李文莉

探討小兒佝僂病的預(yù)防及治療

李文莉

目的 研究分析小兒佝僂病的臨床預(yù)防以及治療方式和效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法 根據(jù)2014年5月～2015年5月我院的120例小兒佝僂患者進(jìn)行研究分析，為患兒使用了葡萄糖酸鈣聯(lián)合VitAD滴劑，對臨床治療情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 全部患者中有48例顯效，64例有效，8例無效，臨床治療有效率是93.3%。全部患兒沒有出現(xiàn)毒副作用，共有4例患兒有輕度腹瀉癥狀。結(jié)論 佝僂病應(yīng)該要以預(yù)防為主，治療為輔，盡早開展治療，使用葡萄糖酸鈣聯(lián)合VitAD治療效果突出，簡單可行，可作為預(yù)防治療措施。

小兒佝僂?。活A(yù)防；葡萄糖酸鈣；VitAD滴劑

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的小兒佝僂病患兒120例為研究對象，所有患兒均有明顯的夜驚、多汗、煩躁不安癥狀，診斷符合第7版兒科學(xué)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，X線片可見臨時鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度加厚，骨堿性磷酸酶BALP＞225 U/L。120例患者中男嬰54例，女嬰66例，年齡3個月～3歲，平均年齡（13.8±1.6）個月。所有患兒均無肝膽消化道疾病（包括各種原因所致的黃疸）；無其他系統(tǒng)疾病；1個月以內(nèi)未服用維生素D治療。

1.2用藥方法

囑咐患兒多曬太陽，每天＞2 h，并服用維生素D含量較多的食品如蛋黃、牛奶、魚等。給予口服葡萄糖酸鈣口服液，每療程1支/d，連續(xù)服用12 d，同時服用VitAD滴劑，1～2滴/次，3 次/d，間隔1周后進(jìn)行第2個療程，共治療3個療程。療程結(jié)束后觀察佝僂病癥狀及檢查相關(guān)體征，復(fù)查BALP值。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，顱軟枕禿消失或明顯減輕，BALP＜200 U/L。有效：臨床癥狀改善，顱軟枕禿1個月好轉(zhuǎn)不明顯，BALP 200～250 U/L。無效：臨床癥狀和顱軟枕禿無明顯改善，BALP ＞250 U/L[3]。

2　結(jié)果

全部患者中有48例顯效，64例有效，8例無效，臨床治療有效率是93.3%。全部患兒沒有出現(xiàn)毒副作用，共有4例患兒有輕度腹瀉癥狀。

3　討論

佝僂病是嬰兒常見的營養(yǎng)不良疾病，北方日照時間短，所以發(fā)病率高于南方，為20%～45%[4]。佝僂病很少會直接威脅生命，但是發(fā)病后，患兒抵抗力減弱，有肺炎、腹瀉等疾病出現(xiàn)，所以要引起重視。

佝僂病的預(yù)防應(yīng)該要加強(qiáng)宣傳，讓家長懂得佝僂病的發(fā)病機(jī)制和預(yù)防方法，有計劃地預(yù)防性投藥和監(jiān)測。小兒佝僂病在胎兒期就會發(fā)病，妊娠期就要進(jìn)行預(yù)防，日照充足，維生素D和D3水平正?？梢灶A(yù)防發(fā)病[5-6]，在孕期，要叮囑孕婦多到戶外活動，曬太陽，注意飲食，適當(dāng)?shù)氖褂敏~肝油和骨粉；如果食欲低下、抵抗力差的孕婦，要使用400～800 IU/d的VitAD制劑，以預(yù)防先天性佝僂病。

小兒佝僂病是缺乏維生素D的慢性疾病，臨床中會有一系列癥狀[7]。兒童體內(nèi)維生素D和食物中的維生素D會經(jīng)過兩次羥化合成，在生理需要得到滿足后，可以調(diào)節(jié)鈣磷代謝，兒童體內(nèi)缺乏維生素D，飲食中攝取維生素D不足的時候，就需要通過補(bǔ)充維生素D制劑來滿足體內(nèi)的需求[8]。此次研究中，我們使用了VitAD滴劑口服，通常有口服和肌注兩種給藥方式，肌注維生素D的不良反應(yīng)比較多，而口服的方式安全性比較高，不良反應(yīng)比較少，但是肌注的緩解癥狀比較快，效果好，所以主要是對重癥患兒使用。

