趙勇 焦銳 常佳婧 李春蓮 趙興梅 賀燕平 楊引弟

（1山西中醫(yī)學院護理學院中醫(yī)護理教研室，晉中030619；2山西中醫(yī)學院第三中醫(yī)院普外科，太原030006；3山西中醫(yī)學院第三中醫(yī)院針灸二科，太原030006）

引入“慕課”教學理念改革中醫(yī)護理實訓教學

趙勇1焦銳1常佳婧1李春蓮1趙興梅1賀燕平2楊引弟3

（1山西中醫(yī)學院護理學院中醫(yī)護理教研室，晉中030619；2山西中醫(yī)學院第三中醫(yī)院普外科，太原030006；3山西中醫(yī)學院第三中醫(yī)院針灸二科，太原030006）

《中醫(yī)護理學》是中醫(yī)學的重要組成部分，強調(diào)以人為本的整體觀念，注重辨證施護指導下的中醫(yī)藥護理技術(shù)的臨床應用。規(guī)范化的中醫(yī)護理技術(shù)培訓是本門課程重點和難點所在。在《中醫(yī)護理學》實訓教學環(huán)節(jié)，引入“慕課”教學理念，改革傳統(tǒng)實訓教學模式，以期更有效地提高學生中醫(yī)特色護理技術(shù)的實際操作能力，培養(yǎng)社會需求的中醫(yī)藥綜合型護理實用人才。

慕課；中醫(yī)護理學；實訓教學；教學改革

《中醫(yī)護理學》是中醫(yī)學的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導下，應用整體觀念的理念，辨證施護的方法，傳統(tǒng)的護理技術(shù)，指導臨床護理、預防、養(yǎng)生、保健和康復的一門學科[1]，強調(diào)以人為本的整體觀念，注重辨證施護指導下的中醫(yī)藥護理技術(shù)的臨床應用。在教學過程中，規(guī)范化的中醫(yī)護理技術(shù)培訓是本門課程重點和難點所在。傳統(tǒng)的實訓教學模式以教師講授、示范，學生觀看、模擬的形式完成，對學生動手能力、分析、解決問題能力、知識運用能力的提高方面的收效甚微，故本文探討在《中醫(yī)護理學》實訓教學環(huán)節(jié)，引入“慕課”教學理念，改革傳統(tǒng)實訓教學模式，以期更有效地提高學生中醫(yī)特色護理技術(shù)的實際操作能力，培養(yǎng)社會需求的中醫(yī)藥綜合型護理實用人才。

1 中醫(yī)護理學實訓教學的特點與現(xiàn)狀

中醫(yī)護理學是一門實踐性較強的學科，它融合傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與豐富多樣的護理手段和方法于一體，具有獨特的優(yōu)勢。近十余年來，尤其是在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》的指導下，中醫(yī)護理教育取得了長足的發(fā)展和顯著的成效，但較之臨床實際需求，仍存在著諸多問題，如：中醫(yī)護理操作技術(shù)不規(guī)范；中醫(yī)特色不鮮明，甚至存在“西化”的現(xiàn)象等等。帶著這些客觀現(xiàn)狀，反觀我們今日的《中醫(yī)護理學》實訓教學，有如下問題：①內(nèi)容多、課時少。中醫(yī)特色護理技術(shù)內(nèi)容豐富，受到教學課時的限制，導致學生對上述技術(shù)的掌握較差，難以達到臨床獨立操作的要求。②學生動手機會少。目前受到多種主客觀因素的制約，學生動手操作的機會越來越少，雖然在實訓教學中一定程度上開展仿真模擬教學，但仍未達到理想的教學效果。③中醫(yī)思維訓練不足。主要表現(xiàn)為所培養(yǎng)的學生中醫(yī)基礎(chǔ)知識薄弱，中醫(yī)臨床思維能力欠缺，中醫(yī)護理專業(yè)技術(shù)的應用能力較差等問題[2]。

2 “慕課”教學模式的優(yōu)勢

“慕課”即是大規(guī)模在線開放課程，它的巨大影響力來自于名校、名師、精品、開放、免費、移動等要素[3]?！澳秸n”的核心體現(xiàn)在以學習者為中心的教學理念，強調(diào)學生學習的自主性，借助在線課程的開發(fā)，從根本上改變了傳統(tǒng)以教師“講授”為主的教學模式?！澳秸n”的出現(xiàn)，給中醫(yī)護理學教學改革提供了新的發(fā)展契機。

