張鳳俠　曲　彥

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綜合性護理干預對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者的影響

張鳳俠曲彥

【摘要】目的 探究綜合性護理干預對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）患者的影響。方法 將100例首次行PCI患者分為干預組和對照組，各50例，分別實施綜合性護理干預和給予常規(guī)?？谱o理，比較兩組臨床護理效果。結(jié)果 干預組護理后HAMA評分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8．0％）低于對照組（26．0％），生活質(zhì)量評分和護理總滿意率（90．0％）高于對照組（76．0％），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 對PCI患者實施綜合性護理干預，有助于改善患者心理狀況，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量和護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)；綜合性護理干預；并發(fā)癥

作者單位：青島大學單縣中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東 單縣250000

經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）是目前公認的治療冠心病較為有效、安全的微創(chuàng)治療手段，可有效改善冠狀動脈血液循環(huán)、恢復心肌供血，但是該術(shù)式并不會改變動脈粥樣硬化的進程，且為有創(chuàng)操作，術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)護和臥床恢復，期間可能引發(fā)一系列并發(fā)癥以及心血管不良事件，加強對患者護理干預，對其病情轉(zhuǎn)歸有著積極的影響［1］。本研究選取我院2015年2～11月收治的100例首次行PCI患者作為研究對象，采用綜合護理干預方案，收效顯著，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院2015年2～11月收治的擇期行PCI治療的患者100例，均首次接受PCI，其中男性59例，女性41例；年齡為47～79歲，平均年齡為（60.7±7.2）歲，文化程度：初中及以下50例，高中及中專38例，大專及以上12例，將其隨機分為干預組和對照組，各50例，兩組患者基礎資料（包括年齡、性別、文化病程、病情及術(shù)式）差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組給予常規(guī)?？谱o理，干預組實施綜合性護理干預，從認知和行為兩個層面入手，具體內(nèi)容為：（1）認知護理干預。根據(jù)患者文化程度和接受能力，全面開展健康宣教活動，講解疾病發(fā)生原因、PCI治療及術(shù)后二級預防的重要性，及時對其錯誤認識進行矯正，可通過對手術(shù)過程進行模擬來提高其認知度，使其盡快完成角色轉(zhuǎn)換；術(shù)前多與患者進行交流，密切觀察其情緒表現(xiàn)，了解其心理狀況，給予必要的心理護理干預，使其以良好的狀態(tài)接受治療，術(shù)后及時詢問患者感受，鼓勵家屬多陪伴患者，獲得情感和心理支持［2-3］。（2）行為護理干預。術(shù)前指導患者進行平臥位深吸氣、咳嗽訓練，練習床上排尿；術(shù)中全程陪護，進入介入治療室后，介紹工作人員和儀器設備，配合醫(yī)師完成手術(shù)操作；術(shù)后實施分級隔離，根據(jù)病情輕重實行隔離治療，避免相互影響，加強床邊護理，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征及不適反應，禁止過早下床活動，臥床期間給予腰背部及肢體按摩，減輕不適，待病情穩(wěn)定后，指導康復訓練［4］。

1.3評價指標

采用HAMA量表和生活質(zhì)量評分量表對兩組患者護理前后心理狀況和生活質(zhì)量進行評估［5-6］。記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿潴留、心律失常、皮下血腫和迷走神經(jīng)反射，對兩組患者進行滿意度調(diào)查，比較兩組護理總滿意率。

1.4統(tǒng)計學處理

以SPSS13.5統(tǒng)計學軟件對所獲數(shù)據(jù)進行雙側(cè)分析，統(tǒng)計值分別以（±s）和n（％）描述，分別采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護理前后心理狀況和生活質(zhì)量比較

兩組護理前各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預組50例患者，護理后HAMA評分和生活質(zhì)量評分分別為（28.5±3.5）分、（84.5±6.2）分；對照組50例患者，護理后HAMA評分和生活質(zhì)量評分分別為（39.8±4.3）分、（75.8±6.3）分。與護理前相比，兩組護理后HAMA評分均有所降低，生活質(zhì)量評分均有所升高，其中干預組升降幅度更大（P＜0.05）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意率比較

干預組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥4例，發(fā)生率為8.0％（4/50）；對照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥13例，發(fā)生率為26.0％（13/50）。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預組護理總滿意率為90.0％（45/50）；對照組護理總滿意率為76.0％（38/50），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

PCI是一種安全有效的疾病診療手段，其臨床效果得到了廣泛認可，但因介入手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，對患者身心會造成一定的沖擊，為提高患者對手術(shù)的認識度和適應能力，提高治療效果和術(shù)后生活質(zhì)量，有必要對其進行全面且有針對性的護理干預［7-8］。本組研究中，在常規(guī)?？谱o理基礎上從認知和行為兩個層面對PCI患者進行護理干預，HAMA評分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均得到明顯降低，生活質(zhì)量評分和護理滿意度均得到明顯提高，對改善患者預后產(chǎn)生了較為積極的影響。

參考文獻

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The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Patients With Percutaneous Coronary Intervention

ZHANG Fengxia QU Yan Department of Cardiology， Shanxian Central Hospital of Qingdao University， Shanxian Shandong 250000， China

［Abstract］Objective To explore the comprehensive nursing intervention for percutaneous coronary intervention （PCI） patients. Methods 100 patients with first PCI patients were divided into intervention group and control group， 50 cases in each， respectively， compared two groups of clinical nursing effect. ResultsAfter the intervention group in HAMA score and postoperative complications rate （8.0％） was lower than that of control group （26.0％）， the total score of quality of life and nursing satisfaction ratebook=223,ebook=234（90.0％） was higher than that of the control group （76.0％）， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention on PCI patients can reduce postoperative complications and improve nursing satisfaction.

［Key words］Percutaneous coronary intervention， Comprehensive nursing intervention， Complication

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0222-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．160