周書霞 山東聊城職業(yè)技術(shù)學院 （山東 聊城 252000）

全自動微生物鑒定藥敏分析儀對臨床相關(guān)細菌的鑒定能力及應用價值探究

周書霞 山東聊城職業(yè)技術(shù)學院 （山東 聊城 252000）

目的：探討分析全自動微生物鑒定藥敏分析儀對臨床相關(guān)細菌的鑒定能力及應用價值。方法：隨機選取2014年5月～2016年5月聊城市人民醫(yī)院各科室收集的患者血液、痰液、膿液、尿液以及便物，從中分離出非重復的革蘭陽性菌60株，革蘭陰性菌64株，以及本院的實驗室保存的樣本革蘭陽性菌32例，革蘭陰性菌32例作為研究對象，采用Thermo Scientific全自動微生物鑒定藥敏分析儀對這些菌株進行鑒定，并對鑒定結(jié)果進行分析。結(jié)果：鏈球菌屬的首選鑒定率高于微球菌屬，相應的低分辨率鑒定率低于微球菌屬，兩種菌屬比較差異無顯著性，兩種菌屬的屬對種錯鑒定，微球菌屬的錯誤率稍高；非發(fā)酵糖菌的首選鑒定率高于腸桿菌屬，相應的低分辨率鑒定率低于腸桿菌屬，兩種菌屬比較差異無顯著性，兩種菌屬的屬對種錯鑒定，腸桿菌屬的錯誤率偏高；革蘭陰性菌相對于革蘭陽性菌更容易被鑒定出來，革蘭陰性菌的鑒定時間主要在第3～5h；而革蘭陽性菌的鑒定主要分布在3～7h，鑒定的過程相較而言更久。結(jié)論：全自動微生物鑒定藥敏分析儀對臨床相關(guān)細菌的鑒定正確率高，能夠迅速的給出鑒定結(jié)果，為臨床醫(yī)生制定治療方案提供準確詳細的指導，值得臨床推廣應用。

全自動微生物鑒定藥敏分析儀 細菌 鑒定能力 應用價值

病原微生物是目前引起人類疾病的主要因素，其治療主要依靠抗菌藥物。但是，在治療前需要對細菌的類型進行測定，以便有針對性的制定治療方案和給予治療藥物[1]。全自動微生物鑒定藥敏分析儀的出現(xiàn)為醫(yī)生做出正確的治療方案提供了有效的指導。在本項研究中，隨機選取2014年5月～2016年5月聊城市人民醫(yī)院各科室收集的患者血液、痰液、膿液、尿液以及便物，從中分離出非重復的革蘭陽性菌60株，革蘭陰性菌64株，以及本院的實驗室保存的樣本革蘭陽性菌32例，革蘭陰性菌32例作為研究對象，采用全自動微生物鑒定藥敏分析儀對這些菌株進行鑒定，并對鑒定結(jié)果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年5月～2016年5月聊城市人民醫(yī)院呼吸科、腫瘤科、耳鼻喉科、心臟外科以及肛腸科收集的患者血液、痰液、膿液、尿液以及便物，從中分離出革蘭陽性菌60株，革蘭陰性菌64株，以及本院的實驗室保存的樣本革蘭陽性菌32例，革蘭陰性菌32例。所有的菌株均是非重復的。篩選實驗菌株時，以全自動微生物鑒定藥敏分析儀的鑒定范圍為標準，排除超出鑒定范圍的菌株。質(zhì)控菌株選取ATCC 25922大腸埃希菌、ATCC 27853大腸埃希菌、ATCC25923金黃色葡萄球菌、ATCC 29212糞腸球菌[2]。

1.2 儀器與方法

選取Vitek 2 Compact型全自動微生物鑒定藥敏分析儀（法國生物梅里埃公司生產(chǎn)）及GP鑒定卡、GN鑒定卡及藥敏卡。Vitek 2 Compact型全自動微生物鑒定藥敏分析儀的測定方法采用比色比濁法。GP藥敏卡用于鑒定革蘭陽性菌所需時間大概為3～10小時，GN藥敏卡用于鑒定革蘭陰性菌，鑒定所需時間大概為3～8小時。鑒定時將需要鑒定的菌株接種于培養(yǎng)基上進行培養(yǎng)，培養(yǎng)環(huán)境保持溫度穩(wěn)定，大約35°C。選擇分離的單個菌落進行一次傳代培養(yǎng)，培養(yǎng)18～24小時，使用氯化鈉溶液制備成一定濃度的菌懸液，使用全自動微生物鑒定藥敏分析儀進行分析測定。鑒定的比較范圍是API細菌鑒定范圍[3]。

表1.全自動微生物鑒定藥敏分析儀對細菌的鑒定正確率[n(%)]

