性鼻炎患者的鼻涕較少，其多為黏液性或者黏膿性，擤出相對(duì)困難。而因長(zhǎng)時(shí)間張口呼吸，患者易出現(xiàn)慢性咽喉炎。

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Clinical Treatment of Chronic Rhinitis

DONG Yunpeng Department of Otorhinolaryngology，Heilongjiang Province Daqing City Traditional Chinese Medicine Hospital，Daqing Heilongjiang 163311，China

R246.81

A

1674-9316（2016）16-0040-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.025

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 大慶 163311