楊曉玲

子宮壓迫縫合手術(shù)在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果

楊曉玲

目的 探討子宮壓迫縫合手術(shù)在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果。方法 抽取在我院接受治療的產(chǎn)后出血患者80例，隨機分組，對照組40例，觀察組40例，對照組給予縮宮素治療，觀察組在縮宮素基礎(chǔ)上行子宮壓迫縫合手術(shù)，觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組97.50%的總有效率高于對照組80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)后出血患者給予子宮壓迫縫合手術(shù)治療，可有效提高治療有效率。

子宮壓迫縫合手術(shù)；產(chǎn)后出血；縮宮素

產(chǎn)后出血是臨床常見的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦在分娩出胎兒后24 h內(nèi)失血量超過500 ml，且出血多發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，如未及時治療極易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，對產(chǎn)婦的生命安全造成極大威脅生［1-2］。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血常見原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，而前三種原因較常見，尤其是高齡初產(chǎn)、妊高癥、前置胎盤、多胎孕育等產(chǎn)婦極易引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血，臨床治療有宮縮劑、紗布填塞宮腔、子宮按摩壓迫縫合、子宮血管結(jié)扎、子宮動脈栓塞等止血方法，選取正確有效且損傷較小的治療方案對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦具有重要意義。本次調(diào)研選取在我院分娩的產(chǎn)后出血患者80例，通過對比，以探討子宮壓迫縫合手術(shù)在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

抽取2014年4月～2016年2月在我院接受治療的產(chǎn)后出血患者80例，隨機分組，對照組40例，年齡25～37歲，平均年齡（31.17±2.63）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.64±2.46）周；孕次1～4次，平均孕次（3.48±0.46）次；其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；陰道分娩27例，剖宮產(chǎn)13例。觀察組40例，年齡24～37歲，平均年齡（31.13±2.67）歲；孕周36～43周，平均孕周（38.66±2.44）周；孕次1～5次，平均孕次（3.50±0.44）次；其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；陰道分娩30例，剖宮產(chǎn)10例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)治療：醫(yī)護人員對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行子宮按摩，靜脈注射10 U縮宮素+500 ml濃度5%的葡萄糖溶液。觀察組在常規(guī)縮宮素基礎(chǔ)上行子宮壓迫縫合手術(shù)：在產(chǎn)婦子宮內(nèi)側(cè)2 cm、子宮前面宮體宮頸交界上緣1～2 cm左右部位進針至宮體后面相對應(yīng)的位置出針，再從子宮后面內(nèi)廁2 cm宮底下2～3 cm處進針，垂直至子宮前面對應(yīng)位置作為出針點，上下縫線打結(jié)，同樣方法縫合另一側(cè)。縫合遵循縫針前后部位對應(yīng)垂直、打結(jié)松緊有度的原則，觀察一段時間無活動性出血，關(guān)閉子宮切口，檢查腹腔內(nèi)無出血、滲血后，關(guān)閉腹腔，逐層縫合。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組臨床療效。療效判定標準［3］：患者出血現(xiàn)象無好轉(zhuǎn)或加重為無效；患者出血狀況有一定改善，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥為有效；患者出血狀況得到有效改善，有輕微并發(fā)癥為顯效；患者出血癥狀消失，機體功能恢復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生為治愈?？傆行?（有效+顯效+治愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，正態(tài)分布且方差齊的兩獨立樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，用百分比表示計數(shù)資料，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后觀察組無效1例，有效20例，顯效10例，治愈9例，總有效率為97.50%（39/40），對照組無效8例，有效16例，顯效10例，治愈6例，總有效率為80.00%（32/40），組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.507，P＜0.05）。

3　討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后常見且較為嚴重的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率高，分娩總數(shù)中約有2%～3%的產(chǎn)婦會出現(xiàn)產(chǎn)后出血，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因［4］。有資料顯示［5］，產(chǎn)后出血患者死亡率約為產(chǎn)后出血患者的2%，危及產(chǎn)婦生命安全。有效做好產(chǎn)后出血止血，可有效避免或減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，對產(chǎn)婦具有重要意義。軟產(chǎn)道裂傷、子宮收縮乏力、胎盤粘連、凝血功能障礙是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因，傳統(tǒng)的縮宮素、子宮按摩取得一定效果，但效果不盡人意，且有學(xué)者指出［6］傳統(tǒng)療法有導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡現(xiàn)象的發(fā)生。

子宮壓迫縫合術(shù)包括血管擠壓、捆綁等，廣泛應(yīng)用于宮縮乏力、胎盤粘連與植入等引起的子宮出血，其適用較廣泛，且操作簡單、安全，通過對子宮壁血管進行機械壓迫，減慢血流流速，減少血流，使子宮被動收縮，進而有效止血，有學(xué)者指出［7］，子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，止血效果更為顯著。為此我院對40例患者給予子宮壓迫縫合術(shù)治療，另以40例行傳統(tǒng)縮宮素治療作為對照，研究結(jié)果顯示，觀察組97.50%的總有效率高于對照組80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血效果更為顯著，其通過壓迫子宮，促使子宮壁血管得到有效擠壓，進而使患者體內(nèi)血流減慢，形成局部血栓，從而達到有效止血的目的；且缺血的子宮肌層通過刺激子宮進而促進子宮收縮，使毛細血管竇受到壓迫，進而關(guān)閉血管竇，進一步有效止血，較傳統(tǒng)的縮宮素、子宮按摩更為科學(xué)有效［8］，但縫合過程中需特別注意打結(jié)均勻適度，嚴格按照縫合流程進行縫合，且密切關(guān)注患者惡露及體溫等變化情況。

綜上所述，對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦行子宮壓迫縫合手術(shù)治療，可有效提高治療有效率，具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。

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Clinical Application of Uterine Compression Suture in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

YANG Xiaoling Department of Gynaecology and Obstetrics， the Second People's Hospital of Sheyang County， Jiangsu Province， Sheyang Jiangsu 224300， China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of uterine compression suture in postpartum hemorrhage. Methods 80 cases of postpartum hemorrhage treated in our hospital were randomly divided into two groups. 40 cases of the control group were given oxytocin treatment， and 40 cases of the observation group received ascending uterine compression suture operation based on oxytocin. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 97.50% and higher than that of the control group 80.00%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The treatment of postpartum hemorrhage in patients with uterine compression suture operation， can effectively improve the efficiency of treatment.

Uterine compression suture， Postpartum hemorrhage， Oxytocin

R719.8

A

1674-9316（2016）16-0054-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.034

江蘇省射陽縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 射陽 224300