孫全勝

肛腸治療儀和傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床價(jià)值對(duì)比分析

孫全勝

目的 分析比較肛腸治療儀和傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔兩種方法臨床價(jià)值。方法 以本院接收的40例混合痔患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組的患者采取肛腸治療儀的方法治療，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比臨床效果。結(jié)果 兩組患者治療有效率都達(dá)到100%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肛腸治療儀的治療效果更好，并發(fā)癥也相對(duì)較少。

混合痔；傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)；臨床

【Abstract】

Objective To analyze and compare the effect of anorectal therapeutic apparatus in the treatment of mixed hemorrhoids and traditional external dissection and internal ligation in the treatment of mixed hemorrhoids. Methods 40 cases of mixed hemorrhoid patients received in our hospital were selected as the research objects， they were divided into two groups，the observation group patients were given anorectal therapeutic apparatus in the treatment， the patients in the control group adopted traditional Milligan Morgan operation treatment. The effect of two groups was compared. Results The effective rate of treatment in the two groups was 100%， the incidence rate of complications in the observation group was 20%， the incidence rate of the control group was 40%， with significant difference（P＜0.05）. Conclusion The effect of anorectal therapeutic is better and complications are relatively lower.

【Key words】Mixed hemorrhoids， Traditional Milligan Morgan， Clinical

混合痔也被稱為里外痔，是一種常見的痔瘡類型，發(fā)病人群主要集中在婦女和中老年人這兩個(gè)群體，并且年齡與發(fā)病率呈正比。外剝內(nèi)扎術(shù)是一種常見的治療混合痔的方法，近年來，伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新的治療方法不斷出現(xiàn)，肛腸治療儀治療混合痔就是一種新型的治療方法［1-3］。本文比較肛腸治療儀、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)兩種不同治療方法的臨床效果及患者的病情恢復(fù)情況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料

以本院2014年12月～2015年12月接收的40例混合痔患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過醫(yī)院的檢查和病癥特征確定患有混合痔，40例患者的具體身體狀況均適合進(jìn)行手術(shù)治療。這40例患者共有男性患者22例，占55%，女性患者18例，占45%，將40例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中的20例患者中，男性患者有10例，女性患者有10例，年齡處于22～75歲的范圍之間，平均年齡為（42.6±3.5）歲。在對(duì)照組的20例患者中，男性患者有12例，女性患者有8例，年齡處于23～77歲的范圍之間，平均年齡為（43.5±3.6）歲。兩組患者的基本情況不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組的患者采取肛腸治療儀進(jìn)行治療，在治療過程中可以讓患者保持側(cè)臥的狀態(tài)或者截石位，首先需要對(duì)患者進(jìn)行必要的麻醉，減輕患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)的痛苦。然后再進(jìn)行必要的消毒工作，進(jìn)行擴(kuò)肛處理，讓患者的混合痔充分顯露出來，以便實(shí)施手術(shù)處理。最后，借助高頻電刀、電鉗等工具將痔組織與其它組織進(jìn)行分離，然后實(shí)施切除工作。如果出現(xiàn)患者內(nèi)痔比較大難以一次切除的情況，可以重復(fù)上述的手術(shù)過程，直到內(nèi)痔被完全切除，最后對(duì)手術(shù)傷口進(jìn)行包扎等后期處理。術(shù)后根據(jù)患者的具體情況使用潤腸通便藥或抗菌藥物。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，在治療過程中可以讓患者保持側(cè)臥的狀態(tài)或者截石位，首先需要對(duì)患者進(jìn)行必要的麻醉，減輕患者手術(shù)時(shí)的痛苦。然后在患者的直腸部位進(jìn)行必要的消毒工作。在患者外痔部分行V切口，其長度延伸至齒線下0.5 cm處，對(duì)其內(nèi)組織進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆蛛x，用彎鉗鉗夾內(nèi)痔上組織，并用7號(hào)線在起底部行8字縫扎，最后將上痔組織切除。如果出現(xiàn)患者內(nèi)痔比較大難以一次切除的情況，可以重復(fù)上述的手術(shù)過程，直到內(nèi)痔被完全切除。最后對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行縫合，再根據(jù)手術(shù)狀況和患者的個(gè)人情況給予必要的抗感染處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2　結(jié)果

兩組患者的病情都完全恢復(fù)，治療有效率都達(dá)到了100%，但就手術(shù)時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間的長短來看，觀察組患者所需的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，除此之外，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥4例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥8例，并發(fā)癥發(fā)生率為40%，兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（11.2±3.9）min，患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間為（13.2±2.1）d；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（20.5±3.5）min，患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間為（23.1±2.3）d，兩組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間與手術(shù)時(shí)間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在對(duì)混合痔患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，肛腸治療儀主要是利用高頻電容治療鉗來對(duì)患處進(jìn)行處理，它可以在極短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性熱量，作用于痔瘡部位，確保痔瘡切口在術(shù)后能夠快速結(jié)痂，其針對(duì)性較強(qiáng)。采用該方式來對(duì)混合痔進(jìn)行治療，可以將手術(shù)過程中對(duì)正常組織的損害降到最低，同時(shí)還可以讓切口結(jié)痂后快速脫落，這就在一定程度上避免了患者在手術(shù)過程中或術(shù)后出現(xiàn)大出血的情況。不過，在對(duì)混合痔患者采用肛腸治療儀來進(jìn)行治療時(shí)，一定要注意患者是否存在肛門狹窄的情況，否則就會(huì)對(duì)手術(shù)治療造成一定的干擾，使痔瘡不能被完全切除。

采用肛腸治療儀對(duì)混合痔患者進(jìn)行治療能夠具體地針對(duì)內(nèi)痔部分，對(duì)內(nèi)痔組織進(jìn)行切除，因此具有很強(qiáng)的針對(duì)性，對(duì)患者身體中的正常組織傷害也比較低?；颊呤中g(shù)切口結(jié)痂和脫落的速度比較快，能夠有效避免患者出現(xiàn)大出血的狀況，減少手術(shù)對(duì)患者造成的傷害，患者感受到疼痛也比輕［4-8］。肛腸治療儀對(duì)內(nèi)痔和外痔采取不同的治療方法，可以更好地保護(hù)肛門的功能。傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)在治療時(shí)容易引發(fā)其他并發(fā)癥，雖然V型切口能夠在一定程度上避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，但其并發(fā)癥發(fā)生率仍然高于采用肛腸治療儀治療［9-13］。綜上，肛腸治療儀對(duì)混合痔患者進(jìn)行治療后患者恢復(fù)情況明顯更好，引起的并發(fā)癥也比較少，因此可以將肛腸治療儀治療混合痔作為一種安全有效的方法在臨床推廣使用。

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Clinical Value Comparison of Therapeutic Instrument and Traditional External Dissection and Internal Ligation in the Treatment of Mixed Hemorrhoids

SUN Quansheng Department of Anus &Intestine Surgery， Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital of Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150076， China

R 657.18

A

1674-9316（2016）16-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.050

黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科，黑龍江 哈爾濱150076