李佳錦

正確應(yīng)用PDCA循環(huán)對糖尿病足患者護(hù)理的效果評價

李佳錦

目的 探析正確應(yīng)用PDCA循環(huán)對糖尿病足患者的效果評價。方法 選取我院接收治療的糖尿病足84例患者為研究資料，按照入院時間順序先后分兩組，每組42例。予以對照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組PDCA循環(huán)護(hù)理，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的截肢率和掌握糖尿病知識程度與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對糖尿病組患者予以PDCA循環(huán)護(hù)理，不但能使并發(fā)癥的發(fā)生率降低，而且還能使其療效提高，促進(jìn)患者病癥恢復(fù)。

PDCA循環(huán)護(hù)理；糖尿病足；應(yīng)用效果

糖尿病是臨床常見且多發(fā)病癥，其發(fā)病率較高，發(fā)病人群多以中老年患者為為主，臨床癥狀表現(xiàn)包括：疲乏無力、肥胖和多食多飲等［1］。近幾年，隨著糖尿病患者的不斷增多，若不能予以及時有效治療，則易引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)，比如：糖尿病足和糖尿病腎病等。在糖尿病中，足潰瘍是一種慢性并發(fā)癥，能對患者的生活質(zhì)量與身體健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。但由于當(dāng)前沒有根治此病癥的治療方法，因此在治療期間加用PDCA循環(huán)護(hù)理，對患者病癥的改善非常重要。為探究在糖尿病足中應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理，其臨床療效結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年4月～2015年8月接收治療的糖尿病足84例患者為本次研究資料，按照入院時間順序先后對其分組。對照組42例，其中男22例，女20例；年齡63～76（70.4±2.3）歲。觀察組42例，其中男23例，女19例；年齡64～77（71.2±2.5）歲。所有患者的病程時間為6～14（7.35±4.22）年。根據(jù)上述所述，把兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對比。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)護(hù)理，由于大部分患糖尿病足患者對此病癥的認(rèn)識較為缺乏，使其多伴有緊張、焦慮等心理。針對此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者間的溝通交流，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者介紹疾病的有關(guān)知識，以及相應(yīng)治療措施，這樣不但能加深患者對病癥認(rèn)識，而且還能改善患者的不良心理情緒。在飲食方面，叮囑患者多食用易消化、清淡和蛋白質(zhì)類食物，少食多餐，勿食糖類和膽固醇較高食物。予以觀察組PDCA循環(huán)護(hù)理，具體方法如下：成立PDCA循環(huán)管理小組，主題活動組長由年資較高的置管護(hù)師擔(dān)任，副組長則由護(hù)士長擔(dān)任。（1）P：計劃。在手術(shù)實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員可通過與患者相互溝通，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面了解，并用簡單易懂的語言，向患者介紹病癥的相關(guān)知識與治療方法。同時，還要對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，通過結(jié)合實(shí)際案例和多媒體等方式，讓小組成員了解應(yīng)對負(fù)性情緒方面的知識。（2）D：執(zhí)行。在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)先對患者的臨床癥狀和病情予以評估，醫(yī)護(hù)人員要做到全程陪護(hù)，通過安撫、鼓勵患者，或者與患者對話，將患者注意力分散，幫助患者調(diào)整心態(tài)，這樣能緩解患者的負(fù)性心理情緒。同時，醫(yī)護(hù)人員要對患者生命體征情況予以密切觀察，避免不良現(xiàn)象發(fā)生。（3）C：檢查。加強(qiáng)護(hù)理核查工作，降低不良反應(yīng)發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員需要對自身工作計劃實(shí)施情況進(jìn)行自行檢查，將護(hù)理中存在的困難和困惑提出，并根據(jù)問題找出針對性的解決方案，以便能更好將護(hù)理工作做好。護(hù)士長應(yīng)當(dāng)不定期抽查護(hù)理質(zhì)量工作，并把討論的問題予以匯總。（4）A：糾正。尋找護(hù)理中存在問題，并找到相應(yīng)解決措施，這樣能確?；颊叩慕】蛋踩?。充分發(fā)揮小組成員的作用，在發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行總結(jié)，便于為新一輪PDCA循環(huán)的開展提供重要依據(jù)。成立PDCA循環(huán)管理小組，主題活動組長由年資較高的主管護(hù)師擔(dān)任，副組長則由護(hù)士長擔(dān)任。對小組成員實(shí)施培訓(xùn)，小組組長可采用多元化培訓(xùn)方式進(jìn)行，比如：結(jié)合實(shí)際案例、一對一指導(dǎo)及多媒體等方式，培訓(xùn)小組成員應(yīng)對負(fù)性情緒方面知識有深入了解。在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)先對患者的臨床癥狀和病情予以評估，通過與患者相互溝通，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面了解。然后對患者的神經(jīng)功能、足部壓力狀態(tài)和血糖水平實(shí)施全面評估，這樣能方面醫(yī)護(hù)人員制定完善的護(hù)理方案，這樣能降低患者的病癥痛苦。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本院自制護(hù)理質(zhì)量評價表［2］，主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、管理規(guī)范性等，總分為100分。80～100分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，60分以下表示不滿意。滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 對比觀察組和對照組患者的截肢率和對掌握糖尿病知識程度

