崔威黑龍江省遜克縣人民醫(yī)院口腔科，黑龍江黑河　164499

探討牙周基礎(chǔ)治療對糖尿病性牙周炎的臨床效果

崔威
黑龍江省遜克縣人民醫(yī)院口腔科，黑龍江黑河164499

目的對糖尿病性牙周炎進行牙周基礎(chǔ)治療的臨床效果進行分析。 方法 收治糖尿病性牙周炎患者80例，通過數(shù)字表將收治的糖尿病性牙周炎患者隨機分成觀察組和對照組，每組各有患者40例，觀察組患者所采取的方案為進行牙周基礎(chǔ)治療，照組患者所采取的方法是進行普通藥物治療，將經(jīng)過治療的兩組患者的療效進行對比分析。結(jié)果觀察組患者在通過治療后表現(xiàn)出的總有效率為83.4%，對照組患者在進行藥物治療后表現(xiàn)出的總有效率為65%，通過對比可以明顯的發(fā)現(xiàn)觀察組患者表現(xiàn)出的臨床效果比對照組患者表現(xiàn)出的臨床效果更好（P＜0.05）。結(jié)論針對糖尿病性牙周炎的治療采取牙周基礎(chǔ)治療是最有效的方案，其表現(xiàn)出的臨床效果最好，并且可以使患者的牙周致病菌數(shù)量大大減少。

牙周基礎(chǔ)；糖尿病性牙周炎；臨床效果

對人體的健康來說牙周炎和糖尿病都可以造成很嚴重的威脅。發(fā)生在牙支持組織上的一種炎性疾病被稱之為牙周炎，這種疾病是口腔疾病中發(fā)病率較高大的一種，同時牙周炎也是多數(shù)多發(fā)病中的一員，牙周炎可以嚴重的傷害口腔內(nèi)的牙周組織以及牙齦，牙周炎所具有的侵襲性和破壞性是不容小視的，牙齒會由于受到牙周炎得影響而出現(xiàn)容易松動的問題。如果患者在患有糖尿病的同時出現(xiàn)牙周炎，這兩種疾病會對彼此產(chǎn)生嚴重的影響，糖尿病患者的代謝會受到牙周炎的負面影響，同時牙周炎的炎性也會受到糖尿病的代謝的負面作用。該研究將患有糖尿病性牙周炎的患者進行牙周基礎(chǔ)治療，得出的結(jié)論為牙周基礎(chǔ)治療對糖尿病性牙周炎具有非常顯著的臨床效果［1］，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為80例糖尿病性牙周炎患者，男性患者為39例，年齡范圍是38～69歲，平均年齡是51歲；女性患者為29例，年齡范圍是35～69歲，女性患者的平均年齡是50歲?；颊咴诰驮\時已經(jīng)接受過所有常規(guī)檢查，經(jīng)過檢查后可以發(fā)現(xiàn)所有患者的牙周袋深度均在5 mm以上，通過X線片可以發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收，嚴重的患者吸收根長會在1/3以上，這些牙周炎患者都患有糖尿病，并且患病時間都在1年以上，這些參加研究的患者都未出現(xiàn)嚴重的糖尿病并發(fā)癥，并且糖尿病的病情也非常穩(wěn)定，根據(jù)要求參加研究的患者在近半年內(nèi)沒有接受過牙周治療，在非妊娠期和哺乳期女性患者不在該次研究的行列中。將所有患者隨機地根據(jù)數(shù)字表被分成觀察組和對照組，各組均有患者40例，對觀察組患者采取的治療方式是進行牙周基礎(chǔ)治療，對照組患者采取的治療方法是藥物治療，將兩組患者的治療效果進行對比分析，兩組患者在年齡和性別等各方面經(jīng)過統(tǒng)計學分析這兩組患者之間具有可比性，可以進行對比（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組患者所采取的方案是進行藥物治療，首先讓對照組的所有患者進行全口潔治術(shù)，全口潔治術(shù)只要是通過超聲波儀器對牙齒進行潔治，在對患者進行潔治術(shù)的期間，醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情對患者的齦下進行一定程度的刮治，如果在潔治的時候發(fā)現(xiàn)患者已有的修復體出現(xiàn)破損，可將修復體祛除，如果在進行全口潔治術(shù)的同時發(fā)現(xiàn)患者有患病嚴重必須祛除的牙時，可在確?；颊叩难鞘勤呌诜€(wěn)定的情況下經(jīng)患者同意后進行拔除，之后對進行全口潔治術(shù)的患者進行口漱洗。牙周基礎(chǔ)治療是對觀察組的患者所采用的方法［2］。首先，在進行治療之前口腔衛(wèi)生宣教是醫(yī)護人員必須向患者做的，醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情對患者的齦下進行一定程度的刮治，如果在潔治的時候發(fā)現(xiàn)患者已有的修復體出現(xiàn)破損，可將修復體祛除，如果在進行全口潔治術(shù)的同時發(fā)現(xiàn)患者有患病嚴重必須祛除的牙時，可在確?；颊叩难鞘勤呌诜€(wěn)定的情況下經(jīng)患者同意后進行拔除，之后對進行全口潔治術(shù)的患者進行口漱洗。在全口潔治術(shù)之后要定期進行復診，每周進行一次復診，復診時要采取的是手工刮治術(shù)以及跟面平整術(shù)，對牙跟進行修正，在修正之后使用3%雙氧水及0.9%生理鹽水進行交替沖洗，沖洗干凈之后將2%碘甘油上到牙周局部牙齦處，之后給予0.5 g頭孢氨芐膠囊和0.5 g甲硝唑片進行治療，2次/d，均在飯后服用［3］。1.3療效判定標準

