陶百東

淺析低場(chǎng)磁共振成像及磁共振胰膽管造影在膽管梗阻疾病中的臨床應(yīng)用

陶百東

目的 研究分析低場(chǎng)磁共振成像（MRI）及磁共振胰膽管造影（MRCP）對(duì)膽管梗阻疾病的診斷效果。方法 根據(jù)2011年1月～2013年3月我院的膽管梗阻患者進(jìn)行研究分析，共選取105例患者，使用低場(chǎng)MRI及MRCP檢查，經(jīng)病理學(xué)診斷，探討診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果低場(chǎng)磁共振成像及磁共振胰膽管造影對(duì)膽管梗阻疾病的診斷準(zhǔn)確率是95．2%，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)病例，安全性非常高。結(jié)論 膽管梗阻可以選擇低場(chǎng)磁共振成像及磁共振胰膽管造影檢查，與病理檢查符合度較高，能夠減少診斷費(fèi)用。

低場(chǎng)磁共振成像；磁共振胰膽管造影；膽管梗阻疾病

膽管梗阻在臨床中較為多見，對(duì)梗阻病變部位、范圍和原因進(jìn)行確定能夠?yàn)榕R床治療提供前瞻性指導(dǎo)。臨床中使用較多的檢查方式是超聲、CT、ERC等，均有其局限性。目前隨著磁共振成像技術(shù)的發(fā)展，磁共振胰膽管成像技術(shù)的使用，膽管系統(tǒng)疾病在檢查過程中也應(yīng)用到MRCP，其在檢查過程中無損傷性，具有較高簡(jiǎn)便性與安全性［1-2］。此次根據(jù)我院的105例膽管梗阻患者進(jìn)行研究分析，對(duì)MRI和MRCP效果進(jìn)行分析研究，有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2013年3月我院選取了105例膽管梗阻患者來分析，共有男性患者55例，女性患者50例，最小22歲，最大70歲，為患者使用低場(chǎng)MRI及MRCP檢查，使用病理學(xué)診斷進(jìn)行鑒別?；颊哂懈姑?、食欲不振、體重下降等癥狀存在。

1.2 方法

患者均接受低場(chǎng)MRI及MRCP檢查，且檢查前持續(xù)禁食6 h。選取開放式永磁型磁共振成像系統(tǒng)操作，場(chǎng)強(qiáng)0.35 T，正交體線圈，應(yīng)用常規(guī)橫斷面FSET2WI，SET1WI進(jìn)行序列掃描。獲得橫斷面圖像基礎(chǔ)上對(duì)MRCP序列進(jìn)行定位，斜冠狀位往右前方傾斜20～400，所應(yīng)用MRCP檢查時(shí)，TR/TE=13840～17900/308～319，選取厚度4 mm，層間距4 mm，層數(shù)18～29，獲得的原始圖像以最大強(qiáng)度投影（MIP） 將垂直體軸作為中軸完成重建，100間隔需重建完成18幅由不同角度產(chǎn)生的平面投影像。按照所需，增加掃橫斷面MRCP、冠狀面FSET2WI和SET1WI序列。

2 結(jié)果

在所選取的105例患者中，病理學(xué)診斷，誤診5例，準(zhǔn)確率為95.2%。患者在檢查過程中均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)，均順利完成。

3 討論

膽管良性梗阻阻塞源自于管腔中梗阻，源自管壁通常屬于狹窄性膽管炎，源自管壁外則呈現(xiàn)慢性胰腺炎、狹窄性乳頭炎等癥狀［3］。良性病變會(huì)在肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，患者癥狀輕，有枯枝和殘根狀變化。孤立性肝外膽管擴(kuò)張及膽管末端緩解變細(xì)是良性病變的特異性表現(xiàn)。使用低場(chǎng)磁共振成像及磁共振胰膽管造影診斷可以觀察到膽總管有輕中度的勻稱性擴(kuò)張，下段緩慢變窄，肝外膽管擴(kuò)張要比肝內(nèi)膽管擴(kuò)張更加明顯［4-5］。此次研究中，診斷的準(zhǔn)確率是95.2%，和其他的相關(guān)研究結(jié)果相近。假陽性現(xiàn)象是因?yàn)楦咝盘?hào)膽汁影將細(xì)小低信號(hào)結(jié)石所掩蓋。部分無典型性膽管炎，很難和膽管下段癌相區(qū)分，因此要使用CT平掃和增強(qiáng)的方式來進(jìn)行診斷，提升準(zhǔn)確率。對(duì)膽總管囊腫進(jìn)行檢查時(shí)，表現(xiàn)的主要特點(diǎn)就是囊狀和梭狀擴(kuò)張，邊緣清晰，近端和遠(yuǎn)端沒有擴(kuò)張情況。

膽管發(fā)生惡性梗阻經(jīng)MRCP檢查往往在肝內(nèi)膽管具有“軟藤狀”，出現(xiàn)中、重度擴(kuò)張及擴(kuò)大膽囊，膽總管存在不勻稱性擴(kuò)張。管壁具有一定僵直性，梗阻近端具有狹窄性、截?cái)嗉扒粌?nèi)發(fā)生充盈缺損等現(xiàn)象，有的患者存在“雙管征”現(xiàn)象［6］；使用常規(guī)MRI可以對(duì)病變軟組織進(jìn)行觀察，對(duì)腫塊的位置以及膽管的形態(tài)進(jìn)行確定［7-8］。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，患者應(yīng)用低場(chǎng)MRI及MRCP檢查后，其結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果相對(duì)比，MRI及MRCP聯(lián)合檢查結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果無明顯差異性，患者疾病診斷準(zhǔn)確率為95.2%，其檢查效果較好。

總之，臨床中在進(jìn)行膽管梗阻性疾病的檢查時(shí)使用低場(chǎng)磁共振成像及磁共振胰膽管造影的效果比較好，與患者的病理檢查符合度高，可以為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。

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Analysis of Low Field Magnetic Resonance Imaging and Magnetic Resonance Cholangiopancreatography in the Clinical Application of Bile Duct Obstruction

TAO Baidong Department of Radiology，Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Daqing Heilongjiang 163311，China

Objective To study the effect of low field magnetic resonance imaging（MRI）and magnetic resonance cholangiopancreatography（MRCP）in the diagnosis of bile duct obstruction． Methods According to the analysis of the patients with bile duct obstruction in our hospital from January 2011 to March 2013，a total of 105 patients were selected and examined by low field MRI and MRCP． The diagnostic accuracy was discussed by pathological diagnosis． Results Low field magnetic resonance imaging and magnetic resonance cholangiopancreatography in the diagnosis of bile duct obstruction was 95．2%，there was no adverse reaction cases，the safety was very high． Conclusion Low field magnetic resonance imaging and magnetic resonance cholangiopancreatography of the bile duct obstruction can be selected，with a high degree of compliance with the pathological examination，which can reduce the cost of diagnosis．

Low field magnetic resonance imaging，Magnetic resonance cholangiopancreatography，Bile duct obstruction

R445．2

A

1674-9316（2016）22-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．103

大慶市中醫(yī)醫(yī)院放射科，黑龍江 大慶 163311