李雪巖

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胃癌急性穿孔患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

李雪巖

【摘要】目的 對(duì)胃癌急性穿孔患者護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果以及體會(huì)進(jìn)行分析總結(jié)。方法 選取于2013年5月～2015年2月在我院接受治療的胃癌急性穿孔患者93例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）和實(shí)驗(yàn)組（49例），對(duì)分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組［8．16% vs． 27．27%］，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 胃癌急性穿孔患者護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果十分理想。

【關(guān)鍵詞】胃癌急性穿孔；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

Objective High-quality nursing effect on patients with acute perforation of gastric carcinoma is to be studied，and then summarize its nursing experience． Methods Chose 93 patients with acute perforation of gastric carcinoma who were treated in hospital from May 2013 to February 2015 and separated them into control group（44 patients）and study group（49 patients）at random，and then compared conventional nursing effect to highquality nursing effect between two groups． Results Patients’ postsurgical complication incidence in study group was much lower than that in control group ［8．16 vs． 27．27%］，besides，assessment scores of nursing quality and patients’ satisfaction in study group were much higher than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）． Conclusion High-quality nursing is quite effective on patients with acute perforation of gastric carcinoma．

【Key words】 Acute perforation of gastric carcinoma，High-quality nursing

胃癌是臨床上一種較為常見的并且嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全的腫瘤疾病，急性穿孔是其最為常見的一種并發(fā)癥，隨著病情的發(fā)展有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒性休克、細(xì)菌性或化學(xué)性腹膜炎，甚至?xí)＜盎颊呱?］。本院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于2013年5月～2015年2月收治的胃癌急性穿孔患者中，護(hù)理效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年5月～2015年2月在我院接受治療的胃癌急性穿孔患者93例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是50例和43例；年齡44～71歲，平均年齡（53.02±4.44）歲；病程：1.7 ～14.8年，平均病程（6.85±2.12）年；病理分型：44例患者為腺癌，29例患者為印戒細(xì)胞癌，20例患者為其他類型。按隨機(jī)雙盲原則將以上患者通過擲幣法隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）和實(shí)驗(yàn)組（49例），2組患者的一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組的44例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：維持病房內(nèi)的空氣質(zhì)量以及舒適、溫馨，對(duì)溫度和濕度進(jìn)行合理控制，通過口頭宣教等方式消除患者的緊張感和陌生感，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查等［2］；實(shí)驗(yàn)組的49例患者除接受上述護(hù)理措施外還應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 通過聊天等方式對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因進(jìn)行全面的掌握，多關(guān)心、鼓勵(lì)以及安慰患者，使患者緊張、焦慮、煩躁以及恐懼等負(fù)面情緒得以排解，并保持充分的信心接受手術(shù)治療；給予患者雙路靜脈輸液將患者的血壓水平進(jìn)行有效控制，給予患者備皮、留置導(dǎo)尿管、胃管等；叮囑患者術(shù)前1 d禁止使用易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前0.5 h采用10 mg的魯米那以及0.5 mg硫酸阿托品注射液進(jìn)行肌肉注射［3］。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理 患者入室后要保持手術(shù)室內(nèi)的穩(wěn)定在23℃～27℃，濕度在55%～60%，將手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、制度以及相關(guān)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，告知患者手術(shù)配合事項(xiàng)；為患者采取合理、舒適的體位，手術(shù)進(jìn)行時(shí)要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測［4］。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 患者未清醒時(shí)應(yīng)采取平臥位，清醒后將體位改為半臥位；根據(jù)患者的疼痛程度采取注意力轉(zhuǎn)移法、心理暗示法以及鎮(zhèn)痛藥物等方式進(jìn)行緩解；將胃管、輸液管、氧氣管以及腹腔引流管等進(jìn)行妥善固定，對(duì)引流袋要每日更換避免逆行感染情況的發(fā)生；當(dāng)患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后可將胃管拔除，當(dāng)患者恢復(fù)正常飲食時(shí)要讓患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%（12/44），其中包括切口感染患者5例，吻合口梗阻患者3例，腹腔感染患者4例；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分平均為（71.25±6.58）分，護(hù)理滿意度評(píng)分平均為（75.28±6.85）分。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%（4/49），其中包括切口感染患者2例，吻合口梗阻患者1例，腹腔感染患者1例；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分平均為（90.58±7.77）分，護(hù)理滿意度評(píng)分平均為（95.56±5.56）分，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上對(duì)胃癌急性穿孔患者主要采用外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是由于該類患者經(jīng)常合并腹腔感染，并且會(huì)累及周圍組織，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥較多。研究資料顯示，術(shù)前根據(jù)患者的實(shí)際情況做好充足的準(zhǔn)備，術(shù)中對(duì)患者的生命體征指標(biāo)嚴(yán)格監(jiān)測，術(shù)后對(duì)并發(fā)癥情況進(jìn)行有效的防護(hù)，能夠提高手術(shù)效果。在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理分別應(yīng)用于我院收治的93例胃癌急性穿孔患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組［8.16% vs. 27.27%］，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，胃癌急性穿孔患者護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果十分理想，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，對(duì)保證手術(shù)的順利進(jìn)行以及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用。

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High-quality Nursing Experience on Patients With Acute Perforation of Gastric Carcinoma

LI Xueyan Surgical Department，F(xiàn)irst Hospital in Zhaodong，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0215-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．157

作者單位：151100 黑龍江省肇東市第一醫(yī)院外科