在對糖尿病性牙周炎的臨床治療指南的研究分析后，將該研究對糖尿病性牙周炎的的治療效果分成四個級別，分別是痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效?；颊咴诮邮苤委熀缶捉拦δ艿瓤梢赃_到正常水平，患者牙周圍的組織不再有炎癥，并且在治療后沒有出任何不良反應(yīng)此為痊愈；患者在接受牙周基礎(chǔ)治療后明顯感受到咀嚼功能等得到了改善，患者牙周圍的組織炎癥已經(jīng)沒有治療前嚴重則稱之為有效；好轉(zhuǎn)是指患者的咀嚼功能在接受治療后得到一定的改善，并且牙周的炎癥出現(xiàn)一定的消退；無效是指患者的臨床癥狀并沒有因為接受治療而得到任何的改變［4］。

2　結(jié)果

將兩組患者的治療效果進行對比可知，觀察組患者經(jīng)過治療后出現(xiàn)21例患者痊愈、8例患者的療效位有效、6例患者療效位好轉(zhuǎn)、無效患者為5例。對照組患者經(jīng)過治療后有20例痊愈患者、有效患者為7例、出現(xiàn)8例患者好轉(zhuǎn)、無效患者為5例。觀察組患者經(jīng)治療后的的總有效率為97.6%，對照組患者經(jīng)治療后的總有效率69.3%，通過數(shù)據(jù)可以得知觀察組患者的總有效率與對照組患者的總有效率相比有明顯優(yōu)勢。此數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

牙周炎是一種慢性疾病，能夠?qū)е卵乐苎椎囊蛩赜泻芏啵趯ρ乐苎走M行治療的時候要注意殺菌、抗感染的重要性，要使牙齒的提抗能力得到提高。糖尿病性牙周炎的致病原因是糖尿病患者的牙周組織的抗感染能力由于患者由于長期處于高血糖的環(huán)境而下降，抗感染能力不強則會導致牙周發(fā)炎。在對糖尿病性牙周炎的患者進行時，治療過程中進行的有效殺菌非常重要，患者的牙周疾病的進治療必須要對細菌的生長進行有效的控制；對患者進行牙周基礎(chǔ)治療不僅可以達到患者牙齦的細菌生長得到有效的抑制，還有利于清除被侵蝕部位后的恢復［5］。

