王玲

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院病案室，福建福州　350001

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探討糖尿病病案管理分析系統(tǒng)的應(yīng)用

王玲

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院病案室，福建福州350001

目的探討糖尿病病案管理分析系統(tǒng)的應(yīng)用。方法選擇該院2015年2月—2016年3月收治的糖尿病患者80例，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，對(duì)照組患者采用常規(guī)病案記錄方案，實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用病案管理分析系統(tǒng)，對(duì)兩組患者的診治情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的內(nèi)容輸入準(zhǔn)確性、診治滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用病案管理分析系統(tǒng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行管理，能讓相關(guān)內(nèi)容的輸入準(zhǔn)確性得以提升，讓診治效果得以有效保證，同時(shí)及時(shí)了解相關(guān)的危險(xiǎn)因素，制定有針對(duì)性的方法措施，進(jìn)而讓并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低，能讓糖尿病患者的身心健康和生存質(zhì)量得以有效改善。

糖尿?。徊“腹芾矸治鱿到y(tǒng)；應(yīng)用

糖尿病是臨床中發(fā)生率較高的慢性疾病之一，致殘率和致死率較高。臨床中對(duì)糖尿病患者進(jìn)行及時(shí)治療，并加強(qiáng)預(yù)防和控制，能讓并發(fā)癥發(fā)生率有效降低。臨床中在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行管理時(shí)，過往主要采用手工方式來管理和分析患者的病案治療，因此需要消耗大量的時(shí)間和精力，所獲得的資料也并不完善［1］。門診病案也散落在患者手中，進(jìn)而影響患者的資料收集和病情觀察。該院在糖尿病患者的病案管理中，應(yīng)用病案管理分析系統(tǒng)取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2015年2月—2016年3月收治的糖尿病患者80例，其中男性46例，女性34例；年齡43～70歲，平均年齡（60.5±1.3）歲；病程2～18年，平均病程（8.6±3.4）年。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例；在年齡、性別、病程等基線資料方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)病案記錄方案。實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用病案管理分析系統(tǒng)：硬件包括486型計(jì)算機(jī)以及EPSON系統(tǒng)打印機(jī)，軟件部分則包括UCDOS中文平臺(tái)和FOX數(shù)據(jù)庫(kù)。病案管理分析系統(tǒng)共由5個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)組成，分別為糖尿病情況和個(gè)人資料數(shù)據(jù)庫(kù)；糖尿病腎病數(shù)據(jù)庫(kù)；糖尿病神經(jīng)病變數(shù)據(jù)庫(kù)；視網(wǎng)膜病變、高血壓、脂代謝數(shù)據(jù)庫(kù)；體表指數(shù)和心肺病變數(shù)據(jù)庫(kù)。單個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)所包含的內(nèi)容為治療情況、化驗(yàn)指標(biāo)、發(fā)病情況以及診斷指標(biāo)等，均需要對(duì)臨床需要進(jìn)行綜合考慮，并對(duì)相關(guān)字段進(jìn)行設(shè)計(jì)。除此之外病案管理分析系統(tǒng)還設(shè)置有隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)而來對(duì)患者的病史資料進(jìn)行存儲(chǔ)，不但能對(duì)患者近期的疾病情況進(jìn)行分析，同時(shí)還能回顧性分析患者的原始資料庫(kù)。病案管理分析系統(tǒng)的版本較多，主要應(yīng)用于研究、病房以及門診機(jī)構(gòu)，主要框架雖然一樣，但是各自的應(yīng)用程序存在存在差異，不僅能單獨(dú)應(yīng)用，各版本間也能進(jìn)行病史資料的傳遞，進(jìn)而來對(duì)患者的病案資料進(jìn)行綜合分析。主要模塊的特點(diǎn)和功能分析：①輸入模塊：選擇全屏幕輸入模式。為了讓輸入方式得以簡(jiǎn)化，讓輸入時(shí)間能有效縮短，所以將字符型數(shù)據(jù)量化，除了地址和姓名后，其他字符型數(shù)據(jù)均設(shè)計(jì)為數(shù)值型數(shù)據(jù)，結(jié)合提示來進(jìn)行輸入。病案管理分析系統(tǒng)的字段為400多個(gè)，各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)能形成單獨(dú)的單位，不但能進(jìn)行單個(gè)的選擇輸入，同時(shí)也能進(jìn)行順序輸入，在對(duì)部分關(guān)鍵字段進(jìn)行輸入后，可以結(jié)合輸入內(nèi)容來對(duì)其他部分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行自動(dòng)補(bǔ)充或修整。當(dāng)一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)輸入完成后，能自行核對(duì)，進(jìn)而來對(duì)數(shù)據(jù)輸入的準(zhǔn)確性進(jìn)行檢查，讓數(shù)據(jù)輸入的可靠性和準(zhǔn)確性得以有效保證，數(shù)據(jù)輸入正確后才能輸入下一數(shù)據(jù)庫(kù)。②檢索模塊：檢索時(shí)可以根據(jù)患者的住院號(hào)、門診好、編號(hào)以及姓名在進(jìn)行。因?yàn)榇嬖谀：樵児δ?，所以通過姓名檢索時(shí)不需要輸入全名，所以能讓檢索的靈活性和成功率得以有效提升。③特殊功能模塊：病案管理分析系統(tǒng)的一個(gè)特點(diǎn)就是特殊功能模塊，其子程序包括正常值查詢、系統(tǒng)維護(hù)、系統(tǒng)初始化、臨床監(jiān)控以及資料統(tǒng)計(jì)等。④打印系統(tǒng)：通過打印系統(tǒng)能更加用戶的實(shí)際需求來對(duì)患者資料進(jìn)行打印存檔，或者通過報(bào)告單的形式發(fā)放給患者，不僅能進(jìn)行成批輸出，同時(shí)也能進(jìn)行單份打印。另外在臨床監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)以及查詢等模塊中，也存在單獨(dú)的打印系統(tǒng)，在程序使用期間，用戶能根據(jù)實(shí)際需要來對(duì)資料進(jìn)行輸出。除上述的主要模塊外，病案管理分析系統(tǒng)還包括部分小程序，如隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)的建立或刪除、文件備份、密碼設(shè)置等，進(jìn)而讓病案管理分析系統(tǒng)的保密性和安全性得以充分保證。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的診治滿意度、內(nèi)容輸入的準(zhǔn)確性以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的診治滿意度為97.5%（39/40），內(nèi)容輸入準(zhǔn)確性為97.5%（39/40），并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/ 40）。對(duì)照組患者的診治滿意度為80.0%（32/40），內(nèi)容輸入準(zhǔn)確性為82.5%（33/40），并發(fā)癥發(fā)生率為15.0% （6/40）。實(shí)驗(yàn)組患者的內(nèi)容輸入準(zhǔn)確性、診治滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

