溫 雅

（山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，濟(jì)南250355）

《傷寒論》現(xiàn)代教學(xué)方法應(yīng)用的現(xiàn)狀研究※

溫 雅

（山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，濟(jì)南250355）

《傷寒論》作為聯(lián)系理論與臨床的中醫(yī)經(jīng)典橋梁課程，對中醫(yī)學(xué)教育有著重要的影響。本文總結(jié)近年來《傷寒論》教學(xué)中多種教學(xué)方法的應(yīng)用，從理論、臨床、科研三方面探討《傷寒論》教學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，認(rèn)識到多維度、立體化、傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的教學(xué)方法，可使原本枯燥的理論教學(xué)變得豐富多彩。為了進(jìn)一步提高教學(xué)水平，取得更好的教學(xué)成果，必須要從理論、臨床、科研各個(gè)方面進(jìn)行不斷的教學(xué)探索與改革。

傷寒論；教學(xué)方法；綜述

《傷寒論》是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一，它奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治的基礎(chǔ)。其書理義精微，言簡意賅，理、法、方、藥一線相貫，蘊(yùn)含著豐富的辨證思維方法，后世醫(yī)家謂之“字字珠璣”。作為對中醫(yī)學(xué)極富影響的經(jīng)典著作，《傷寒論》教學(xué)對中醫(yī)學(xué)教育也有著深刻的影響，它是一門聯(lián)系理論與臨床的橋梁課程。本文總結(jié)近年來新的教學(xué)方法，如慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)、案例式教學(xué)等的應(yīng)用現(xiàn)狀，從理論、臨床、科研教學(xué)三方面進(jìn)行歸納探討，以期為《傷寒論》教學(xué)的創(chuàng)新改革提供新的思路和方法。

1 《傷寒論》理論教學(xué)研究現(xiàn)狀

1.1 多媒體教學(xué)手段的豐富與發(fā)展山東中醫(yī)藥大學(xué)曲夷[1]通過運(yùn)用Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行《傷寒論》教學(xué)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)中具有巨大的應(yīng)用空間。

北京中醫(yī)藥大學(xué)劉敏等[2]提出多媒體教學(xué)具有傳統(tǒng)教學(xué)方式不可替代的優(yōu)勢，同時(shí)也存在不足，任課教師應(yīng)揚(yáng)長避短。

中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)楊學(xué)等[3]借助多媒體模擬臨床場景，將導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)用到《傷寒論》理論教學(xué)中，對該課程的教學(xué)改革進(jìn)行了有益的嘗試。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)李賽美等[4]創(chuàng)建多媒體視頻案例庫，并運(yùn)用于《傷寒論》課堂教學(xué)中，對本科、研究生及繼續(xù)教育帶來了積極的影響[5]。

山西中醫(yī)學(xué)院李孝波等[6]在教學(xué)過程中引入多媒體形象教學(xué)法，包括flash動畫制作、教學(xué)音頻采集與制作、臨床情景還原與模擬演練三方面，大大提高了《傷寒論》教學(xué)質(zhì)量。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)聶婭[7]認(rèn)為針對教學(xué)對象是有一定中醫(yī)基礎(chǔ)知識的高年級學(xué)生，中醫(yī)經(jīng)典課程《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》等更適合應(yīng)用慕課的教學(xué)手法。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劍鋒等[8]將微課教學(xué)引入《傷寒論》課堂，有效促進(jìn)了中醫(yī)經(jīng)典微課課程的推廣與應(yīng)用。

福建中醫(yī)藥大學(xué)陳少芳[9]嘗試構(gòu)建《傷寒論》翻轉(zhuǎn)課堂模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，極大地提高了教學(xué)效率，值得廣泛推廣。

1.2 啟發(fā)式、討論式教學(xué)法的應(yīng)用與發(fā)展啟發(fā)式、討論式教學(xué)法包括案例式教學(xué)法、PBL教學(xué)法、問題教學(xué)法等。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)林大勇等[10]將PBL教學(xué)法應(yīng)用到《傷寒論》教學(xué)中，大大改善了學(xué)生學(xué)習(xí)處于被動地位的現(xiàn)狀。

