駱海濤 何 寧 陳海風

B型鈉尿肽前體及D-二聚體與腦梗死預后關系的研究

駱海濤 何 寧 陳海風

目的 觀察B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）和 D-二聚體與腦梗死預后關系。方法 選擇200例腦梗死患者（實驗組）及同期200例健康體檢者（對照組）。記錄兩組預后效果。結果 實驗組兩指標水平明顯高于對照組，而死亡組又顯著高于存活組（P＜0.05）。結論 兩指標水平與腦梗死預后具有緊密的關系。

腦梗死；NT-proBNP；D-二聚體

【Abstract】

Objective To explore the relationship between NT-proBNP， D-Dimer and the prognosis of cerebral infarction. Methods 200 patients （observationgroup）， and 200 health cases （control group） were selected. The prognosis was recorded. Results The levels of two indicators of observation group were higher than the control group， and the levels of two indicators of the death group were higher than the survival group（P＜0.05）. Conclusion The levels of two indexs are closely related to the prognosis of cerebral infarction.

【Key words】Cerebral infarction， NT-proBNP， D-dimer

近幾年來，腦梗死發(fā)病率、死亡率呈上升趨勢［1］。腦梗死患者預后情況與其發(fā)病后的生存質量密切相關，提早進行有效治療和干預對改善腦梗死患者預后十分關鍵。本研究選擇200例腦梗死患者，觀察NT-proBNP和D-二聚體與腦梗死預后關系。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1～12月收治的200例腦梗死患者為實驗組，并選擇同期來我院體檢的200例健康者為對照組。腦梗死參考相關診斷標準［2］，同時通過頭部CT、MRI檢查確診。對照組經血生化以及心電圖等常規(guī)檢查無異常，無心腦血管以及甲狀腺等病史。其中實驗組男104例，女96例；年齡：58～80歲，平均年齡：（68.57±2.31）歲。對照組男102例，女98例；年齡：58～82歲，平均年齡：（68.86±2.53）歲。納入標準：（1）急性腦梗死新發(fā)患者；（2）未使用藥物者；（3）患者已簽署知情同意書。兩組年齡、病情及病程等方面差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組在發(fā)病2 d內采集5 ml外周靜脈血，并采集對照組外周靜脈血，兩組均于半小時內離心血液并提取血清。（1）NT-proBP應用羅氏全自動化學發(fā)光免疫分析儀，行免疫熒光法檢測。（2）D-二聚體行免疫熒光法檢測。上述檢測過程均嚴格遵守相關操作規(guī)程。

1.3 觀察指標

（1）NT-proBNP水平；（2）D-二聚體水平；（3）NIHSS評分。采用NIHSS評分評估實驗組神經功能缺損程度。①輕型：NIHSS小于7分；②中型：7≤NIHSS≤14分；③重型：NIHSS大于14分。（4）腦梗死面積。根據相關分型標準［3］，以梗死灶直徑進行評估，①大面積腦梗死：病灶＞1個腦葉，且病灶直徑大于等于4 cm；②非大面積腦梗死：病灶直徑小于4 cm；（5）隨訪半年預后情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 兩組NT-proBNP、D-二聚體水平分析研究

實驗組NT-proBNP水平（2 368.4±472.5）ng/L、D-二聚體水平（365.9±86.4）mg/ml明顯高于對照組［分別為（135.2±23.7）ng/L、（140.1±27.5）mg/ml］，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 腦梗死面積與各指標關系研究

大面積腦梗死組NT-proBNP（4 018.7±571.2）ng/L、D-二聚體（520.5±98.0）mg/ml、NIHSS評分（19.86±3.28）分均顯著高于非大面積腦梗死組［分別為（230.6±31.8）ng/L、（165.2±33.7）mg/ml、（9.52±3.03）分］，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 病情程度與各指標關系研究

意識障礙組NT-proBNP（5 008.6±591.4）ng/L、D-二聚體水平（615.6±100.2）mg/ml顯著高于意識清醒組［分別為（450.8± 40.6）ng/L、（165.4±28.9）mg/ml］，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 高血壓與兩指標關系研究

高血壓組NT-proBNP（4 108.6±523.4）ng/L、D-二聚體水平（543.6±90.1）mg/ml明顯高于無高血壓組［分別為（320.5±30.8）ng/L、（146.2±25.7）mg/ml］，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 各指標與腦梗死預后關系研究

隨訪半年，實驗組46例死亡，154例存活。入院時，死亡組NT-proBNP（9 078.3±865.1）ng/L、D-二聚體水平（920.5±124.7）mg/ml，顯著高于存活組［分別為（666.8±100.4）ng/L、（225.4±66.7）mg/ml］，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腦梗死是臨床較為常見的疾病，它是中老年人常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率、病死率、復發(fā)率、致殘率高的特點，是全球中老年人長期殘疾的首要原因，國內第二大死亡原因［4］。腦梗死患者預后差，嚴重影響患者預后生存質量，給家庭造成經濟負擔，因此，尋找提示腦梗死患者預后程度的相關指標，越來越受到重視。隨著血清學檢測的不斷發(fā)展，尋求一種特異的，靈敏度高的血清學指標將成為對腦梗死患者進行早期的、有針對性的干預治療，改善其預后的研究方向［5］。

腦梗死發(fā)病后會導致血流動力學等方面出現變化，引起局部組織受損，造成肽類物質過度分泌，從而導致血管收縮而引起病情的惡化［6-8］。腦梗死后，患者體內NT-proBNP及D-二聚體水平會顯著升高［9-12］。因此檢測NT-proBNP與D-二聚體水平能夠準確判斷患者的病情及預后，早期進行有針對性的干預治療，對患者預后的改善有極大的幫助，另外上述檢測方法還具有創(chuàng)傷性小，便于取材，患者易于接受等特點［13-15］。本研究分析了實驗組與對照組NT-proBNP和D-二聚體水平，并觀察大面積腦梗死、意識障礙及高血壓患者兩指標水平的變化，發(fā)現了NT-proBNP和D-二聚體水平與腦梗死關系密切，有利于評估腦梗死患者的病情程度及預后情況。

總之，通過NT-proBNP和D-二聚體水平的檢測，有利于醫(yī)生針對性的進行干預治療，增加了醫(yī)療資源的利用率，減輕了患者經濟的負擔，因此兩種指標的檢測具有廣泛的臨床應用價值。

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Relationship between NT-proBNP，D-Dimer and the Prognosis of Cerebral Infarction

LUO Haitao HE Ning CHEN Haifeng Department of Clinical Laboratory， Qiqihar City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qiqihar Heilongjiang 161000， China

R743.33

A

1674-9316（2016）16-0146-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.093

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，黑龍江 齊齊哈爾 161000