在現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息技術(shù)快速發(fā)展的過程中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也在不斷變化，計(jì)算機(jī)技術(shù)開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的每個(gè)領(lǐng)域，成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中醫(yī)院管理、臨床、教育以及科研的主要成分部分之一［2］。國(guó)外在醫(yī)學(xué)方面所引用的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)較多，在糖尿病研究領(lǐng)域中應(yīng)用的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)包括胰島素劑量適應(yīng)系統(tǒng)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)式計(jì)算機(jī)系統(tǒng)以及血糖自我檢測(cè)系統(tǒng)等。很多研究項(xiàng)目的開展也是借助計(jì)算機(jī)技術(shù)來完成的，比如美國(guó)糖尿病協(xié)調(diào)所開展的糖尿病慢性并發(fā)癥控制實(shí)驗(yàn)，就是通過血糖自我檢測(cè)系統(tǒng)來監(jiān)測(cè)血糖水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化治療的作用［3］。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教工作時(shí)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)和以計(jì)算機(jī)為載體的教育程序具有比較明顯的創(chuàng)新性，通過實(shí)際操作讓患者清楚自身的病情變化情況以及周圍影響因素，讓患者能嚴(yán)重遵守臨床醫(yī)務(wù)人員的治療措施和健康指導(dǎo)。臨床治療期間，通過計(jì)算機(jī)來對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行儲(chǔ)存和記錄，對(duì)病情進(jìn)行分析，并對(duì)代謝控制狀況進(jìn)行描述，對(duì)于臨床治療方案的選擇和調(diào)整非常重要。

計(jì)算機(jī)技術(shù)在我國(guó)醫(yī)學(xué)中的臨床應(yīng)用也越來越廣泛，在糖尿病的研究領(lǐng)域中，也存在和國(guó)外類似的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。病案管理系統(tǒng)主要是觀察患者治療一段時(shí)間后的相關(guān)臨床指標(biāo)，以慢性指標(biāo)為主，如糖化血紅蛋白、尿微量蛋白等，結(jié)合患者的病情變化情況來對(duì)治療方案進(jìn)行制定和調(diào)整，進(jìn)而讓并發(fā)癥發(fā)生率有效降低；如果能夠和自我檢測(cè)系統(tǒng)聯(lián)合應(yīng)用，則能更好指導(dǎo)患者的臨床治療。分析該結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的內(nèi)容輸入準(zhǔn)確性、診治滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用病案管理分析系統(tǒng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行管理，能讓相關(guān)內(nèi)容的輸入準(zhǔn)確性得以提升，讓診治效果得以有效保證，同時(shí)及時(shí)了解相關(guān)的危險(xiǎn)因素，制定有針對(duì)性的方法措施，進(jìn)而讓并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低，能讓糖尿病患者的身心健康和生存質(zhì)量得以有效改善。

［1］王綿炯，林秋強(qiáng)，許海鈿.社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)-醫(yī)院一體化管理的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（9）：195-197.

［2］朱秀梅.有關(guān)糖尿病社區(qū)防治管理指標(biāo)體系調(diào)查研究［J］.糖尿病新世界，2015，35（9）：235-236.

［3］唐愛娟.淺談社區(qū)糖尿病患者的規(guī)范管理［J］.中國(guó)醫(yī)療器械信息，2015，21（1Z）：363.

Discussion on the Application of Diabetes Medical Record Management and Analysis System

WANG Ling
Department of Medical Records，Union Hospital，F(xiàn)ujian Medical University，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian Province，350001 China

Objective Application of diabetes medical record management analysis system.Methods Our hospital 2015 80 cases diabetes patients from March 2 months until 2016，according to the principle of digital random will all patients were divided into control group and experimental group，each with 40 cases in each，control group production with conventional medical records program，patients in the experimental group application of medical record management system analysis，of two groups of patients with diagnosis and treatment were analyzed.Results Patients in the experimental group the contents of input accuracy，treatment satisfaction was significantly higher than that of control group（P＜0.05），complication incidence was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of medical record management analysis system in patients with diabetes management，can let the relevant content of the input accuracy can be improved，getting treatment effect can be effectively guaranteed，and timely understanding of the risk factors associated with，made according to the methods and measures，thereby allowing the complications incidence of reduced effectively，can let the physical and mental health and quality of life of the patients with diabetes can be effectively improved.

Diabetes；Medical record management and analysis system；Application

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0099-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.099

2016-06-08）

王玲（1976.6-），福建福州人，中專，技師，主要從事病案管理工作。