細(xì)化管理在腫瘤科用藥安全中的應(yīng)用效果分析

黃利敏海門市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇海門　226100

細(xì)化管理在腫瘤科用藥安全中的應(yīng)用效果分析

黃利敏
海門市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇海門226100

目的 探究細(xì)化管理在腫瘤科用藥安全中的應(yīng)用效果，以供臨床參考以及研究。方法 該研究對(duì)象從2014年10月—2016年1月于該院腫瘤科患者中選取118例，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組的方法將其分為2組，對(duì)照組59例腫瘤科患者采用常規(guī)管理，觀察組59例腫瘤科患者采用細(xì)化管理，探究118例腫瘤科患者經(jīng)不同管理后的用藥安全例數(shù)的差異性。結(jié)果 通過該文研究結(jié)果中可以看出，在用藥安全例數(shù)的比較中，觀察組患者的結(jié)果（98.31%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的結(jié)果（71.19%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)化管理在腫瘤科用藥安全中具有一定的應(yīng)用效果，能夠有效降低患者出現(xiàn)不良情況的幾率，保障患者的用藥安全，從而促進(jìn)患者的治療，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

細(xì)化管理；腫瘤科；用藥安全；應(yīng)用效果；分析

［Abstract］Objective To study the application effect of finemanagement in themedication safety in the department of oncology for clinical reference and research.M ethods 118 cases of patients in the department of oncology in our hospital from October 2014 to January 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 59 cases in each，the control group adopted conventionalmanagement，the observation group adopted finemanagement，and the difference in themedication safety case after differentmanagements was studied.Results The research results showed that the proportion of case with safetymedication was obviously better than that in the control group（98.31%vs 71.19%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Finemanagement has a certain application effect in themedication safety in the department of oncology，which can effectively reduce the probability of adverse conditions and ensure themedication safety of patients thus promoting the treatment for patients，which isworth further application and promotion in clinic.

［Key words］Finemanagement；Department of oncology；Medication safety；Application effect；Analysis

腫瘤是我國發(fā)病率較高的一種疾病，也是我國臨床比較常見的一種疾病，治療腫瘤疾病一般采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，但長期使用抗腫瘤藥物進(jìn)行治療，對(duì)患者自身的某些器官存在一定的損害［1］。因此，常規(guī)用藥安全直接關(guān)系到患者的生命安全以及治療效果，需要針對(duì)腫瘤患者進(jìn)行合理安全用藥，從而促進(jìn)患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。該文研究中主要針對(duì)118例腫瘤患者采用不同方法進(jìn)行管理，探究腫瘤科患者用藥安全情況的差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從2014年10月—2016年1月于該院腫瘤科患者中選取118例，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組的方法將其分為2組，每組59例。對(duì)照組59例腫瘤科患者中，男性與女性之比為24:35，年齡27～59歲，平均年齡（39.47±2.57）歲，該組患者采用常規(guī)管理。觀察組59例腫瘤科患者中，男性與女性之比為 26:33，年齡 28～61歲，平均年齡（40.15±3.09）歲，該組患者采用細(xì)化管理。兩組患者各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2管理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方法進(jìn)行管理，即與較早管理模式相同，針對(duì)藥物進(jìn)行每月管理或每半年管理。觀察組：采用細(xì)化方法進(jìn)行管理，即成立細(xì)化管理小組，由護(hù)士長成為細(xì)化管理小組組長，之后針對(duì)該院發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況進(jìn)行分析，針對(duì)問題進(jìn)行解決，并落實(shí)到每一個(gè)點(diǎn)，并對(duì)每一個(gè)方面進(jìn)行管理，如藥物放置管理、危險(xiǎn)腫瘤科患者管理等，從而提高患者的用藥安全幾率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察118例腫瘤科患者經(jīng)不同方法管理后患者用藥安全情況的差異性。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

針對(duì)118例腫瘤科患者實(shí)施不同方法進(jìn)行管理，觀察組患者的用藥安全情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

腫瘤疾病是臨床中比較常見的一種疾病，臨床醫(yī)生一般針對(duì)腫瘤疾病患者采用單一藥物或聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，隨著社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，治療腫瘤疾病的藥物也在不斷增加，而使用藥物治療腫瘤疾病很有可能會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成一定的損傷，主要是因?yàn)槌Ｒ?guī)治療藥物具有一定的毒性，長期服用會(huì)造成一定的安全隱患［2］，因此，該文旨在探究針對(duì)腫瘤科患者采用細(xì)化管理后用藥安全的情況。

