丁玨婧

綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的應(yīng)用價(jià)值

丁玨婧

目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院60例重癥監(jiān)護(hù)室收治的機(jī)械通氣患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理，比較護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者給予綜合護(hù)理效果顯著，值得廣泛推廣。

綜合護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)室；機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎；應(yīng)用價(jià)值

【Abstract】

Objective To explore the comprehensive nursing intervention to prevent the application value of the ICU mechanical ventilation associated pneumonia. Methods 60 cases of mechanical ventilation patients admitted in intensive care unit were selected and were divided into the experimental group and the control group， there were 30 cases in each group， the control group was given routine nursing， the experimental group was given comprehensive experimental care， care results of two groups was compared. Results The rate of mechanical ventilation associated pneumonia in the experimental group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In the intensive care unit with integrated nursing effect is remarkable， is worth popularizing widely.

【Key words】Comprehensive nursing， Intensive care unit， Mechanical ventilation correlation of pneumonia， Application value

機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎，亦被稱之為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎［1］，指患者于機(jī)械通氣48 h后，出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象［2］。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者常見(jiàn)并發(fā)癥，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)［3］。為探究綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的應(yīng)用價(jià)值，本院收集60例重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者，分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年2月期間本院重癥監(jiān)護(hù)室收治的行機(jī)械通氣的60例患者，采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組，包括17例男性和13例女性，39～67歲為患者年齡區(qū)間，（51.3±8.64）歲為患者平均年齡。實(shí)驗(yàn)組，包括19例男性和11例女性，42～70歲為患者年齡區(qū)間，（52.6±7.95）歲為患者平均年齡。兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，例如，飲食護(hù)理、化痰止咳、清除口腔分泌物等。實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）組建綜合護(hù)理小組，開(kāi)展護(hù)理工作前，制定具有針對(duì)性、目的性的護(hù)理方案，對(duì)小組成員進(jìn)行適當(dāng)培訓(xùn)，構(gòu)建一支綜合素質(zhì)高、專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人才隊(duì)伍。其中，機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎誘發(fā)因素、護(hù)理注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等均屬于培訓(xùn)內(nèi)容。（2）強(qiáng)化心理干預(yù)，其中，教育性干預(yù)、針對(duì)性干預(yù)是心理干預(yù)的基本內(nèi)容。針對(duì)教育性干預(yù)，護(hù)理人員主動(dòng)向患者介紹插管手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，緩解患者不良情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，促使其主動(dòng)配合護(hù)理與治療工作的開(kāi)展。對(duì)于針對(duì)性干預(yù)，護(hù)理人員以患者實(shí)際病情為指導(dǎo)，結(jié)合患者心理狀態(tài)，從源頭上緩解患者消極情緒，必要時(shí)，適當(dāng)考慮患者意識(shí)狀態(tài)與鎮(zhèn)靜程度，給予鎮(zhèn)靜劑。（3）科學(xué)管理呼吸機(jī)管路，定期清洗并消毒，避免患者感染細(xì)菌。以1周為間隔時(shí)間，更換呼吸機(jī)管路，選擇氣管深部的分泌物，予以培養(yǎng)。檢測(cè)結(jié)果若存在致病菌，需進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)定期更換冷凝液，每日對(duì)傳感器、復(fù)蘇囊等進(jìn)行消毒，防止因呼吸機(jī)不潔引起感染。（4）做好吸痰以及呼吸道濕化工作。視患者的痰液黏稠度對(duì)濕化液量進(jìn)行調(diào)整，通常情況下，患者的痰液黏稠時(shí)，則說(shuō)明氣道濕化不足，可給予沐舒坦以及生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，從而易于對(duì)痰液進(jìn)行稀釋。幫助患者吸痰的同時(shí)對(duì)患者的病情嚴(yán)密觀察，對(duì)參數(shù)變化情況進(jìn)行觀察。給予患者三步排痰法：首先霧化吸入將痰液稀釋；其次給予拍背使痰液脫落；最后給予患者高濃度氧氣吸入。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 用（±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的患者有2例，約占6.6%，對(duì)照組有6例，占20%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.785，P＜0.05）。

3　討論

重癥監(jiān)護(hù)室，呼吸機(jī)使用頻率相當(dāng)高［4］，據(jù)相關(guān)研究表明，重癥監(jiān)護(hù)室患者使用機(jī)械通氣發(fā)生相關(guān)性肺炎的概率高達(dá)50%，易導(dǎo)致患者死亡［5-6］。在此前提下，開(kāi)展具有針對(duì)性的護(hù)理工作，是控制機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率的有效手段［7］。

機(jī)械通氣患者中尤為常見(jiàn)的不良反應(yīng)為黏膜損傷以及濕化不足，故護(hù)理人員可采取最小漏氣充氣的方式降低黏膜損傷。綜合護(hù)理，是一種新型護(hù)理模式，以基礎(chǔ)護(hù)理為前提條件，通過(guò)組建綜合護(hù)理小組的方式，在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，加大對(duì)呼吸機(jī)管路的管理，減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生，促使患者盡早恢復(fù)健康［8-11］。本次研究以60例重癥監(jiān)護(hù)室收治的行機(jī)械通氣患者為對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，其機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組?？梢?jiàn)，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用至預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎，效果顯著，值得廣泛推廣。

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Application Value of Comprehensive Nursing Intervention to Prevent ICU Mechanical Ventilation Associated Pneumonia

DING Juejing Intensive Care Unit，Hebei University Affiliated Hospital（North Courtyard），Baoding Hebei 071000，China

R563.1

A

1674-9316（2016）16-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.137

河北大學(xué)附屬醫(yī)院（北院）重癥醫(yī)學(xué)科，河北 保定 071000