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)魯美君等[11]通過論述案例法的概念、作用、應(yīng)用及實(shí)施過程等，強(qiáng)調(diào)了案例式教學(xué)法在中醫(yī)經(jīng)典課程臨床思維培養(yǎng)中的重要作用。

首都醫(yī)科大學(xué)高連印等[12]在《傷寒論》教學(xué)中引入病案討論，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且可以培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證思維能力。

1.3 多元化教學(xué)法的探索與應(yīng)用中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)楊學(xué)等[13]探索并實(shí)施了課堂教學(xué)-網(wǎng)絡(luò)自學(xué)-課后導(dǎo)學(xué)-實(shí)踐促學(xué)-考核科學(xué)的立體化教學(xué)模式，有效促進(jìn)了學(xué)生對《傷寒論》的學(xué)習(xí)。

陜西中醫(yī)學(xué)院董正華[14]在《傷寒論》教學(xué)中應(yīng)用參與式、多元化的教學(xué)方法，極大地活躍了課堂學(xué)習(xí)氛圍。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)朱輝等[15]將傳統(tǒng)講授式教學(xué)法、病案導(dǎo)入法、歸納比較法和研討式教學(xué)法等相結(jié)合，探索多元化教學(xué)方法在《傷寒論》教學(xué)中的應(yīng)用，取得了良好效果。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)郁保生等[16]采用多元化教學(xué)模式，通過遞進(jìn)式的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，強(qiáng)化學(xué)生的辨證思維能力，為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的臨床辨證論治能力奠定了基礎(chǔ)。

2 《傷寒論》臨床教學(xué)研究現(xiàn)狀

陳瑞春先生強(qiáng)調(diào)[17]，《傷寒論》教學(xué)必須落到臨床實(shí)處。他指出，講原文要質(zhì)樸以印證臨床，論病機(jī)要貼切以指導(dǎo)臨床，析證候要鑒別以聯(lián)系臨床，講方藥要透徹以運(yùn)用臨床。陳老在分享教學(xué)體會的同時(shí)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)了《傷寒論》教學(xué)回歸臨床的重要性，必須引起任課教師的重視。

首都醫(yī)科大學(xué)耿建國[18]在《傷寒論》臨床實(shí)踐教學(xué)中，將案例式教學(xué)與臨床實(shí)踐帶教相結(jié)合，對提高學(xué)生六經(jīng)辨證水平和解決臨床實(shí)際問題的能力大有裨益。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)張麗艷等[19]注重將臨床教學(xué)貫穿于教學(xué)始終，并特別強(qiáng)調(diào)師承教育在中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)中具有舉足輕重的作用。

3 《傷寒論》科研教學(xué)研究現(xiàn)狀

山東中醫(yī)藥大學(xué)張沁園等[20]重視在《傷寒論》教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。其團(tuán)隊(duì)結(jié)合實(shí)踐編著的《實(shí)驗(yàn)傷寒論》一書，在促進(jìn)經(jīng)方臨床應(yīng)用的深入研究方面取得了較高的成果。

此外，張沁園等[21]還指出要加強(qiáng)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科科研教學(xué)，需做到以下幾點(diǎn)：①編撰特色中醫(yī)臨床基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教材，如《實(shí)驗(yàn)傷寒論》；②增加教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，突出實(shí)驗(yàn)動手能力；③加強(qiáng)科研能力的引導(dǎo)，注重綜合科研素質(zhì)的培養(yǎng)；④改進(jìn)考核方法，加強(qiáng)教與學(xué)的雙向信息反饋。

上海中醫(yī)藥大學(xué)孔祥亮等[22]將“一體兩翼”的理念融入到《傷寒論》教學(xué)中，綜合提高學(xué)生的辨證思維與臨床、科研實(shí)踐能力。