通過該文研究數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法管理，觀察組患者采用細(xì)化管理，在用藥安全情況的比較中，觀察組患者的結(jié)果［98.31%（58/59）］明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的結(jié)果［71.19%（42/59）］。

3.1腫瘤科用藥存在的問題

（1）針對(duì)腫瘤科患者進(jìn)行用藥治療，藥房由于醫(yī)生的字跡潦草、書寫不規(guī)范等情況，造成護(hù)理人員無法辨別藥物名稱，模糊進(jìn)行應(yīng)對(duì)［3］，最終造成錯(cuò)誤給藥。

（2）在針對(duì)腫瘤藥物的存放管理中并沒有嚴(yán)格按照藥物管理?xiàng)l例進(jìn)行存放，部分藥物擺放混亂，化療藥物與輔助藥物存放地點(diǎn)一致，部分化療藥物沒有明顯的標(biāo)識(shí)，需要避光以及冷藏的藥物沒有按照具體要求進(jìn)行放置。

（3）針對(duì)腫瘤科患者進(jìn)行靜脈藥物滴注治療時(shí)，由于醫(yī)院工作人員靜脈藥物配送時(shí)間過長，造成靜脈藥物的藥效降低［4］，不良反應(yīng)增多，從而影響治療效果。同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槎喾N藥物在同一個(gè)注射器中進(jìn)行配置，從而發(fā)生不良反應(yīng)的情況，降低患者的治療效果。

（4）部分護(hù)理工作人員在給藥途中沒有核對(duì)腫瘤科患者的姓名、病情，所給藥物出現(xiàn)錯(cuò)誤，或在給藥時(shí)間并沒有按時(shí)給予藥物治療，從而造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者的治療效果。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療的時(shí)候，需要嚴(yán)格按照滴注的速度進(jìn)行干預(yù)，防止因?yàn)榈巫⑺俣冗^慢或者過快而造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。在滴注的過程中，還有可能因?yàn)樽o(hù)理人員未能夠及時(shí)進(jìn)行巡視，導(dǎo)致沒有發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，容易造成患者出現(xiàn)皮下壞死。

（5）腫瘤科用藥數(shù)量較大，部分藥物出現(xiàn)供不應(yīng)求現(xiàn)象，工作人員沒有及時(shí)補(bǔ)給，不僅給患者的治療帶來了影響，還會(huì)影響醫(yī)院的聲譽(yù)。

（6）在對(duì)藥物進(jìn)行管理的時(shí)候，并未重視對(duì)藥物的技能培訓(xùn)，因此，較多醫(yī)院工作人員會(huì)忽視對(duì)臨床用藥的管理，部分工作人員還缺乏對(duì)腫瘤藥物的了解，導(dǎo)致在取藥的過程中一般都按照醫(yī)囑取藥，沒有進(jìn)行檢驗(yàn)，容易造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)而降低患者的治療效果。

3.2常規(guī)方法與細(xì)化管理

該文研究數(shù)據(jù)中，對(duì)照組腫瘤科患者采用常規(guī)方法進(jìn)行管理，即與較早管理模式相同，針對(duì)藥物進(jìn)行每月管理或每半年管理，其管理時(shí)間間隔較長，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而降低患者的治療效果，也給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來影響。觀察組腫瘤科患者則采用細(xì)化管理，主要是通過針對(duì)該院發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況進(jìn)行分析，針對(duì)問題進(jìn)行解決，并落實(shí)到每一個(gè)點(diǎn)，并對(duì)每一個(gè)方面進(jìn)行管理，從而提高患者的用藥安全幾率。通過細(xì)化管理能夠完全掌握藥物管理，從而降低藥物出現(xiàn)的較多問題，提高用藥安全。

