高 琳

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療肺部感染所致呼吸衰竭方面的臨床療效

高 琳

目的 分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療肺部感染所致呼吸衰竭方面的臨床療效。方法 40例肺部感染所致呼吸衰竭患者按照住院順序分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各20例，對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療形式，而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上增加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。結(jié)果 對(duì)照組患者的臨床治療總有效率（50.0%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（95.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療肺部感染所致呼吸衰竭方面的臨床療效顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；肺部感染；呼吸衰竭

【Abstract】

Objective To analyze the Clinical efficacy of noninvasive ventilation in the treatment of respiratory failure caused by pulmonary infection.

Methods 40 cases of patients with respiratory failure caused by pulmonary infection were divided into the control group and the experimental group according to the order of hospitalization， 20 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine treatment，while the experimental group received noninvasive ventilation on the basis of the control group. Results The total effective rate （50.0%） in the control group was significantly lower than that in the experimental group （95.0%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Noninvasive ventilation in the treatment of respiratory failure caused by pulmonary infection has significant clinical effect， and it is worthy of clinical application.

肺部感染是指細(xì)菌、病毒體、真菌所引起的肺炎、支氣管炎等疾病，是臨床中最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者在臨床中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、體溫異常、咳嗽等癥狀。臨床中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法是指通過(guò)口鼻面罩等為患者進(jìn)行呼吸通氣，具備創(chuàng)傷性小、醫(yī)療費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將本院2014年3月～2015年3月收取的40例肺部感染所致呼吸衰竭患者作為分析對(duì)象，按照住院順序分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各20例，其中對(duì)照組男10例，女10例，年齡30～60歲，平均年齡為（45.12±9.20）歲，病程2～6年，平均病程為（4.19±0.21）年；實(shí)驗(yàn)組男15例，女5例，年齡33～61歲，平均年齡為（47.05±8.41）歲，病程1～5年，平均病程為（4.09± 1.20）年，兩組患者在入院前均有不同程度的咳嗽和咳痰以及呼吸困難的臨床癥狀，部分患者有呼吸三凹癥狀，肺部均有哮鳴音癥狀，血常規(guī)顯示為白細(xì)胞增高，中性細(xì)胞顆粒增多，胸部檢查顯示雙肺紋理增長(zhǎng)、加粗，兩組患者的臨床一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)的治療方案：為患者進(jìn)行控制感染、平喘、應(yīng)用糖質(zhì)激素類藥物，可以有效緩解患者的呼吸衰竭癥狀。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上增加無(wú)呼吸機(jī)治療：應(yīng)用德國(guó)萬(wàn)曼醫(yī)療器械有限公司的weinmann ventimotion 2雙水平無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療，平均通氣時(shí)間為4 h左右，每天治療次數(shù)為2～3次，可以根據(jù)患者的身體情況從高到低的調(diào)節(jié)通氣壓力，并且根據(jù)患者的病情來(lái)調(diào)節(jié)治療的次數(shù)和時(shí)間。兩組患者均治療1個(gè)月，觀察患者的臨床變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者在治療一個(gè)月后咳嗽、體溫和呼吸都完全恢復(fù)正常；有效：患者在治療1個(gè)月后咳嗽、體溫和呼吸得到明顯好轉(zhuǎn)；顯效：患者在治療一個(gè)月后咳嗽、體溫和呼吸得到改善；無(wú)效：患者在治療1個(gè)月后咳嗽、體溫和呼吸無(wú)明顯改善，甚至更加嚴(yán)重［1］。治療的總有效率=（痊愈+有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的臨床治療總有效率用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療總有效率

對(duì)照組患者痊愈有5例，有效有3例，顯效有2例，無(wú)效有10例，總有效率為50%。實(shí)驗(yàn)組患者痊愈有4例，有效有6例，顯效有9例，無(wú)效有1例，總有效率為95.0%。對(duì)照組患者的臨床治療總有效率（50.0%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（95.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者發(fā)生臨床不良反應(yīng)情況

在實(shí)驗(yàn)組患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)，有部分出現(xiàn)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)漏氣的現(xiàn)象，但氣量較少，對(duì)患者的通氣治療并沒有影響，可以忽略不計(jì)。對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)治療時(shí)，有2例患者出現(xiàn)面部擦傷，有1例患者出現(xiàn)面部腫脹，有2例患者對(duì)治療出現(xiàn)恐懼，其不適癥狀均采用心理指導(dǎo)而減輕或消失。

3　討論

肺部感染是臨床中最為常見的一種慢性疾病，也是引發(fā)支氣管炎發(fā)病的主要原因，其導(dǎo)致死亡率極高，會(huì)給患者以及家人都會(huì)帶來(lái)一些沉重的心理負(fù)擔(dān)［2］。隨著人們生活水平的逐漸提升，肺部感染的患者比例呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)感染會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，若治療不及時(shí)，后果會(huì)非常嚴(yán)重［3］。肺部感染所導(dǎo)致的呼吸衰竭具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)。該病患者在發(fā)病數(shù)天內(nèi)即可導(dǎo)致呼吸困難，在進(jìn)行血?dú)夥治鰰r(shí)會(huì)出現(xiàn)身體PaO2指標(biāo)下降，其病理特點(diǎn)主要為細(xì)胞炎癥所引起的肺部毛細(xì)血管內(nèi)膜損傷［4-6］。采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可以將肺部器官呈現(xiàn)開放狀態(tài)，有效矯正患者的低氧血壓現(xiàn)象，改善肺部的順應(yīng)性，減少呼吸肌的運(yùn)動(dòng)，使其爭(zhēng)取到更多藥物治療的起效時(shí)間，減少臨床用藥的不良反應(yīng)［7-8］。

在本文研究中，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），說(shuō)明采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療肺部感染所致呼吸衰竭方面的臨床療效顯著，臨床創(chuàng)傷小，醫(yī)療費(fèi)用低，容易被患者接受，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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Clinical Efficacy of Noninvasive Ventilation in the Treatment of Respiratory Failure Caused by Pulmonary Infection

GAO Lin Department of Respiratory Medicine， Jianye Hospital of Nanjing City， Nanjing Jiangsu 210017， China

Noninvasive ventilation， Pulmonary infection， Respiratory failure

R563.8

A

1674-9316（2016）16-0057-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.036

南京市建鄴醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 南京 210017