3 引入“慕課”理念改革中醫(yī)護理學實訓教學思路

3.1 教學準備階段

3.1.1 教學隊伍建設(shè)傳統(tǒng)的教學模式，教師授課工作絕大多數(shù)是獨立完成的，而“慕課”改變了教師的角色，看似由主講教師在前臺獨立完成的工作，事實上，幕后配備有多名輔導教師、助教、教學設(shè)計專家、課件設(shè)計專家等，共同協(xié)助主講教師準備課程、設(shè)計課件、協(xié)助教學[3]，開發(fā)一門課程成為一個教學團隊的整體工作。因此，以教學名師為主導的教學團隊的建設(shè)就迫在眉睫，培養(yǎng)一支精通中醫(yī)護理學專業(yè)知識與現(xiàn)代教育技術(shù)的中醫(yī)藥人才隊伍成為目前亟需解決的一個關(guān)鍵問題。

3.1.2 教學內(nèi)容的重構(gòu)《中醫(yī)護理學》教材所涉及的特色中醫(yī)護理技術(shù)內(nèi)容豐富多樣，圍繞本學科的核心概念與臨床實際需求，如何重新調(diào)整教學內(nèi)容，形成模塊化的知識單元，是課程設(shè)計的重要問題。引入德菲爾法的問卷調(diào)查思路，選擇中醫(yī)特色護理技術(shù)領(lǐng)域的相關(guān)專家，擬定針對性的問卷，對知識模塊以及其重要程度進行專家咨詢，最終完成課前課程內(nèi)容的組織與重構(gòu)。

3.1.3 學習資源的建設(shè)“慕課”即是大規(guī)模在線開放課程，網(wǎng)絡(luò)視頻課件的制作是確保該教學模式順利實施的關(guān)鍵。視頻制作除了需要有多媒體等信息技術(shù)支持外，就中醫(yī)護理學專業(yè)而言，尚需注意以下幾個問題：①視頻應緊密貼合臨床，聯(lián)系臨床中醫(yī)護理特色科室，盡量選擇真實護理情境，參考《中醫(yī)護理指南》與《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，錄制規(guī)范化的護理操作教學課件。②視頻時長應控制在5～15分鐘左右，對于較長的實訓內(nèi)容，可采用分集的方式，使一個大目標分解為多個小目標，這樣更有利于突出教學重點和難點，從而降低認知負荷、提高注意力和加工深度[4]。③將學生自評環(huán)節(jié)融入到課件制作中，中間穿插一些相關(guān)的小問題，用以檢測學生自主學習的效果。

3.1.4 教學技術(shù)平臺的搭建2012年以來，MOOC浪潮席卷全球，源自并稱為“三駕馬車”的美國Coursera與edX、udacity三大技術(shù)平臺?！吨嗅t(yī)護理學》實訓教學在引入“慕課”理念進行教學改革探索的初期，可借助QQ、微信等現(xiàn)代信息技術(shù)搭建的網(wǎng)絡(luò)平臺，為學生和教師間的溝通與交流提供便利，教師能及時了解學生的整體學習情況和每個學生的掌握程度[5]，使教師的課堂指導更具針對性，有效提高課堂教學效率。

3.2 教學實施階段

3.2.1 課前自主學習階段強調(diào)學生的自主學習是“慕課”的核心。在課前，首先，學生需瀏覽網(wǎng)頁，了解教學內(nèi)容和學習任務(wù)，并通過選擇注冊課程，獲取學習網(wǎng)站所提供的各類學習資料。其次，通過合理安排個人學習時間，完成課前自主學習任務(wù)。對于不懂的內(nèi)容，借助網(wǎng)絡(luò)資源檢索、學生互助討論、教師在線答疑等途徑解決，對于仍存在疑問的內(nèi)容作為課堂學習的重點和難點加以記錄。再次，還可充分利用定期開放的實訓室，或?qū)W生相互角色扮演，反復進行操作練習。最后，通過在線考核方式，使學生和教師雙方均明確該部分內(nèi)容的整體掌握情況及存在的問題，做到心中有數(shù)。