表2.全自動微生物鑒定藥敏分析儀的鑒定時間比較

1.3 鑒定標準

首選鑒定的鑒定百分率≥85%，在鑒定報告中顯示的結(jié)果很明顯；低分辨率鑒定的鑒定百分率＜85%，在鑒定報告中顯示的結(jié)果不明顯，需要輔以其他的鑒定方法確定；屬對種錯鑒定是對全自動微生物鑒定藥敏分析儀的鑒定結(jié)果與API細菌鑒定范圍進行對比分析，確定細菌的菌株屬名和種名的一致性[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS17.0處理所得數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）來表示，檢驗方法采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）或者n表示，檢驗方法采用卡方檢驗，以P＜0.05時差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 全自動微生物鑒定藥敏分析儀對細菌的鑒定正確率比較

對188株菌株進行鑒定，鑒定結(jié)果顯示，菌株主要分為鏈球菌屬、微球菌屬、非發(fā)酵糖菌和腸桿菌屬。其中，革蘭陽性鏈球菌屬的首選鑒定率高于革蘭陽性微球菌屬，相應的低分辨率鑒定率低于革蘭陽性微球菌屬，兩種菌屬比較差異無顯著性，不具有統(tǒng)計學意義；兩種菌屬的屬對種錯鑒定，微球菌屬的錯誤率稍高；革蘭陰性非發(fā)酵糖菌的首選鑒定率高于革蘭陰性腸桿菌屬，相應的低分辨率鑒定率低于革蘭陰性腸桿菌屬，兩種菌屬比較差異無顯著性，不具有統(tǒng)計學意義；兩種菌屬的屬對種錯鑒定，腸桿菌屬的錯誤率偏高。具體見表1。

2.2 全自動微生物鑒定藥敏分析儀的鑒定時間比較

從開始鑒定至3h時，革蘭陰性菌相對于革蘭陽性菌更容易被鑒定出來，革蘭陰性菌在3～5h時已有70%～80%的菌株被鑒定出來，5～7h已基本鑒定完畢；而革蘭陽性菌的鑒定主要分布在3～7h，鑒定的過程相較而言更久。具體見表2。

3.討論

細菌的鑒定實質(zhì)上是對細菌的進行分類的實驗過程，長期以來，臨床實驗室一直沿用傳統(tǒng)的微生物學鑒定方法，但過程復雜，費時費力，且容易在結(jié)果的判定時摻雜個人的主觀判斷，使得結(jié)果產(chǎn)生誤差。全自動微生物鑒定藥敏分析儀是20世紀中期過后才研制出來的，其原理是利用每株細菌的酶系統(tǒng)不同，新陳代謝的產(chǎn)物也不同，產(chǎn)物的生化特性也不同，因此產(chǎn)生的顏色變化各不相同[5]。

在本項研究中，鑒定結(jié)果顯示的革蘭陽性菌包括鏈球菌屬和微球菌屬，革蘭陰性菌包括非發(fā)酵糖菌和腸桿菌屬。鏈球菌屬的首選鑒定率為96%，高于微球菌屬的首選鑒定率87.8%，但兩者比較差異無顯著性，不具有統(tǒng)計學意義。非發(fā)酵糖菌的首選鑒定率92.6%，稍高于腸桿菌屬的首選鑒定率85.4%，但兩者比較差異無顯著性，不具有統(tǒng)計學意義。說明全自動微生物鑒定藥敏分析儀的鑒定正確率高。革蘭陰性菌在3～5h時已有70%～80%的菌株被鑒定出來，5～7h已基本鑒定完畢，說明全自動微生物鑒定藥敏分析儀鑒定速度快。綜上所述，全自動微生物鑒定藥敏分析儀對臨床相關(guān)細菌的鑒定正確率高，能夠迅速的給出鑒定結(jié)果，為臨床醫(yī)生制定治療方案提供準確詳細的指導，值得臨床推廣應用。

[1] 楊興萍. 全自動微生物鑒定藥敏分析儀對臨床相關(guān)細菌的鑒定能力及應用價值[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報, 2016,41(6):808-810.

[2] 李燕瓊. 分析全自動微生物鑒定藥敏分析儀的臨床應用價值[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生, 2015,31(6):750-751.

[3] 謝世營. 分析全自動微生物鑒定藥敏分析儀的臨床應用價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志, 2014,35(6):750-751.

[4] 何文秀. 對全自動微生物鑒定藥敏分析儀的臨床應用價值分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢, 2015,13(5):48.

[5] 栗艷, 陸林, 王淑華, 等. 全自動微生物鑒定藥敏儀檢測誘導β-內(nèi)酰胺酶的臨床應用[J]. 醫(yī)學檢驗與臨床, 2003,14(5):46.

1006-6586(2016)07-0047-02

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