3.3細(xì)化管理方法

細(xì)化管理主要是針對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)［5］，從而從根本上提高患者用藥安全情況，具體內(nèi)容如下：（1）首率先成立一個(gè)細(xì)化管理小組，護(hù)士長作為細(xì)化管理小組組長，之后根據(jù)該院腫瘤科具體情況進(jìn)行劃分護(hù)理干預(yù)范圍，針對(duì)腫瘤科患者入院后，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)募膊∠嚓P(guān)知識(shí)的健康教育，讓腫瘤科患者能夠知曉腫瘤常規(guī)藥物的作用、給藥方法、給藥時(shí)間、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。針對(duì)小組內(nèi)部分經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，還需要進(jìn)行講座指導(dǎo)，讓護(hù)理人員能夠清楚明白自己的職責(zé)［6］，面對(duì)患者出現(xiàn)的具體情況進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，提高用藥安全。（2）細(xì)化管理小組需要評(píng)估腫瘤科患者的具體病情，然后根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行的用藥規(guī)范管理，還需要針對(duì)腫瘤科患者的用藥次數(shù)、化療次數(shù)、使用靜脈滴注情況等，將其記錄在案，之后進(jìn)行分析，對(duì)于高危腫瘤科患者需要采取懸掛警示牌［7］，從而能夠十分清楚地辨識(shí)患者是否為高?；颊?，最后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行用藥指導(dǎo)。（3）細(xì)化管理小組成立之后，應(yīng)針對(duì)腫瘤科疾病進(jìn)行一定的了解，編寫健康宣傳手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容主要包括腫瘤疾病的相關(guān)知識(shí)、腫瘤疾病常規(guī)用藥的具體藥物、用藥之后的不良反應(yīng)等，做到人手一份，對(duì)于部分高?；颊咝枰l(fā)放給家屬。當(dāng)腫瘤科患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，需要立即將情況告知臨床醫(yī)生，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（4）針對(duì)部分常規(guī)藥物室的管理需要進(jìn)行干預(yù)，定期觀察擺放物品的地方，嚴(yán)格按照藥物擺放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擺放［8］，化療藥物跟常規(guī)藥物應(yīng)該分開擺放，并貼有準(zhǔn)確的標(biāo)識(shí)，讓工作人員能夠清楚知曉藥物的具體治療范圍。同時(shí)，在接收給藥單子時(shí)，需要根據(jù)單子情況進(jìn)行審核，不能盲目依照醫(yī)囑進(jìn)行給藥，需要兩人或三人以上審核藥方，確認(rèn)無誤，并無配伍禁忌，便可給藥治療，這可在一定程度上降低藥房出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤幾率，從而提高用藥安全，促進(jìn)患者治療效果。（5）根據(jù)腫瘤科藥物的各種特點(diǎn)以及患者的病情進(jìn)行合理用藥，確定最佳的用藥時(shí)間以及用藥劑量，從而提高患者的治療效果。（6）在比較容易出錯(cuò)的時(shí)間段內(nèi)需要安排多個(gè)人手進(jìn)行排班，還可以針對(duì)排班干預(yù)效果進(jìn)行工作人員內(nèi)部評(píng)比，從而有效調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，增加工作人員之間的協(xié)作精神。

綜上所述，針對(duì)腫瘤科患者實(shí)施細(xì)化管理，不僅能夠有效提高護(hù)理人員對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量，還能夠保證患者的用藥安全，促進(jìn)患者與護(hù)理人員之間的溝通，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率，進(jìn)一步促進(jìn)了治療效果，值得臨床應(yīng)用以及推廣。

［1］杜紅娣，宋華，張愛，等.細(xì)化管理在腫瘤病房用藥安全中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2012，26（32）:3046-3047.

［2］李國輝，陳偉，戴媛媛，等.腫瘤?？漆t(yī)院藥品精細(xì)化管理與藥學(xué)服務(wù)模式的探討［J］.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（12）:1688-1690.

［3］魯巖，徐麗瑩.腫瘤病房的護(hù)理安全用藥管理分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（19）:4222.

［4］劉晶晶，翟登奎，柯云楠，等.哈爾濱市綜合醫(yī)院病人用藥安全管理現(xiàn)狀研究［J］.中國醫(yī)院管理，2011，31（1）:41-43.

［5］張伯禮，李幼平.狠抓藥物風(fēng)險(xiǎn)管理確保安全用藥［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（2）:107.

［6］張梅.腫瘤病房的護(hù)理安全用藥管理分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（9）:5137-5138.

［7］Cirocchi，R.，F(xiàn)arinella，E.，Trastulli，S.et al.Safety and efficacy of endoscopic colonic stenting as a bridge to surgery in the management of intestinal obstruction due to left colon and rectal cancer:A systematic review and meta-analysis［J］.Surgical oncology，2013，22（1）:14-21.

［8］Freier K，Hofele C，Knoepfle K et al.Cytogenetic characterization of head and neck squamous cell carcinoma cell lines as model systems for the functional analyses of tumor-associated genes［J］.Journal of oral pathology and medicine:Official publication of the International Association of Oral Pathologists and the American Academy of Oral Pathology，2010，39 （5）:382-389.

Analysis of Application Effect of Fine M anagement in the M edication Safety in the Department of Oncology

HUANG Li-min
Department of Oncology，Haimen People's Hospital，Haimen，Jiangsu Province，226100 China

R473.73

A

1672-5654（2016）07（a）-0179-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.179

黃利敏（1971.4-），女，江蘇海門人，本科，副主任醫(yī)師，從事腫瘤科臨床工作。

2016-04-04）