倪紅梅海門市中醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇海門　226100

細節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用研究

倪紅梅
海門市中醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇海門226100

目的 探究細節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院不同時間段的醫(yī)護人員劃分為2組，分別為對照組（2012年1月—2013年1月）與觀察組（2013年2月—2014年2月），回顧性分析消毒供應(yīng)室內(nèi)存在的管理問題，并于2013年2月開始實施細節(jié)管理模式，對比兩組醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)室的臨床滿意度與護理質(zhì)量評價情況。結(jié)果 觀察組醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)室的包裝滿意度評分、回收滿意度評分、服務(wù)滿意度評分、發(fā)放滿意度評分與安全識別能力評分、風(fēng)險防范意識評分、服務(wù)意識評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在消毒供應(yīng)室中實施細節(jié)管理模式可以提升臨床各科室的滿意度，提升消毒供應(yīng)室的護理質(zhì)量。

細節(jié)管理模式；消毒供應(yīng)室；護理管理

［Abstract］Objective To study the application effect of detailmanagementmodel in the nursingmanagement in the disinfection supply room.M ethods Themedical personnel of different time periods in our hospitalwere selected and divided into two groups，and respectively divided into the control group（from January 2012 to January 2013）and the observation group （from February 2013 to February 2014），themanagement issues existing in the disinfection supply room were retrospectively analyzed，and the detailmanagementmodel has begun to be implemented since February 2013，and the clinical satisfactory degree and nursing quality assessment in the disinfection supply room were compared between the two groups.Results The packing satisfactory degree score，cycle satisfactory degree score，service satisfactory degree score，release satisfactory degree score，safety identification ability score，risk prevention awareness score and service awareness score in the observation group were obviously better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The implantation of detailmanagement model in the disinfection supply room can improve the satisfactory degrees of various departments and improve the nursing quality of disinfection supply room.

［Key words］Detailmanagementmodel；Disinfection supply room；Nursingmanagement

消毒供應(yīng)室主要是醫(yī)院內(nèi)負責(zé)回收、清洗、包裝、消毒、滅菌及發(fā)放醫(yī)療器械的科室，同時該科室還對一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量進行管理［1］。因此，消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量與醫(yī)院感染率具有直接關(guān)系。細節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室中具有重要作用，該項管理模式可以第一時間發(fā)現(xiàn)并改善細節(jié)性錯誤。該文中將該院消毒供應(yīng)室實施細節(jié)管理模式前后的管理效果進行對比，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年1月—2013年1月在職的110名醫(yī)護人員作為對照組，再選取2013年2月—2014年2月的110名醫(yī)護人員作為觀察組。對照組：40名男性醫(yī)護人員，70名女性醫(yī)護人員；年齡21～51歲，平均年齡為（38.74±1.03）歲；工齡為 2～30年，平均工齡為（19.73±1.12）年；根據(jù)醫(yī)護人員的職位可劃分為50名醫(yī)生，60名護理人員。觀察組：50名男性醫(yī)護人員，60名女性醫(yī)護人員；年齡為22～53歲，平均年齡為（39.01± 1.24）歲；工齡為3～30年，平均工齡為（20.15±1.37）年；根據(jù)醫(yī)護人員的職位可劃分為48名醫(yī)生，62名護理人員。將以上兩組醫(yī)護人員的基線資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對該院2012年1月—2013年1月期間消毒供應(yīng)室存在的問題進行回顧性分析，對其中存在的不足進行總結(jié)，并在2013年2月開始針對之前的弊端實施細節(jié)管理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)室的臨床滿意度與護理質(zhì)量的評價情況。臨床滿意度與護理質(zhì)量均由院內(nèi)自制的調(diào)查統(tǒng)計量表進行評估，調(diào)查量表100%收回，其中臨床滿意度由包裝滿意度、回收滿意度、服務(wù)滿意度、發(fā)放滿意度四個維度，各維度分值為10分；護理質(zhì)量由安全識別能力、風(fēng)險防范意識及服務(wù)意識三個維度進行評估，每項分值為10分。調(diào)查問卷的得分與臨床滿意度及護理質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計方法