對照組患者的截肢9例，占21.43%，觀察組患者截肢2例，占4.76%，觀察組截肢率少于對照組（χ2=5.126，P＜0.05）；對照組患者糖尿病知識掌握度為（85.44±5.67）分，觀察組患者糖尿病知識掌握度為（97.11±3.69）分，觀察組糖尿病知識掌握度高于對照組（t=11.180，P＜0.05）。

2.2 對比觀察組和對照組患者的護(hù)理滿意度

護(hù)理后，對照組患者的滿意度為73.81%，患者中對護(hù)理滿意的有20例，對護(hù)理一般滿意的有11例，對護(hù)理不滿意的有11例。觀察組患者的滿意度為92.86%，患者中對護(hù)理滿意的有26例，對護(hù)理一般滿意的有13例，對護(hù)理不滿意的有3例。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.486，P＜0.05）。

3　討論

PDCA循環(huán)是一種全面管理方法，能適應(yīng)慣性運(yùn)行質(zhì)量，同時它也是一種全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。PDCA循環(huán)是在20世紀(jì)90年代被一名美國質(zhì)量管理專家提出，最早適用在企業(yè)管理中。隨著PDCA循環(huán)逐漸出現(xiàn)在人們的視野中，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中也得到廣泛應(yīng)用，并且其結(jié)果較為滿意。

在糖尿病疾病中，糖尿病足屬于嚴(yán)重型并發(fā)癥，且具有較大治愈難度，若在臨床治療過程中，不能選擇正確護(hù)理方法，易造成患者截肢，對患者的生活質(zhì)量與身體健康都能構(gòu)成嚴(yán)重影響［3］。PDCA循環(huán)屬于一種全面管理方法，能適應(yīng)慣性運(yùn)行質(zhì)量，同時它也是一種全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。

在實(shí)施護(hù)理前，成立PDCA循環(huán)管理小組，小組組長可通過案例結(jié)合、集體講座或者多媒體的形式，對小組成員予以相關(guān)知識培訓(xùn)，例如：調(diào)節(jié)患者抑郁和焦慮情緒的方法與方式等［4］。對于護(hù)理中存在的問題，醫(yī)護(hù)人員可通過小組討論的方式，找出相應(yīng)解決方案，這樣不但能降低護(hù)理期間差錯事故的發(fā)生，而且還能將醫(yī)護(hù)人員的工作積極性充分調(diào)動起來，使團(tuán)隊的機(jī)體凝聚力增強(qiáng)。在實(shí)施護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到準(zhǔn)確評估和檢索策略、提出問題和應(yīng)用證據(jù)、評價證據(jù)和評價效果等，并按照患者的實(shí)踐狀況對其適當(dāng)調(diào)整，將主觀能動性充分發(fā)揮，這樣能使護(hù)理質(zhì)量有所提高［5］。此外，醫(yī)護(hù)人員還要對疾病發(fā)病原進(jìn)行相應(yīng)治療，對其感染現(xiàn)象予以預(yù)防，對患者血糖實(shí)施控制，這樣能有效改善患者的病癥狀況［6］。此外，對于患者的需求，醫(yī)護(hù)人員盡可能給予滿足，這樣能把護(hù)理價值體現(xiàn)出來。在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員還要時常予以患者安撫鼓勵，這樣能改善患者的負(fù)性情緒，對于患者的擔(dān)憂與疑慮，要予以耐心解答，讓患者感受到被尊重，這樣能提高臨床治療的依從性［7-8］。本次結(jié)果顯示，觀察組患者的截肢率少于對照組，對掌握糖尿病知識程度高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總之，將PDCA循環(huán)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病足患者的臨床治療中，既能提高患者的護(hù)理滿意度，還能降低截肢率，使患者的生活質(zhì)量得到改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 程思琴，陳文英，陳芳，等. PDCA循環(huán)管理在糖尿病足行截肢術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 全科護(hù)理，2014，21（31）：2958-2960.

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［7］ 吳紅英. PDCA模式在糖尿病高危足患者健康教育中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（6）：797-798，814.

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Care Evaluation of Correct Application of PDCA Cycle for Diabetic Foot Patient

LI Jiajin Internal Medicine Department， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping Fujian 353000， China

【Abstract】

Objective To evaluate the efficacy of correct application of the PDCA cycle for diabetic foot patients. Methods 84 patients with diabetic foot in our hospital were selected as research data， and according to the chronological order of admission were divided into two groups， 42 cases in each group. Routine care was for the control group， and the observation group received PDCA cycle. Clinical outcomes of two groups were compared. Results The rate of amputation in the observation group and control diabetes knowledge level compared with control group showed significant difference（P＜0.05）； The observation group care satisfaction was higher than the control group （P＜0.05）. Conclusion Diabetic patients be PDCA cycle of care will not only help reduce the incidence of complications， but also to make it improve efficacy， to promote the patient's recovery.

PDCA cycle care， Diabetic foot， Application effect

R473.6

A

1674-9316（2016）16-0218-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.140

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院內(nèi)科，福建 南平353000