楊亞蕾

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中成藥致肝損害的臨床特點分析

楊亞蕾

【摘要】目的 探究中成藥致肝損害的用藥及臨床特點。方法 提取我院2011年4月～2014年10月中成藥致肝損害的不良反應報告表，對其性別、年齡，藥物類型、用藥時間、劑量、給藥途徑、臨床表現(xiàn)予以分析。結果 中成藥致肝損害女性患者居多；服用風濕、類風濕及乳腺病治療藥較普遍；臨床表現(xiàn)胃腸道癥狀較多；肝損害與用藥時間，劑量密切相關。結論 患者運用中成藥治療，應增強藥物指導，選擇正規(guī)給藥途徑，合理控制用藥時間及劑量，定期檢查肝功能，以降低中成藥致肝損害的發(fā)生率。

【關鍵詞】中成藥；肝損害；臨床特點

作者單位：河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院藥學部，河南 鄭州 450000

中成藥治療疾病在我國應用廣泛，且年代久遠。人們普遍認為中成藥治療無任何副作用［1］。但近年來，研究發(fā)現(xiàn)中成藥副作用發(fā)生率逐年升高［2］。肝臟為機體內藥物代謝重要器官，多數(shù)藥物都于肝臟內完成代謝過程。隨著臨床上廣泛應用中成藥，加之其用藥不合理、不規(guī)范情況增多，中成藥致肝損害發(fā)生率日益增長。本研究分析中成藥致肝損害的臨床特點，結果如下。

1　資料與方法

1.1資料

提取我院2011年4月～2014年10月不良反應報告表，從中篩選出中成藥致肝損害的報表共82例作為研究對象。

1.2方法

應用回顧性分析法，統(tǒng)計ADR報告表中患者的性別、年齡、基礎疾病、藥物類型、用藥狀況、臨床表現(xiàn)等方面，并予以分析。

2　結果

2.1一般資料

82例中成藥致肝損害患者中，男25例（30.49％），女57例（69.51％）；年齡16～85歲，平均年齡（55.42±8.62）歲；患者基礎疾病為腫瘤疾病10例（12.20％）、婦科疾病9例（10.98％），心血管系統(tǒng)疾病6例（7.32％），骨關節(jié)病13例（15.85％），皮膚疾病9例（10.98％），消化系統(tǒng)疾病10例（12.20％），呼吸系統(tǒng)系疾病7例（8.54％），血液系統(tǒng)性疾病4例（4.88％），泌尿系統(tǒng)性疾病8例（9.76％），保健性用藥6例（7.32％）。

2.2藥物類型

患者服用藥物類型降脂藥10例（12.20％），抗腫瘤藥4例（4.88％），乳腺病治療藥15例（18.29％），解熱鎮(zhèn)痛藥1例（1.22％），排石藥10例（12.20％），降糖藥8例（9.76％），皮膚病治療藥6例（7.32％），風濕、類風濕治療藥15例（18.29％），白發(fā)、脫發(fā)治療藥12例（14.63％），其他1例（1.22％）。

2.3用藥時間、劑量，給藥途徑

1周內，常規(guī)用藥2例，其中靜滴1例，口服1例，共2例；1周～1個月，常規(guī)用藥6例，其中外用1例，口服5例，共6例；1～2個月，常規(guī)用藥7例，超量用藥1例，其中外用2例，口服6例，共8例；2～3個月，常規(guī)用藥9例，超量2例，其中外用3例，口服8例，共11例；3～4個月，常規(guī)用藥4例，超量用藥1例，其中外用1例，口服4例，共5例；4～5個月，常規(guī)用藥9例，常量用藥2例，其中外用2例，口服9例，共11例；5～6個月，常規(guī)用藥16例，超量用藥1例，其中外用2例，口服15例，共17例；大于6個月，常規(guī)用藥22例，其中口服22例，共22例。

2.4臨床表現(xiàn)

患者臨床表現(xiàn)為皮疹6例（7.32％），乏力不適20例（24.39％），發(fā)熱13例（15.85％），黃疸40例（48.78％），胃腸道癥狀70例（85.37％），其他癥狀5例（6.10％）。多數(shù)患者同時出現(xiàn)兩種或兩種以上癥狀。

3　討論

藥物性肝損害普遍為醫(yī)源性疾病，發(fā)病較隱匿，易被忽視。藥物致肝損害機制為特異質反應與內源性肝毒反應［3］。特異質反應指機體的特異性反應或對藥物的過敏反應，存在于少數(shù)敏感個體，不可預測；內源性肝毒反應是藥物對肝組織損害，與藥物用量有關［4］。中成藥成分及藥理活性較復雜，可致肝細胞中毒死亡，或長期累積造成肝損害。肝臟代謝清除機體內化學物質同時，可產(chǎn)生有毒代謝物進而導致肝損害［5］。

本研究顯示，女性患者較多，占69.51％，說明中成藥治肝損害與患者性別密切相關；年齡較大，可能因老年患者對中成藥認識不全、偏信單方導致；服用風濕、類風濕及乳腺病治療藥導致肝損害數(shù)量較多，臨床治療中應定期檢查此類患者肝功能，及時防治中成藥致肝損害；中成藥治肝損害與患者用藥時間及劑量有關，服用中成藥時間長、超量服用易導致肝損害；中成藥聯(lián)合用藥易導致肝損害，其用藥較復雜，毒性、有效成分疊加反應導致肝損害，盡量避免中成藥聯(lián)合應用。因此，準確應用中成藥是中成藥治療疾病的關鍵。

綜上所述，患者運用中成藥治療，應增強藥物指導，選擇正規(guī)給藥途徑，合理控制用藥時間及劑量，定期檢查肝功能，以降低中成藥致肝損害的發(fā)生率。

參考文獻

［1］中華醫(yī)學會肝病學分會藥物性肝病學組． 藥物性肝損傷診治指南［J］． 中華肝臟病雜志，2015，23（11）：810-820．

［2］姚杰，劉伯榮，魏繼福，等． 藥物性肝損害279例分析［J］． 中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（5）：457-462．

［3］孫秀靜，趙婷，王紅霞，等． 藥物性肝損傷35例臨床特點分析［J］． 湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2015，12（1）：19-21．

［4］湯海林，陳超，石?。?50例中藥致肝損害病例分析［J］． 中西醫(yī)結合研究，2015，7（1）：36，38．

［5］王馥暉． 藥物性肝損害臨床分析［J］． 北方藥學，2015，29（3）：172．

Clinical Characteristics of Liver Injury Caused by Chinese Patent Medicine

YANG Yalei Pharmaceutical Department， The First Affiliated Hospital of He’nan University of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To explore the drug and clinical characteristics of liver damage caused by traditional Chinese medicine. Methods Extract the table of adverse reaction of liver damage induced by Chinese patent medicine in our hospital form April 2011 to October 2014， their sex，age， type of drug， administration time， dose， route of administration，clinical manifestations be analyzed. Results Traditional Chinese patent medicine cause liver damage in female patients are in the majority， takingbook=177,ebook=188rheumatism， rheumatoid disease and breast disease treatment drugs are more common， clinical manifestations of gastrointestinal symptoms are more， liver damage was closely related to administration time and dose. Conclusion Patients with traditional Chinese patent medicine treatment，should enhance drug guidance， select the regular route of administration，reasonable control of the time and dose of medication， regularly check liver function， in order to reduce the incidence of liver damage caused by traditional Chinese medicine.

［Key words］Chinese patent medicine， Liver damage， Clinical characteristics

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0176-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．127