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      射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者應(yīng)用維拉帕米的臨床分析

      2016-02-06 09:24:33吳志濤
      現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
      關(guān)鍵詞:帕米維拉射血

      吳志濤

      貴州省盤縣人民醫(yī)院 貴州省盤縣 553500

      射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者應(yīng)用維拉帕米的臨床分析

      吳志濤

      貴州省盤縣人民醫(yī)院 貴州省盤縣 553500

      目的:探討射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者應(yīng)用維拉帕米的臨床效果。方法:在醫(yī)院抽取84例射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者并隨機(jī)分組,對照組(n=42)采取常規(guī)西藥治療,治療組(n=42)則在對照組用藥基礎(chǔ)上加用維拉帕米治療,對比兩組患者用藥效果和活動耐受性變化。結(jié)果:①治療后,治療組的6min步行試驗距離遠(yuǎn)于對照組(P<0.01);②治療組治療總有效率是97.6%,高于對照組的78.6%(P<0.01)。結(jié)論:射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者應(yīng)用維拉帕米的臨床效果肯定,可提升患者活動耐受性,值得借鑒。

      射血分?jǐn)?shù)正常;心力衰竭;維拉帕米

      維拉帕米是一種冠狀動脈擴(kuò)張劑,在心血管疾病如射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭臨床治療中效果肯定,但需大量實驗數(shù)據(jù)支持。本研究為確定射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者應(yīng)用維拉帕米的臨床效果,將84例射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者隨機(jī)分組,分別采取常規(guī)西藥方案、常規(guī)西藥方案聯(lián)合維拉帕米治療,現(xiàn)報道2組療效如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      84例射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者均為2015年8月到2016年4月到醫(yī)院就診,排除合并心動過緩、重度心力衰竭、內(nèi)分泌系統(tǒng)及造血系統(tǒng)病變、肝腎功能障礙、哺乳期女性等特征人群,本組患者均知情同意。隨機(jī)分成對照組、治療組,均42例。其中,對照組中男22例,女20例;平均年齡為(54.2±3.5)歲;平均左心室射血分?jǐn)?shù)是(57.4±8.3)%;治療組中男23例,女19例;平均年齡為(54.3±3.1)歲;平均左心室射血分?jǐn)?shù)是(57.6±8.0)%;以統(tǒng)計學(xué)軟件分析2組患者之間平均年齡、性別等基線資料對比,其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法

      對照組應(yīng)用常規(guī)西藥方案治療,主要包括利尿劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;治療組則以對照組用藥為基礎(chǔ),同時加用鹽酸維拉帕米片;規(guī)格:40mg*30片;治療,每次80~120mg,每日3次,用藥8h后依據(jù)其用藥療效、安全性適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥劑量,其每日用藥劑量最高為480mg。2組患者均堅持治療30周。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)觀察兩組患者NYHA心功能等級變化分析其臨床療效;

      (2)應(yīng)用6min步行距離實驗,評估兩組患者治療前、治療后的活動耐受性。

      1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

      ①顯效:患者心功能等級為I級或者在原來基礎(chǔ)上進(jìn)步2級;②進(jìn)步:患者心功能等級在原來基礎(chǔ)上進(jìn)步1級,但不足II級;③無效:心功能等級在原來基礎(chǔ)上進(jìn)步不足1級。治療總有效率=(顯效+進(jìn)步)/總?cè)藬?shù)×100%。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

      使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料組間率(%)對比應(yīng)用X2檢驗,計量資料對比實行t檢驗;P<0.05表示2組資料對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

      2 結(jié)果

      2.1 對比兩組患者治療前后活動耐受性

      治療前,治療組與對照組的6min步行試驗結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,治療組的6min步行試驗距離遠(yuǎn)于對照組(P<0.01),詳見表1。

      表1:2組患者治療前后6min步行試驗結(jié)果比較(m,)

      表1:2組患者治療前后6min步行試驗結(jié)果比較(m,)

      組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組42276.1±61.2369.4±41.7對照組42276.5±59.3315.5±33.2 t 0.0306.553 P 0.9760.000

      2.2 對比兩組患者治療總有效率

      治療組患者共42例,顯效者34例,進(jìn)步者7例,無效者1例,其治療總有效率是97.6%;對照組患者共42例,顯效者14例,進(jìn)步者19例,無效者9例,其治療總有效率是78.6%;2組對比差異明顯(X2=7.27,P=0.007)。

      3 討論

      目前,臨床上對于存在心力衰竭臨床癥狀但左心室射血分?jǐn)?shù)正?;蛘咴?5%及以上者為射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者。經(jīng)分析,射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭是由于心室順應(yīng)性降低致使左心室舒張期待壓力上升所致的心理衰竭,而其表示收縮能力的射血分?jǐn)?shù)限制正常,和既往臨床上提出的舒張性心力衰竭相同與否尚存爭議。根據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者在因心力衰竭而住院的患者中占34%,伴隨近幾年來老齡化人口增多,本病發(fā)生率也隨之增加,需予以早期有效治療。

      維拉帕米屬于罌粟堿衍生物,屬于L型鈣離子通道阻滯劑,對于鈣離子內(nèi)流有抑制性作用,能夠降低其人體細(xì)胞中鈣離子濃度,緩解其心臟舒張期的細(xì)胞中鈣離子超負(fù)荷,從而促使舒張期的鈣離子復(fù)位,最終改善患者心臟舒張功能。同時,維拉帕米還可而擴(kuò)張患者冠狀動脈,改善其心肌缺血癥狀,糾正心肌細(xì)胞對于鈣離子的轉(zhuǎn)運,改善其心肌收縮力。血漿腦鈉肽水平作為預(yù)測個體左心室舒張功能的敏感指標(biāo)之一,可評估心力衰竭患者病情和預(yù)后。本研究結(jié)果提示,治療組患者的治療總有效率較高,可見其心功能等級明顯改善,且血漿腦鈉肽水平顯著降低。同時,治療組患者治療后的6min步行距離較長,進(jìn)一步證實了射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者應(yīng)用維拉帕米的突出療效。

      [1]周萍,劉秀紅,杜亞軍,等.維拉帕米治療射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者的近期療效及安全性研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(07):20-23.

      [2]閆偉,何昆侖,李偉聰,等.射血分?jǐn)?shù)正常的老年心力衰竭患者臨床特點分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(02):101-104.

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