3.2.2 課堂教師指導階段中醫(yī)學屬于傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學，師帶徒的模式在醫(yī)學傳承與發(fā)展過程中起到了重要的作用。因此，《中醫(yī)護理學》實訓教學環(huán)節(jié)中教師的指導作用，并不會因為“慕課”對的傳統(tǒng)教學模式的沖擊而削弱，反倒是需要我們加強的部分，尤其是對中醫(yī)辨證施護思維能力的培養(yǎng)。學生通過自主學習，以小組或個人的形式在課堂上介紹參與《中醫(yī)護理學》實訓課程自主學習的全過程，演示本實訓項目的具體操作，并有針對性的提出問題；教師通過答疑解難、個性化輔導，逐個糾正學生不規(guī)范的護理操作，引導學生達到最終學習目標。

3.3 教學考核階段教學考核的目的在于促使學生真正掌握該項護理技能的操作要領(lǐng)，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination，OSCE），是醫(yī)學教育和資格考試中評價臨床能力的一種新型考試模式[6]，在《中醫(yī)護理學》實訓考核中引入該模式，旨在通過引入標準化病人盡心模擬操作，同時結(jié)合理論答題的方式，對學生技能的掌握程度予以評價，以期更好地提高《中醫(yī)護理學》實踐教學的質(zhì)量。

4 結(jié)語

實驗教學是醫(yī)學高等教學過程中非常重要的環(huán)節(jié)，在訓練中具有不可替代的作用[7]?！吨嗅t(yī)護理學》強調(diào)整體觀念和辨證施護的前提下，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應用，是實踐性較強的一門學科，因此，如何有效提高實訓課的教學質(zhì)量是擺在我們面前的一個重要問題。將先進的“慕課”教學理念引入到課程實訓教學環(huán)節(jié)，學生在自主學習過程中，充分認識到自己分析、解決問題能力的局限性，變被動學習為主動學習，提高學習效率，促進學生更好地理解中醫(yī)基本知識，掌握中醫(yī)護理基本技能，逐步構(gòu)建中醫(yī)辨證的思維模式。

[1]徐桂華，劉虹.中醫(yī)護理學基礎(chǔ)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2015:1.

[2]佘廣玉.中醫(yī)護理技能訓練的現(xiàn)狀與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007，15 (9):673-675.

[3]尚俊杰.教育流程再造：MOOC之于高等教育改革[C]//北京論壇（2013）文明的和諧與共同繁榮——回顧與展望：“高等教育的全球參與和知識共享”分論壇二論文及摘 要集.2013:240-252.

[4]賀斌.慕課:本質(zhì)、現(xiàn)狀及其展望[J].江蘇教育研究，2014（1）:3-7.

[5]周紅蔚，馮靜，龔文靜，等.慕課教學模式在提高臨床護理教學質(zhì)量中的作用[J].解放軍護理雜志，2015（11）:67-71.

[6]景匯泉，于曉松，孫寶志.OSCE在醫(yī)學教育中的應用[J].國外醫(yī)學：醫(yī)學教育分冊，2002，23(2):29-33.

[7]莊淑梅，豐小慶.跨專業(yè)教育在臨床醫(yī)護操作技術(shù)課程中的實施[J].中華護理教育，2015（8）:577-580.

The Reform of Training Teaching Model in Chinese Medicine Nursing based on MOOC Mode

ZHAO Yong1,JIAO Rui1,CHANG Jiajing1,LI Chunlian1,ZHAO Xingmei1,HE Yanping2,YANG Yindi3
(1. Department of TCM Nursing, Nursing College, Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Shanxi Province, Jinzhong 030619, China;2. Department of General Surgery, The Third Hospital of Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan 030006, China;3. Department of Acupuncture and Moxibustion, The Third Hospital of Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan 030006, China)

Chinese Medicine Nursing was an important part of traditional Chinese medicine,which emphasized the concept of wholism,and the clinical application of nursing skills under the guidance of syndrome differentiation.Itwas important and difficult to practice the traditional Chinese medicine nursing skills in standardized mode.In the process of training teaching,MOOC mode would be introduced to reform the traditional teaching model.It would be more effectively to improve the students'ability of nursing skills, and cultivate the practical talents of TCM.

MOOC;TCM Nursing;training teaching;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.057

1672-2779（2016）-05-0115-02

：楊杰本文校對：楊杰

2015-10-28）