該文中的研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS18.0版軟件進行處理，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，當(dāng)組間對比存在P＜0.05時，表示兩組間各項指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)室的包裝滿意度評分、回收滿意度評分、服務(wù)滿意度評分、發(fā)放滿意度評分與安全識別能力評分、風(fēng)險防范意識評分、服務(wù)意識評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　對比兩組醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)室的臨床滿意度與護理質(zhì)量評價情況［分，］

表1　對比兩組醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)室的臨床滿意度與護理質(zhì)量評價情況［分，］

指標(biāo)　觀察組（n=110）　對照組（n=110）包裝滿意度回收滿意度服務(wù)滿意度發(fā)放滿意度安全識別能力風(fēng)險防范意識服務(wù)意識9.87±1.02 9.91±1.05 9.63±0.93 9.85±1.01 9.27±0.92 9.54±1.08 9.44±1.00 7.34±0.83 7.62±0.91 6.03±0.42 6.52±0.41 6.11±0.43 6.78±0.61 7.01±0.23

3　討論

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室是對醫(yī)院提供各種無菌物品的科室，該科室擔(dān)負著院內(nèi)診療器材的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌及發(fā)放等工作，是影響院內(nèi)感染發(fā)生概率的關(guān)鍵科室，同時也是醫(yī)院各種病原微生物細菌大量聚集的科室［2］。因此對醫(yī)院消毒供應(yīng)室進行科學(xué)有效的管理是目前醫(yī)療機構(gòu)的工作重心。

該院通過抽取2012年1月—2013年1月期間在職的110例醫(yī)護人員對前期消毒供應(yīng)室的滿意度與護理質(zhì)量進行調(diào)查，將其中存在的管理問題進行總結(jié)，并在2013年2月逐步展開細節(jié)管理，具體管理措施如下。首先，組建質(zhì)量監(jiān)控小組，強化消毒供應(yīng)室內(nèi)護理人員的安全意識，在科內(nèi)選取護士長、質(zhì)控護士等組建質(zhì)量監(jiān)控小組，對組內(nèi)成員的崗位職責(zé)進行明確的分工［3］；護士長與質(zhì)控護士定期對消毒供應(yīng)室內(nèi)的各項工作環(huán)節(jié)進行檢查，確保護理質(zhì)量；不定期對護理人員、環(huán)境及物品管理的情況進行抽查，及時發(fā)現(xiàn)并反饋消毒供應(yīng)室工作過程中存在的問題且在后期加強監(jiān)控力度；除此之外，加強對護理人員的培訓(xùn)力度，定期組織消毒供應(yīng)室內(nèi)的護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)新知識、新技能及新工作理念等；不僅如此，質(zhì)量監(jiān)控小組還應(yīng)該加強對新進護理人員的培訓(xùn)，結(jié)束培訓(xùn)時對其培訓(xùn)情況進行考核，以此不斷提升消毒供應(yīng)室內(nèi)護理人員的安全意識［4］。其次，對消毒供應(yīng)室內(nèi)的環(huán)境進行管理，根據(jù)消毒供應(yīng)室內(nèi)各項工作的性質(zhì)將其分為不同的區(qū)域，主要分為辦公區(qū)、去污區(qū)、檢查包、滅菌區(qū)、無菌品存放區(qū)等區(qū)域［5］；根據(jù)以上各大區(qū)域的工作內(nèi)容制定針對性的管理措施，以此保證物品與設(shè)備規(guī)范擺放并可以對其進行合理的管理；與此同時，可安排消毒供應(yīng)室內(nèi)專業(yè)的護理人員定期對以上區(qū)域進行清潔、消毒與整理，保證環(huán)境的整潔；每周至少對消毒供應(yīng)室進行一次徹底的清潔與消毒，并對消毒供應(yīng)室的空氣、物體表面、手衛(wèi)生等情況進行檢測。再次，對消毒滅菌的流程進行規(guī)范，嚴格規(guī)范護理人員消毒滅菌的操作流程，加強對消毒供應(yīng)室內(nèi)物品的回收與分類的操作規(guī)范，根據(jù)物品的特點選擇合適的清洗消毒方案［6］；檢查包裝滅菌區(qū)工作人員則根據(jù)物品的特征及實際性能進行合理包裝；包裝過程中，護理人員應(yīng)加強對物品器械的檢查，主要從器械的清潔程度、干燥程度及數(shù)量等方面著手檢查。護士長定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題并對其原因進行分析。最后，對發(fā)放流程進行規(guī)范，由于發(fā)放環(huán)節(jié)屬于消毒供應(yīng)室與臨床各科室聯(lián)系的主要環(huán)節(jié)，在此環(huán)節(jié)中，護理人員應(yīng)嚴格遵守查對制度，確保無菌物品發(fā)放合格率為100%。對各類器械實行可追溯性，保證各個環(huán)節(jié)質(zhì)量有據(jù)可查［7］；對回收與發(fā)放車輛進行科學(xué)的分類，需發(fā)放給各科室的物品不可采用回收車輛進行運輸，需要回收的物品不采用發(fā)放車輛運輸，避免細菌殘留、滋生；除此之外，物品回收人員與物品發(fā)放人員應(yīng)明確分工，物品發(fā)放過程中與臨床各科室做好聯(lián)系與交接工作，確保物品在發(fā)放過程中不受其他因素所影響。