使用維生素D治療小兒佝僂病時，臨床中對于是否同時進(jìn)行鈣質(zhì)補(bǔ)充存在很多的爭議[9]，這也是我們需要去探討的問題，此次研究中，全部患者中有48例顯效，64例有效，8例無效，臨床治療有效率是93.3%。全部患兒沒有出現(xiàn)毒副作用病例，共有4例患兒有輕度腹瀉癥狀。說明葡萄糖酸鈣聯(lián)合VitAD滴劑治療小兒佝僂病的效果突出，患兒的不良反應(yīng)比較少，口味適合患兒，能夠預(yù)防和治療同時進(jìn)行，所以接受度高，是優(yōu)秀的治療方式。

綜上所述，小兒佝僂病的發(fā)展比較緩慢，很多都是家長的預(yù)防和疾病意識不足，沒有很好地為患兒進(jìn)行保健，導(dǎo)致了患兒的成長受到了影響，根源上還是要進(jìn)行預(yù)防，不管是孕婦妊娠期還是嬰兒階段，都應(yīng)該要多曬太陽，促進(jìn)鈣質(zhì)的合成，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素，可以有效降低佝僂病的發(fā)病率，讓兒童的生長發(fā)育更加健康。并且治療小兒佝僂病上，推介使用葡萄糖酸鈣聯(lián)合VitAD滴劑，口服方便，價格低廉，患兒容易接受，治療效果突出，患兒的使用安全性比較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，因此是非常優(yōu)秀的治療方式。

[1]王玨，蔣儉，于曉晨. 社區(qū)212名兒童家長佝僂病防病知識調(diào)查[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（12）：145.

[2]崔煜環(huán)，薛均來，胡亮. 淺談小兒佝僂病的預(yù)防[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（5）：188-189.

[3]胡忠梅，焦喜濤，宮宏宇. 膽維丁乳治療早期佝僂病的臨床療效觀察[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，19（3）：254-255.

[4]張小寧. 徐州市0～2歲小兒佝僂病的現(xiàn)狀調(diào)查及健康指導(dǎo)[J].護(hù)理實踐與研究，2008，5（9）：87-88.

[5]董訓(xùn)蘭，黃菁. 廣東省小兒佝僂病發(fā)病現(xiàn)狀（附3403例調(diào)查報告）[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)（上半月），2007，19（13）：553-554.

[6]郭靖. 新生兒先天性佝僂病相關(guān)因素的研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（5）：75.

[7]郭秀紅，朱莉，馬西平. 膽維丁乳加元素鈣防治嬰幼兒佝僂病療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（36）：91-92.

[8]郭茜，謝勇，周新龍，等. 0～3歲小兒維生素D缺乏性佝僂病早期篩查及干預(yù)研究[J]. 中國婦幼保健，2005，20（23）：3098-3140.

[9]王學(xué)榮. 小兒佝僂病的預(yù)防及治療80例臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：11-12.

To Explore the Prevention and Treatment of Rickets in Children

LI Wenli Department of Pediatrics, The Fourth Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To study the clinical prevention and treatment of rickets in children and the clinical treatment effect, to provide reference. Methods 120 cases of infantile rickets according to patients from May 2014 to May 2015 in our hospital to carry on the research analysis, the use of calcium gluconate combined with VitAD drops for children, were analyzed on the clinical treatment. Results In all patients, 48 cases were markedly effective, 64 cases were effective, 8 cases were ineffective, and the effective rate was 93.3%. All the children had no toxic side effects, and there were 4 cases with mild diarrhea. Conclusion Rickets should give priority to prevention and treatment of secondary treatment as soon as possible to carry out treatment, use of calcium gluconate combined with VitAD, simple and feasible in primary hospital can be used as preventive treatment measures.

Rickets, Prevention, Calcium gluconate, VitAD drops

R723

A

1674-9308（2016）30-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.049

大慶市第四醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163712

佝僂病是因為體內(nèi)維生素D不足，磷代謝異常而引起的骨骼生長發(fā)育障礙疾病，在我國是重點防治的4大嬰幼兒疾病之一[1]。該疾病主要是3歲以下的兒童發(fā)病，在北方冬季出生的嬰兒6～9個月時發(fā)病率比較高，因為光照比較少，鈣合成不足，所以身體發(fā)育缺乏鈣，腹瀉也會讓鈣大量流失，導(dǎo)致發(fā)病[2]。佝僂病會影響小兒骨骼的生長，對智力產(chǎn)生影響，免疫力低下，所以臨床中需要引起重視。佝僂病要預(yù)防，盡早確診和治療，葡萄糖酸鈣聯(lián)合VitAD滴劑治療經(jīng)濟(jì)，效果好，使用便捷，此次我院就該治療方式的臨床效果進(jìn)行了探討分析，報道如下。