劉燁松

低溫等離子手術(shù)在扁桃體切除術(shù)中的應(yīng)用效果分析

劉燁松

目的 觀察并探討低溫等離子手術(shù)應(yīng)用于扁桃體切除手術(shù)中的具體效果。方法 選擇扁桃體切除手術(shù)的50例患者，對照組（傳統(tǒng)扁桃體切除術(shù)治療）和觀察組（低溫等離子手術(shù)治療）各25例，對比兩組的臨床手術(shù)效果。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間和術(shù)中出血量為（7.50±2.43）min、（20.58±4.38）ml，均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用低溫等離子手術(shù)進(jìn)行扁桃體切除，能顯著縮短手術(shù)時間和術(shù)后康復(fù)時間，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

低溫等離子手術(shù)；扁桃體切除術(shù)；臨床應(yīng)用價值

扁桃體炎、扁桃體肥大等是耳鼻喉科的臨床常見病，急性扁桃體炎、扁桃體隱窩引流不暢等原因是主要的致病原因［1］?，F(xiàn)階段扁桃體切除手術(shù)是主要的治療方法，但臨床研究顯示這一治療方法仍有較大改進(jìn)空間。為了更好解決有關(guān)問題，本文通過對比分析方法，研究具體效果和臨床應(yīng)用可行性。具體內(nèi)容整理后總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

參照完全隨機(jī)數(shù)表方法，將2014年8月～2015年8月擬于我院行扁桃體切除手術(shù)的50例患者進(jìn)行分組，對照組（傳統(tǒng)扁桃體切除術(shù)治療）和觀察組（低溫等離子手術(shù)治療）各25例。所有患者均符合扁桃體切除手術(shù)指征［2］，并排除存在血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病者，無誤診病例。入選對象中對照組男性17例，女性8例，患者年齡7～45歲，平均年齡（32.86±5.10）歲，平均病程（5.39±1.04）月；觀察組患者中男性和女性分別為18例、7例，年齡7～64歲，平均年齡（33.64±5.87）歲，平均病程（5.98±1.64）月。采用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組的基本資料予以分析，顯示均無明顯差異（P＞0.05），有可比性［3］。研究內(nèi)容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對照組予以傳統(tǒng)扁桃體切除手術(shù)治療，具體操作步驟參照相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行。觀察組予以低溫等離子手術(shù)進(jìn)行扁桃體切除，設(shè)置射頻消融系統(tǒng)的能量輸出值水平為6檔，連接合適型號刀頭后采用腳踏板對刀頭切割進(jìn)行操控，同步予以凝血治療［4］；全麻后利用開口器充分暴露口咽部，利用專用抓鉗將扁桃體拉至中線部位并控制刀頭與扁桃體被膜緊貼后進(jìn)行切割，若發(fā)現(xiàn)出血則第一時間腳踏凝血鍵。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間和創(chuàng)口愈合時間，同時采用視覺模擬評分（VAS）對手術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評分［5-7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS 17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以χ2檢驗和t 檢驗，構(gòu)成比（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料。當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比

經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的手術(shù)時間為（7.50±2.43）min，術(shù)中出血量為（20.58±4.38）ml，均顯著低于對照組水平，其手術(shù)時間為（36.78±4.10）min，術(shù)中出血量為（42.16±5.32）ml，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.20、10.75，P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)效果對比

經(jīng)治療后，觀察組的術(shù)后住院時間為（3.68±0.92）d、創(chuàng)面愈合時間為（23.85±4.32）h，VAS評分為（2.85±1.07）分，均顯著低于對照組水平，分別為（7.49±1.23）d，（41.39±5.10）h和（5.49±1.21）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

應(yīng)用低溫等離子手術(shù)進(jìn)行扁桃體切除的優(yōu)勢在于：第一，能夠在進(jìn)行扁桃體切除的同時確保止血效果滿意，減少手術(shù)造成的創(chuàng)傷，降低術(shù)中出血量，保證手術(shù)順利進(jìn)行，確?；颊叩纳】蹬c安全［8］；第二，手術(shù)視野清晰、操作準(zhǔn)確度高，即使是有嚴(yán)重扁桃體炎癥或扁桃體被膜與周圍組織粘連明顯的患者，進(jìn)行粘連分解的時間也相對更短，且由于可以隨時止血而顯著降低了手術(shù)出血量［9］；第三，射頻消融技術(shù)的應(yīng)用不僅在很大程度上減輕了患者的手術(shù)疼痛感，同時也為手術(shù)后患者的吞咽功能恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件，雖然本研究并未針對此進(jìn)行隨訪對比，但已有多篇文獻(xiàn)證實了低溫等離子手術(shù)對扁桃體切除手術(shù)患者的吞咽功能保護(hù)作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時間和術(shù)中出血量均顯著低于對照組水平，觀察組的術(shù)后住院時間、創(chuàng)面愈合時間和VAS評分較對照組均有顯著下降（P＜0.05）。與周琪琳［10］等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上，應(yīng)用低溫等離子手術(shù)進(jìn)行扁桃體切除的效果確切，能夠在降低手術(shù)時間和術(shù)中出血量的同時，為手術(shù)后住院時間縮短、創(chuàng)口愈合等創(chuàng)造有利條件，且能在一定程度上減輕患者痛感，具較高的臨床推廣和應(yīng)用價值。

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［2］ 李國棟，李同麗. 低溫等離子手術(shù)在扁桃體切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，1（9）：39-40.

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Effect Analysis of Low Temperature Plasma Surgery for Tonsillectomy

LIU Yesong Department of ENT， the Third People's Hospital of Yancheng City， Yancheng Jiangsu 224000， China

【Abstract】

Objective To observe and study the low temperature plasma operation for the specific effect of tonsillectomy. Methods Selected 50 patients of tonsillectomy， control group （conventional tonsillectomy treatment） and observation group （low temperature plasma surgery） of 25 cases. The clinical surgery effect of two groups was compared. Results The observation group of operation time and intraoperative blood loss （7.50±2.43） min and（20.58±4.38） ml， were significantly lower than control group （P ＜ 0.05）. Conclusion The application of low-temperature plasma surgery tonsillectomy， can significantly shorten the operation time and postoperative recovery time， promote postoperative recovery.

Low temperature plasma surgery， Tonsillectomy， The clinical application value

R766.9

A

1674-9316（2016）16-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.029

江蘇鹽城市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 鹽城 224000