細節(jié)化管理模式為一種注重管理精細化的管理模式，已在各個醫(yī)療機構(gòu)中廣泛應(yīng)用。“細節(jié)決定成敗”是細節(jié)管理的原則，將管理從小處及細微處著手，以此有效地避免管理過程中發(fā)生風(fēng)險，提升管理效率，降低事故發(fā)生概率。醫(yī)療器械及醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量直接影響消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，污染器械是導(dǎo)致各種手術(shù)中出現(xiàn)外源性感染的主要原因［8］。消毒供應(yīng)室將各項工作環(huán)節(jié)都嚴格細致地執(zhí)行，可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率及醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生率，確?；颊叩纳踩嵘t(yī)院的診療質(zhì)量。但是在消毒供應(yīng)室中，每個工作環(huán)節(jié)均有細小的問題，因此提升各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)性與規(guī)范性是提升整體質(zhì)量不可或缺的管理內(nèi)容。未實施細節(jié)管理模式前，各個科室與部門均未對消毒供應(yīng)室護理管理問題進行重視與規(guī)范，導(dǎo)致科室間的工作與交流不協(xié)調(diào)，從而影響消毒供應(yīng)室的整體工作質(zhì)量。該院通過實施細節(jié)管理模式，建立了一個可以讓護理人員充分發(fā)揮自身才能的工作平臺，鼓勵護理人員參與工作，不斷對各項工作環(huán)節(jié)中的細節(jié)問題進行補充與完善，營造了共同管理、監(jiān)督的工作環(huán)境。實施細節(jié)管理模式后，護士長與責(zé)任護士對消毒供應(yīng)室整個工作流程進行督促、檢查與指導(dǎo)，可深入細致地發(fā)現(xiàn)并改正工作流程中存在的細節(jié)問題。

該研究中，觀察組醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)室的包裝滿意度評分、回收滿意度評分、服務(wù)滿意度評分、發(fā)放滿意度評分、安全識別能力評分、風(fēng)險防范意識評分及服務(wù)意識評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。進一步說明，消毒供應(yīng)室在實施細節(jié)管理模式后，醫(yī)護人員對其包裝滿意度、回收滿意度、服務(wù)滿意度與發(fā)放滿意度均明顯較實施管理前高，與此同時，在消毒供應(yīng)室實施細節(jié)管理模式后，該科室內(nèi)的安全識別能力、風(fēng)險防范意識及服務(wù)意識均得到明顯的提升。

總而言之，細節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護理管理中可以明顯提升臨床各科室醫(yī)務(wù)人員的滿意度及科室內(nèi)的護理質(zhì)量，值得進一步推廣實施。

［1］邱倩玲.細節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（22）:3163-3164.

［2］崔愛蘭.細節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（35）:149-150.

［3］惠玲.細節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（4）:111.

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［6］張裕嫻.護理安全管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2016，22（3）:112-114.

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Application Research on Detail M anagement M odel in the Nursing M anagement in the Disinfection Supp ly Room

NIHong-mei
Supply Room，Haimen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Haimen，Jiangsu Province，226100 China

R197

A

1672-5654（2016）07（a）-0182-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.182

倪紅梅（1970.11-），女，江蘇海門人，本科，主管護師，從事臨床護理工作及供應(yīng)室管理工作。

2016-04-03）