王巧真

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護理干預對腔鏡甲狀腺術(shù)后機體創(chuàng)傷及應激的影響

王巧真

【摘要】目的 觀察護理干預對腔鏡甲狀腺術(shù)后機體創(chuàng)傷及應激的影響。方法 選取2014年3月～2015年7月我院收治的90例腔鏡甲狀腺術(shù)后患者進行分組研究，按照1：1比例分為甲組（n=45，實施常規(guī)護理）和乙組（n=45，實施護理干預），比較兩組護理效果。結(jié)果 乙組術(shù)后血清IL-6、COR與甲組相比，顯著降低（P＜0．05）；兩組VAS評分相比，甲組高于乙組（P＜0．05）。結(jié)論 腔鏡甲狀腺術(shù)后應用護理干預可顯著減小術(shù)后創(chuàng)傷及應激反應，提高治療效果，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù)；護理干預；腹腔鏡；創(chuàng)傷及應激

作者單位：山東省濟寧市第一人民醫(yī)院乳甲科，山東 濟寧 272100

目前，全腔鏡甲狀腺切除術(shù)在臨床中已經(jīng)得到廣泛應用，其不僅效果確切，同時充分考慮了頸部美容需求。然而，這種手術(shù)方式具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后切口疼痛、血腫、出血、應激反應等一系列并發(fā)癥，從而對治療效果和預后產(chǎn)生不利影響。因此，加強臨床護理干預非常有必要［1-2］。本文選取我院收治的90例腔鏡甲狀腺術(shù)后患者進行分組研究，現(xiàn)作以下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年7月我院收治的90例腔鏡甲狀腺術(shù)后患者進行分組研究，所有患者均為女性，患者年齡19～57歲，平均年齡（37.4±4.5）歲。按照1：1比例分為甲組（n=45）和乙組（n=45）。統(tǒng)計分析兩組患者的一般資料，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

甲組實施常規(guī)護理，按照手術(shù)通知單要求做好術(shù)前探視工作，充分了解患者的基本信息和病情變化，明確相關(guān)注意事項，將麻醉、手術(shù)配合事項簡單介紹給患者。乙組實施護理干預，主要內(nèi)容：

1.2.1術(shù)前護理要點 術(shù)前由?？谱o士對患者心理狀態(tài)、行為特點等進行充分評估，加強心理安慰指導，向其普及這種術(shù)式的相關(guān)知識及注意事項，并進行頸部冰敷教育指導，加強體位訓練，提高患者積極主動配合意識和依從性，次日清晨在手術(shù)室由同一位?？谱o士接待患者［3-5］。

1.2.2術(shù)后護理要點術(shù)后對患者進行頸部冰敷，冰袋中充滿凝膠物，其與皮膚可良好緊貼，冰敷2 h后將冰袋撤掉，間隔1 h后再次進行2 h冰敷，重復此護理直至術(shù)后48 h。

1.2.3疼痛護理和心理干預對患者進行心理指導，及時疏導其焦慮、恐懼等不良情緒，耐心聽取患者主訴，提高其治療依從性，使其充分信任醫(yī)護人員；進行疼痛指導，可通過播放輕音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛，必要時可遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.3觀察指標

檢測兩組患者術(shù)后COR（皮質(zhì)醇）、IL-6（白細胞介素），做好數(shù)據(jù)記錄；采用VAS（視覺模擬評分）對兩組疼痛情況進行評價，分數(shù)越高表示疼痛越嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結(jié)果

2.1兩組術(shù)后COR及IL-6的差異比較

甲組45例患者術(shù)后COR為（564.33±13.87）ng/ml，IL-6為（4.49±0.7）pg/ml；乙組45例患者術(shù)后COR為（416.26±11.85）ng/ml，IL-6為（2.15±0.61）pg/ml，兩組術(shù)后術(shù)后血清IL-6、COR進行統(tǒng)計比較，乙組均優(yōu)于甲組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2兩組術(shù)后VAS評分比較

甲組術(shù)后VAS為（7.63±1.41）分，乙組術(shù)后VAS為（2.45±0.82）分，兩組比較，甲組低于乙組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腔鏡手術(shù)具有視野清晰、療效確切等優(yōu)勢，但機體依然會發(fā)生損傷。IL-6主要是指巨噬細胞、單核細胞在手術(shù)損傷刺激下分泌出來的多功能細胞因子，臨床將其作為組織損傷的重要評價指標，手術(shù)前后對其進行檢測可對手術(shù)應激程度進行準確判斷。甲狀腺術(shù)后患者一定會出現(xiàn)疼痛癥狀，再加上各種并發(fā)癥的影響，增加了患者精神壓力與心理負擔，而不良情緒又會在一定程度上影響手術(shù)效果。實施護理干預不僅可在一定程度上降低機體應激和創(chuàng)傷，還能確保手術(shù)質(zhì)量［6-8］。本組實驗中，乙組血清IL-6、COR及VAS疼痛評分與甲組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此證明腔鏡甲狀腺術(shù)后應用護理干預可顯著減小術(shù)后創(chuàng)傷及應激反應。

參考文獻

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Effect of Nursing Intervention on Trauma and Stress of Endoscopic Thyroid Surgery

WANG Qiaozhen Department of dairy， The first people′s Hospital of Ji’ning City， Ji’ning Shandong 272100， China

［Abstract］Objective To observe the nursing intervention on postoperative body cavity mirror thyroid trauma and the effects of stress. Methods 90 cases of postoperative patients with thyroid cavity mirror group study from March 2014 to July 2015 in our hospital， according to the proportion of 1：1 divided into group a （n=45， the implementation of routine care） routine nursing and group b （n=45， implementation of nursing intervention） nursing intervention， compared two groups care effect. Results Postoperative serum IL - 6 b， COR compared to the first division， significantly reduced （P＜0.05）. Compared two groups of VAS scores， students are significantly higher than group b （P＜0.05）. Conclusion Application of endoscopic thyroid surgery nursing intervention can significantly reduce postoperative trauma and stress， improve treatment and improve quality of life.

［Key words］Thyroid surgery， Nursing intervention， Laparoscope， Trauma and stress

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0220-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．158