高春艷

（內蒙古通遼市中醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

·基礎研究·

血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病診斷的價值研究

高春艷

（內蒙古通遼市中醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

目的探究在冠心病檢驗中尿酸與血清膽紅素所具有的臨床診斷價值。方法選取2014年8月～2016年8月我院進行尿酸與血清膽紅素檢驗的健康受檢者40名作為研究對象，設其為對照組；選取同期在筆者所在醫(yī)院就診的冠心病患者40例，設其為研究組，為研究組，將研究組患者按照冠脈病變支數分為多支病變組、單支病變組，各20例。對比研究組與對照組、多支病變組與單支病變組在尿酸與血清膽紅素上的不同檢測結果。結果研究組在血清膽紅素檢驗結果上低于對照組，在尿酸檢驗結果上高于對照組；多支病變組在血清膽紅素檢驗結果上低于單支病變組，在尿酸檢驗結果上高于單支病變組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論尿酸、血清膽紅素檢驗可以用于冠脈病變支數與冠心病的臨床鑒別，這兩項指標具有非常顯著的臨床診斷價值。

血清膽紅素；冠心??；尿酸；檢驗結果；臨床診斷價值

作為一種心血管系統(tǒng)的常見疾病，冠心病起因于患者機體脂質代謝異常、冠脈狹窄而導致的心功能下降，由于此病可誘發(fā)心肌梗死或心絞痛等嚴重并發(fā)癥，對患者健康、生命均有嚴重威脅[1]。因此，臨床需要及時給予確診，而目前用于冠心病臨床診斷的常見指標有尿酸、血清膽紅素、紅細胞分布狀態(tài)，等。本文選擇收入的健康受檢者40名與冠心病患者40例，試對比其在尿酸、血清膽紅素上的不同檢驗結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月我院進行尿酸與血清膽紅素檢驗的健康受檢者40名作為研究對象，設其為對照組；擇取同期在筆者所在醫(yī)院就診的冠心病患者40例，設其為研究組，將研究組患者按照冠脈病變支數分為多支病變組、單支病變組，各20例。組間對比患者資料：①對照組男27例，女13例；年齡33～77歲，平均年齡（55.29±10.38）歲；所有受檢者均未患有任何心腦血管疾病。②研究組男28例，女12例；年齡34～76歲，平均年齡（55.31±10.46）歲；病程3～23年，平均病程（13.15±2.66）年；病變支數：單支20例，多支20例。其中單支病變組男12例，女8例；年齡33～76歲，平均年齡（55.17±10.25）歲；病程2～24年，平均病程（13.27±2.78）年；多支病變組男11例，女9例；年齡34～75歲，平均年齡（55.44±10.36）歲；病程4～22年，平均病程（13.34±2.82）年。研究組與對照組、多支病變組與單支病變組就年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

受檢之前先令所有受檢對象保持10 h以上的空腹狀態(tài)，隨后在清晨進行血液采集，于所有受檢者的外肘靜脈取血4 mL左右，常規(guī)使用離心儀進行離心處理，以3000轉/min的速率進行10 min左右的操作，待血清、血漿分離之后將血清取出，置于抗凝試管中，再送入實驗室，由檢驗人員借助全自動式生化分析儀對相關指標進行檢驗。檢驗過程中，以尿酸酶法測定尿酸含量，以釩酸鹽氧化法測定血清膽紅素含量[2]。

1.3 觀察指標

對比研究組與對照組、多支病變組與單支病變組在尿酸、血清膽紅素上的不同檢測結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者尿酸、血清膽紅素對比

研究組在尿酸測定結果上高于對照組，在血清膽紅素測定結果上低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者尿酸、血清膽紅素對比（±s）

表1 兩組患者尿酸、血清膽紅素對比（±s）

組別 尿酸（μmol/L） 血清膽紅素（μmol/L）研究組（n=40） 383.08±54.79 9.31±2.20對照組（n=40） 278.54±34.21 16.54±3.91 t 10.236 10.192 P 0.000 0.000

2.2 多支病變組和單支病變組對比

多支病變組在尿酸測定結果上高于單支病變組，在血清膽紅素測定結果上低于單支病變組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 單支、多支病變組的尿酸、血清膽紅素對比（±s）

表2 單支、多支病變組的尿酸、血清膽紅素對比（±s）

組別 尿酸（μmol/L） 血清膽紅素（μmol/L）多支病變組（n=20） 392.95±55.21 8.07±2.01單支病變組（n=20） 336.54±31.08 13.56±3.69 t 3.982 5.843 P 0.000 0.000

3 討 論

作為一種發(fā)病率和死亡率均非常高的心血管疾病，冠心病患者多在臨床上出現頭暈、胸悶胸痛、呼吸抑制等癥狀，嚴重患者則有心肌缺血、心力衰竭表現，其生命受到嚴重威脅。對于冠心病患者來說，早期診斷是非常必要的，可以降低其死亡率。

本文選擇血清膽紅素和尿酸兩項指標進行檢驗。其中，血清膽紅素在臨床上主要用于肝臟疾病與溶血性疾病的檢測，這種分解自血紅蛋白的血液系統(tǒng)產物在健康人機體中一般高達5～19 μmol/L，若其下降幅度超過原本的50%，則會增加患者發(fā)生冠脈病變的風險，何秀君甚至在其研究中指出，血清膽紅素下降可謂是冠脈發(fā)生單支或多支病變的獨立危險因素，由此可見血清膽紅素可以用于冠心病的臨床鑒別[3]。而本研究的另一個指標尿酸同樣可以用于冠心病的鑒別，一般而言，患者的腎排放功能有所減退或嘌呤大量合成，患者的尿酸水平便會隨之上升，一個正常人機體內的尿酸含量應在1200 mg左右，每日尿酸的生成量與排出量均在600 mg左右，這意味著健康人的尿酸水平始終處于一個較為平衡的狀態(tài)[4]。然而，當尿酸升高后，這種平衡狀態(tài)將會被打破，機體內將會滯留一定量的尿酸，一旦尿酸的滯留濃度達到一定限度，便會導致細胞功能出現異常。通過既有研究結果可知，當尿酸上升10 mg/L，發(fā)生冠心病的幾率將會明顯升高，因此尿酸升高同樣是誘發(fā)冠心病的獨立危險因素[5]。這兩項指標在冠心病鑒定上均有鮮明應用價值。

在血清膽紅素測定結果上，研究組低于對照組，多支病變組低于單支病變組；在尿酸水平上，研究組高于對照組，多支病變組高于單支病變組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這均與上述關于血清膽紅素、尿酸的描述相符。

4 結 語

冠心病若不進行有效的病情控制，有可能發(fā)生心肌梗死或心力衰竭等嚴重結果，早期給予準確診斷是非常重要的。本文通過對比冠心病患者與健康受檢者的臨床經驗結果發(fā)現，尿酸與血清膽紅素可以用于冠心病、冠脈病變支數的鑒別，其臨床診斷價值鮮明。

[1]馬曉東.血清膽紅素與尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床價值[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(33):8-9.

[2]康 燕.血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病診斷中的價值分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(27):186,188.

[3]何秀君.淺論進行血清膽紅素與尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(19):14-15.

[4]劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(04):100-102.

[5]畢曉芳,黃艷清.血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值探討[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(35):81-82.

本文編輯：劉帥帥

R446.1

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ISSN.2095-6681.2016.23.075.02