王桂英

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綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者褥瘡發(fā)生率的影響

王桂英

【摘要】目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者褥瘡發(fā)生率的影響。方法 選擇80例長(zhǎng)期臥床老年患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，比較兩組主要受壓部位表皮溫度及體表壓力變化，觀察褥瘡發(fā)生率情況。結(jié)果 觀察組褥瘡發(fā)生率（2．5％）低于對(duì)照組（17．5％），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組受壓部位皮溫、體表壓力低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論綜合護(hù)理可有效降低長(zhǎng)期臥床老年患者表皮溫度和體表壓力，進(jìn)而減少褥瘡發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年；褥瘡；護(hù)理

作者單位：內(nèi)蒙古牙克石市免渡河林業(yè)局職工醫(yī)院內(nèi)科病房，內(nèi)蒙古牙克石022176

老年長(zhǎng)期臥床患者因皮膚長(zhǎng)期受壓、潮濕等原因易發(fā)生褥瘡，治療及護(hù)理不及時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌感染，引起敗血癥，甚至危及患者生命［1］。本研究選擇我院80例老年長(zhǎng)期臥床患者為研究對(duì)象，觀察綜合護(hù)理對(duì)老年患者褥瘡發(fā)生率的影響，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇對(duì)象為2013年4月～2015年11月本院收治的不能自主更換體位老年臥床患者80例，排除治療前翻身頻率＞2 h/次和使用減壓工具者［2］，排除精神障礙患者，所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組男28例，女12例，年齡61～81歲，平均年齡（71.3±3.6）歲；觀察組男25例，女15例，年齡62～82歲，平均年齡（72.1±3.8）歲。兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理 對(duì)照組患者給予臨床上的健康教育、幫助患者進(jìn)行翻身等基礎(chǔ)護(hù)理法。

1.2.2觀察組護(hù)理 觀察組患者給予綜合護(hù)理，由護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員組成綜合護(hù)理小組，定期進(jìn)行綜合護(hù)理學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的臨床護(hù)理能力。由護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員制定出褥瘡護(hù)理流程，具體方法如下：（1）健康教育：通過(guò)與患者交流，向患者講解褥瘡的形成原因、治療方法、誘因等，讓患者初步了解，同時(shí)采用視頻播放、宣傳冊(cè)發(fā)放及講座的形式向患者介紹，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的理解，認(rèn)識(shí)到治療的重要性，積極配合治療。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：患者取臥位時(shí)，應(yīng)幫助患者進(jìn)行翻身，每間隔2 h一次，患者取半坐位時(shí)，應(yīng)幫助患者坐穩(wěn)，避免身體下滑；經(jīng)常用溫水幫助患者擦拭身體，對(duì)受壓部位進(jìn)行適量按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。（3）心理護(hù)理：老年患者由于長(zhǎng)期臥床，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁等消極心理，容易不配合治療，影響治療效果。針對(duì)患者的心理和性格特點(diǎn)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，并與家屬溝通，囑多陪伴老人，可幫助老人樹(shù)立良好心態(tài)［3］。（3）對(duì)褥瘡患者使用氣墊床，應(yīng)保持氣墊床合適的充氣量，同時(shí)根據(jù)患者的睡眠習(xí)慣、體質(zhì)、受力程度進(jìn)行調(diào)節(jié)。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：囑咐患者食用有營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)含量豐富的食物。（5）對(duì)癥處理：出現(xiàn)可疑深部組織損傷者，應(yīng)避免皮膚繼續(xù)受壓，更換體位時(shí)，不應(yīng)拖拽，避免患處直接接觸醫(yī)療設(shè)備；出現(xiàn)淤血紅潤(rùn)時(shí)，除避免局部受壓外，還應(yīng)保持皮膚清潔，每天用溫水擦浴，同時(shí)增加翻身次數(shù)，使用干凈整潔的床上用品；出現(xiàn)炎性浸潤(rùn)期時(shí)，除避免局部受壓外，還需使用泡沫敷料或水膠敷料保護(hù)患處，局部使用生理鹽水擦拭皮膚，出現(xiàn)小水皰時(shí)要注意保護(hù)，大的水皰可用無(wú)菌注射器將皰內(nèi)液體抽出，或擠出皰液，保留皰皮。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組褥瘡發(fā)生情況，觀察兩組主要受壓部位的表皮溫度及體表壓力變化。

2　結(jié)果

2.1兩組褥瘡發(fā)生率比較

觀察組經(jīng)護(hù)理后，發(fā)生褥瘡1例，發(fā)生率2.5％，對(duì)照組發(fā)生褥瘡7例，發(fā)生率17.5％。觀察組褥瘡發(fā)生率低于對(duì)照組（P ＜0.05）。

2.2兩組主要受壓部位表皮溫度及體表壓力變化

觀察組肩胛骨皮溫（33.1±2.1）℃，骶尾部皮溫（32.3± 2.2）℃；肩胛骨體表壓力（45.3±8.2） mm Hg，骶尾部體表壓力（93.42±12.23） mm Hg。對(duì)照組肩胛骨皮溫（34.7±1.9）℃，骶尾部皮溫（33.4±2.4）℃，肩胛骨體表壓力（47.23±10.17）mm Hg，骶尾部體表壓力（95.23±12.22） mm Hg。觀察組受壓部位皮溫、體表壓力低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

褥瘡是指主要因?yàn)榫植拷M織受到長(zhǎng)期壓迫，導(dǎo)致缺血、缺氧，造成組織潰爛甚至壞死［4］。褥瘡是護(hù)理工作具體實(shí)施過(guò)程中的普遍性問(wèn)題，若未得到有效控制，可能還會(huì)引起其他并發(fā)癥，對(duì)患者病情康復(fù)產(chǎn)生影響［5-6］。

本組80例老年長(zhǎng)期臥床患者經(jīng)綜合護(hù)理后，褥瘡發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，且主要受壓部位表皮溫度、體表壓力顯著低于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理可有效預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者褥瘡的發(fā)生，降低受壓部位表皮溫度及體表壓力。

參考文獻(xiàn)

［1］葉屏，黃靜敏，曾斐，等． 循證護(hù)理在長(zhǎng)期臥床患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察［J］． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013， 21（6）：89-90．

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Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Incidence of Bedsore in Elderly Patients With Long-term Bed

WANG Guiying Internal Medicine Ward， Yakeshi Miandu river Forestry worker′s hospital， Yakeshi Inner Mongolia 022176， China

［Abstract］Objective To analyze comprehensive nursing intervention on the incidence of pressure ulcers in elderly bedridden patients. Methods 80 patients bedridden elderly patients were selected，the control group received routine care， integrated care group were observed， the main pressure areas were compared skin temperature and surface pressure changes were observed incidence of pressure ulcers situation. Results The incidence of pressure ulcers was （2.5％） significantly lower than the control group was （17.5％）， the difference was statistically significant （P＜0.05）， the observation group pressure parts of the skin temperature， surface pressure was significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can effectively reduce the bedridden elderly patients skin temperature and surface pressure， thereby reducing the incidence of pressure ulcers.

［Key words］Elderly， Pressure ulcers， Care

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0218-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．157