醫(yī)療需求激增中的人力資源管理

2005年，卡特里娜颶風(fēng)登陸美國，盡管美國政府做出了應(yīng)急響應(yīng)，但颶風(fēng)仍帶來了毀滅性結(jié)果?？ㄌ乩锬蕊Z風(fēng)不僅暴露了政府間協(xié)作能力及響應(yīng)機(jī)制的不足，還顯露了社會醫(yī)療脆弱的部分。卡特里娜颶風(fēng)引發(fā)了美國政府的深思，面對救援人力需求激增，建立有效的醫(yī)療應(yīng)急反應(yīng)管理迫在眉睫，從而提出醫(yī)療需求激增中人力管理（medical surge capability）的概念，消除或緩解因?yàn)?zāi)害性醫(yī)療需求激增導(dǎo)致人力資源限制，改善醫(yī)療系統(tǒng)的災(zāi)后恢復(fù)韌性。

范圍

評估事件的性質(zhì)和范圍

評估是應(yīng)對和處理緊急救援行動的基礎(chǔ)，可提供受災(zāi)人群大小、結(jié)構(gòu)等人口學(xué)特征，測量災(zāi)難暴露數(shù)據(jù)和評價(jià)受災(zāi)人群精神傷害。根據(jù)評估數(shù)據(jù)來判斷災(zāi)難事件的狀態(tài)是否穩(wěn)定，資源狀況是否足以應(yīng)對，影響程度范圍，外來資源的需求等級及是否需要外來援助等，以便擬定相關(guān)專業(yè)人員及估算救援人數(shù)、設(shè)備，做好受災(zāi)環(huán)境公共衛(wèi)生監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查。

確保轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療需求激增人力的運(yùn)作

根據(jù)評估將突發(fā)事件分為：（1）短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、影響范圍明確、需外部資源增援事件（如地震），可根據(jù)明確的醫(yī)療需求擴(kuò)展救援人員應(yīng)對醫(yī)療激增；（2）持續(xù)進(jìn)展、影響廣泛易受社會和自然條件影響，醫(yī)療需求不明確，資源需統(tǒng)一配給的事件（如埃博拉病毒?。?，早期采取區(qū)域控制的同時(shí)，提前擴(kuò)展護(hù)理人員應(yīng)對可能出現(xiàn)的更大范圍醫(yī)療需求激增人力。轄區(qū)內(nèi)單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法應(yīng)對時(shí)，若干相關(guān)機(jī)構(gòu)整合成醫(yī)療保障聯(lián)盟擴(kuò)展應(yīng)對負(fù)荷。

啟動應(yīng)急醫(yī)療預(yù)案

發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療人力需求激增時(shí)，應(yīng)在當(dāng)?shù)卣拜爡^(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)對框架內(nèi)啟動預(yù)案，將稀有資源最大化利用；及時(shí)發(fā)布應(yīng)急公共信息和警告，以技術(shù)、后勤、治安和信息等綜合保障為基礎(chǔ)，調(diào)度可使用的額外醫(yī)療保障資源以響應(yīng)突發(fā)事件，招募志愿者，擴(kuò)展床位及設(shè)備，提供呼叫中心，制訂護(hù)理輪換制度，同時(shí)做好社區(qū)防護(hù)與恢復(fù)，給予群體關(guān)懷；應(yīng)急醫(yī)療預(yù)案有彈性地應(yīng)用到特殊、具體的災(zāi)難救援環(huán)境中，在救援過程中應(yīng)照顧當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗避免引起救援不當(dāng)；特殊環(huán)境做好防護(hù)措施以減少救援過程中意外事件的發(fā)生。

合理解散激增人力

災(zāi)難性醫(yī)療需求激增結(jié)束后，當(dāng)?shù)卣搬t(yī)療保障聯(lián)盟相互協(xié)作妥善解決擴(kuò)增的緊急救援人員、設(shè)備，醫(yī)療保障系統(tǒng)退回應(yīng)急預(yù)案狀態(tài)，將傷病員從急性護(hù)理狀態(tài)恢復(fù)到預(yù)案啟動狀態(tài)前醫(yī)療環(huán)境或其他適用的醫(yī)療環(huán)境中。

醫(yī)療需求激增中人力管理可以使事故傷害得到快速、準(zhǔn)確、連續(xù)性護(hù)理。面對災(zāi)難性醫(yī)療人力需求激增，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備快速擴(kuò)展的能力，為受災(zāi)群體提供完備的醫(yī)療鑒定、臨床級別的醫(yī)療護(hù)理，同時(shí)給予傷病員充足時(shí)間恢復(fù)并將并發(fā)癥可能性降到最低。

資料來源：Capabilities［EB/OL］.（2016-06-17）［2016-09-19］. https://www.cdc.gov/phpr/capabilities/capability10.pdf.

（宋宮儒 編輯報(bào)道）