王 鈞

腹腔熱灌注結(jié)合靜脈化療與單純靜脈化療在晚期胃腸道腫瘤治療中的療效比較分析

王 鈞

目的 對(duì)腹腔熱灌注結(jié)合靜脈化療與單純靜脈化療在晚期胃腸道腫瘤治療中的療效比較分析。方法 選取我院晚期胃腸道腫瘤患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為72%，對(duì)照組為52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 腹腔熱灌注結(jié)合靜脈化療在晚期胃腸道腫瘤治療中療效顯著。

腹腔熱灌注；靜脈化療；胃腸道腫瘤

晚期胃腸道腫瘤對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅［1］，本次以我院100例晚期胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象，探究腹腔熱灌注結(jié)合靜脈化療與單純靜脈化療應(yīng)用在晚期胃腸道腫瘤治療中的療效，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年10月收治的100例晚期胃腸道腫瘤患者，在所有患者中有68例為男性，有32例為女性，年齡最小的為37歲，最大的為78歲，平均年齡（52.98±4.24）歲。本次將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組各為50例，且兩組患者年齡、性別以及病程等基本資料沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05），可以相互比較。

1.2 方法

對(duì)照組：利用FOLFOX4方案給予患者靜脈化療治療。第1天，對(duì)患者靜脈注射85 mg/m2奧沙利鉑［2］，第1～2天，靜脈滴注200 mg/m2亞葉酸鈣［3］以及400 mg/m25氟尿嘧啶［4］，再給予600 mg/m25氟尿嘧啶，連續(xù)給藥22 h，2周為1療程，共6個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：采取腹腔熱灌注結(jié)合靜脈化療治療。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行腹腔熱灌注。在化療第1天以及第8天，在B超下，對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺，將靜脈導(dǎo)管留置后，在患者排凈腹腔積液之后，再利用灌注系統(tǒng)將5 mg氟美松［5］、200 ml康萊特［6］、5 ml利多卡因［7］進(jìn)行混合加熱到42 ℃～43 ℃，再將其緩慢灌注到腹腔中，為使藥物能與患者腹腔進(jìn)行更好接觸，需囑咐患者對(duì)體位進(jìn)行變換，每15分鐘換一次。每周對(duì)患者腹腔熱灌注1次，連續(xù)6周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。完全緩解：腫瘤消失或者腹水全被吸收，且時(shí)間＞4周；部分緩解：腫瘤體積縮?。?0%或者腹水體積減少＞50%，患者臨床癥狀得到顯著改善，且時(shí)間＞4周；穩(wěn)定：腫瘤體積縮小25%～50%，腹水體積減少25%～50%；進(jìn)展：病情無(wú)改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并運(yùn)用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，并使用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況

對(duì)照組完全緩解11例，部分緩解15例，穩(wěn)定13例，進(jìn)展11例，總治療有效率為52%；實(shí)驗(yàn)組完全緩解17例，部分緩解19例，穩(wěn)定9例，進(jìn)展5例，總治療有效率為72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

對(duì)照組中脫發(fā)36例，消化道不適37例，肝損傷11例，骨髓抑制20例；對(duì)實(shí)驗(yàn)組脫發(fā)34例，消化道不適35例，肝損傷9例，骨髓抑制18例，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

胃腸道癌是一種常見(jiàn)的消化科惡性腫瘤，由于早期無(wú)明顯的臨床癥狀，因此患者在確診為該疾病時(shí)，多處于胃腸道腫瘤晚期。胃腸道腫瘤臨床中多采用手術(shù)治療的方式，但是手術(shù)切除腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率高，并且患者在術(shù)后5年生命健康存在嚴(yán)重威脅［8］。因此，術(shù)后化療治療顯得尤為關(guān)鍵，化療能夠?qū)ξ改c道腫瘤病灶的復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)防，使患者的生活質(zhì)量得到提高。

單純靜脈化療治療中，患者腹腔中藥物濃度低，并不能最大程度上將癌細(xì)胞殺死。而腹腔灌注則能使患者的腹腔局部藥物的濃度提升，進(jìn)而起到高效殺死腫瘤細(xì)胞的作用［9-10］。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組腹腔熱灌注結(jié)合靜脈化療治療有效率（72%）顯著高于對(duì)照組單純靜脈化療（52%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)與對(duì)照組并無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此得知，與單純靜脈化療相比，腹腔熱灌注結(jié)合靜脈化療在晚期胃腸道腫瘤治療中療效顯著，并且能夠提高患者的生活質(zhì)量，因此，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 徐學(xué)新，張煒，溫愛(ài)萍，等. 腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療治療晚期胃腸道腫瘤的臨床研究［J］. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2011，18（2）：157-159.

［2］ 丁保鋒，周默巍，劉星野. 對(duì)比分析腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療與單純靜脈化療在晚期胃腸道腫瘤治療的效果［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（14）：71-72.

［3］ 賈強(qiáng)，胡高武. 腹腔熱灌注化療聯(lián)合靜脈化療治療晚期胃腸道腫瘤的療效［J］. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（4）：450-452.

［4］ 劉渤娜，尤振宇，劉學(xué)飛，等. 腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療治療進(jìn)展期胃腸道惡性腫瘤并腹水臨床研究［J］. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（3）：35-38.

［5］ 韋曙霞，羅蔚. 中晚期胃腸惡性腫瘤術(shù)后熱灌注聯(lián)合靜脈化療的療效［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（4）：12-13，17.

［6］ 李鰲，陸文秀，趙璐，等. 晚期胃腸道腫瘤正虛程度與外周血腫瘤缺氧相關(guān)蛋白關(guān)系［J］. 環(huán)球中醫(yī)藥，2015，7（3）：295-298.

［7］ 范清玲，王永，趙克欣，等. 斑蝥酸鈉維生素B6聯(lián)合替吉奧（S-1）治療晚期胃腸道腫瘤的近期療效觀察［J］. 光明中醫(yī)，2013，28（4）：786-788.

［8］ 薛清萍. 腹腔灌注化療聯(lián)合熱療對(duì)晚期胃腸道腫瘤的臨床觀察［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：155-156.

［9］ 王志剛，王洋，寧昌，等. 艾迪注射液聯(lián)合同步靜脈及腹腔熱灌注化療治療晚期胃腸道腫瘤的療效觀察［J］. 湖北中醫(yī)雜志，2009，31（10）：18-19.

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Comparative Analysis of the Therapeutic Effect of Intraperitoneal Perfusion Combined with Intravenous Chemotherapy and Intravenous Chemotherapy Alone in the Treatment of Advanced Gastrointestinal Cancer

WANG Jun Department of General Surgery， the Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital）/ Nanyang City Central Hospital，Nanyang He'nan 473000， China

【Abstract】

Objective To compare the efficacy of intraperitoneal perfusion combined with intravenous chemotherapy and chemotherapy alone in the treatment of advanced gastrointestinal cancer. Methods 100 cases of advanced gastrointestinal cancer patients in our hospital were selected， 100 cases were randomly divided into control group and experimental group， the efficacy of two groups of patients was compared. Results The effective rate in the experimental group was 72%， the effective rate in the control group was 52%， there was significant difference between two groups（P＜ 0.05）. There was no significant difference between the experimental group and the control group in incidence of adverse reactions（P＞0.05）. Conclusion Intraperitoneal perfusion combined with intravenous chemotherapy is effective in the treatment of advanced gastrointestinal cancer.

Intraperitoneal perfusion， Intravenous chemotherapy， Gastrointestinal cancer

R735.3

A

1674-9316（2016）16-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.049

鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽(yáng) 473000