3.1糖尿病與牙周炎

牙周炎原本的嚴重程度并不是很高，但是如果和糖尿病同時出現(xiàn)，那么牙周炎的的發(fā)病風險就會大大提高，以及嚴重程度也會有所增加［11］。根據(jù)閱覽大量臨床研究和流行病學可以得知，糖尿病患者包括1型糖尿病和2型糖尿病和非糖尿病患者相比起來具有非常高的牙周炎發(fā)病率，并且在患病后的所出現(xiàn)病變損害程度也非常大。研究表明患有2型糖尿病的患者和非糖尿病患者相比之下，糖尿病患者的牙周炎發(fā)病率要高出3倍之多，也有研究人員認為糖尿病并發(fā)癥中牙周炎也潛伏在其中［6］。2型糖尿病患者和非糖尿病患者相比之下，糖尿病患者的牙槽骨喪失程度比較嚴重，所以2型糖尿病也已經(jīng)被列入導致牙槽骨喪失的促進因素之中。將1型糖尿病患者和非糖尿病患者進行對比，可以發(fā)現(xiàn)糖尿病患者會較早出現(xiàn)牙齦炎的癥狀，并且炎癥反應(yīng)比非糖尿病患者的炎癥的嚴重程度更大。另外，有研究表明牙周炎的出現(xiàn)可能會增加糖尿病的易感程度和成為糖尿病的促進因素，近幾年，有些研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)正常的健康人群如果患有中度牙周炎而未患有其他疾病，這類患者的血糖水平會比并未患有牙周炎高很多，所以認為牙周炎可能會對血糖的控制出現(xiàn)影響，從而有可能導致機體進入前糖尿病狀態(tài)［7］。

如果糖尿病患者同時又患有牙周炎，那么該類患者的病情就變得較為復雜，首先牙周炎對于糖尿病病情的控制以及恢復會有很多不利的影響，其次糖尿病會導致牙周炎的治愈難度加大［8］。

根據(jù)目前的診療資料可以確立牙周炎與糖尿病之間的關(guān)系，但還不能完全的明確糖尿病與牙周炎之間的作用機制，以分子機制為代表，還無法完全掌控。對牙周炎和糖尿病之間的分子機制進行更深層能夠次的了解和掌握可大大增加高危患者的治愈率，以及促進治療技術(shù)的進步和新藥物的研發(fā)。

3.2糖尿病性牙周炎的治療

根據(jù)對近期的研究分析可知對于患有2型糖尿病又同時患有牙周炎的患者，進行牙周基礎(chǔ)治療不僅能使牙周炎的病情得到緩解也對2型糖尿病的病情有一定的幫助，所以對于患有糖尿病性牙周炎的患者來說，最好的治療牙周炎的方式之一就是進行牙周基礎(chǔ)治療。

［1］王志忠，楊斌，李麗，等.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝哇膠囊治療糖尿病性牙周炎的效果分析［J］.中國醫(yī)藥，2013，8（8）：1320-1322.

［2］黃輝，黃炫賡.牙周基礎(chǔ)治療在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用［J］.重慶醫(yī)學，2014（16）：2054-2056.

［3］徐家友，趙碧霞.慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基礎(chǔ)治療后血清白細胞介素-6和瘦素的變化［J］.中華實驗外科雜志，2013，30（2）：397-398.

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［5］盧淑青，修殿芳，密保琴，等.牙周基礎(chǔ)治療35例糖尿病性牙周炎的臨床效果觀 察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，20 13，15（7）：92-93.

［6］徐菁玲，孟煥新，李崢，等.牙周基礎(chǔ)治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代謝指標及血清生化指標的影響［J］.北京大學學報：醫(yī)學版，2013（1）：27-32.

［7］盧淑青，修殿芳，密保琴.牙周基礎(chǔ)治療35例糖尿病性牙周炎的臨床效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2013（7）：92-93.

［8］郝寶芳，續(xù)艷玲.全身應(yīng)用不同抗生素輔助牙周基礎(chǔ)治療侵襲性牙周炎的臨床療效對比研究 ［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2013（4）：204-208.

R587.1

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1672-4062（2016）08（a）-0099-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.099

崔威（1980.8-），女，山東平度人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口外或口內(nèi)或修復。

2016-05-09）