4 討論

中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》實(shí)踐性強(qiáng)，極具臨床應(yīng)用價(jià)值。但因其年代久遠(yuǎn)、理義深奧、爭議較多，因而存在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下、主動性差、臨床辨證思維能力不足等諸多問題。多種教學(xué)方法的融合，多維度、立體化、傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的教學(xué)方法的探索與應(yīng)用，可使原本枯燥的理論教學(xué)變得豐富多彩。

4.1 理論教學(xué)持續(xù)發(fā)展隨著多媒體教學(xué)手段的不斷豐富與發(fā)展，《傷寒論》的理論教學(xué)不再局限于單純的課堂式、講授式教學(xué)法，慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等在線課程的開發(fā)與應(yīng)用也日趨廣泛。這些教學(xué)手段的嘗試，不僅可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)《傷寒論》的興趣和動力，而且可以豐富任課教師的教學(xué)資源和教學(xué)平臺，極大地提高了教與學(xué)的效率，對《傷寒論》的教學(xué)有著極其重要的作用。

此外，PBL教學(xué)法、問題式教學(xué)法、案例式教學(xué)法乃至多元化、立體化教學(xué)模式的應(yīng)用，可以使大部分學(xué)生迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，課堂參與度較高，團(tuán)隊(duì)合作精神突出，班級中涌現(xiàn)出的積極發(fā)言、討論的學(xué)生，還可以有效帶動部分被動學(xué)習(xí)的學(xué)生融入課堂。使以往學(xué)生普遍反映的《傷寒論》課程學(xué)習(xí)中存在的條文難以理解及六經(jīng)辨證思維方法難以掌握的問題得以解決，大大改善了中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)現(xiàn)狀。

由此可見，《傷寒論》課程的理論教學(xué)得到了持續(xù)的進(jìn)步與發(fā)展。

4.2 臨床與科研教學(xué)亟待增強(qiáng)由于培養(yǎng)方案設(shè)置、經(jīng)典課程教學(xué)安排不合理、高校教學(xué)與實(shí)驗(yàn)條件有限、任課教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足等諸多方面的條件限制，目前全國各中醫(yī)藥院校普遍存在《傷寒論》等中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的教學(xué)逐漸脫離臨床與科研實(shí)踐，使學(xué)生的經(jīng)典課程學(xué)習(xí)局限于教材而無法回歸臨床，《傷寒論》的臨床與科研教學(xué)亟待增強(qiáng)。針對該問題，各高校應(yīng)不斷進(jìn)行教學(xué)改革與探索，努力克服困難，創(chuàng)造機(jī)會，重視《傷寒論》教學(xué)回歸臨床、創(chuàng)新科研的重要性，使《傷寒論》教學(xué)踏踏實(shí)實(shí)落到實(shí)處，造福廣大中醫(yī)學(xué)者。

綜上所述，只有從理論、臨床、科研各個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)探索與改革，才能不斷提高《傷寒論》課程的教學(xué)水平，進(jìn)而取得更好的教學(xué)成果，使教學(xué)理念進(jìn)一步靠近仲景先師“勤求古訓(xùn)，博采眾方”的要求。

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Current Situation Research on the Application of Modern Teaching Method ofShanghan Lun

WEN Ya
(School of Traditional Chinese Medicine,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan 250355,China)

The Shanghan Lun as a traditional Chinese medicine bridge course between theory and clinical medicine,and has a significant impact on the medical education.This article summarized recent applications in a variety of teaching methods of teaching Shanghan Lun.We studied on the teaching development of Shanghan Lun from the theory,clinical and research,and recognized that multi-dimensional,three-dimensional,combining traditional and modern teaching methods can make originally boring theory teaching rich.In order to further improve the teaching level,achieve better learning outcomes,we must start with the theory,clinical,various aspects of the ongoing research and teaching reform.

Shanghan Lun;teaching method;review

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.007

1672-2779（2016）-24-0015-03

李海燕本文校對：許永楷

2016-08-16）

山東省齊魯傷寒流派傳承工作室（No：LPGZS2012-34）；山東中醫(yī)藥大學(xué)教育科學(xué)研究課題（No：RZ201601）