馬瑩瑩

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急性闌尾炎護理應用循證護理的效果研究

馬瑩瑩

【摘要】目的 剖析急性闌尾炎應用循證護理的效果。方法 選取94例急性闌尾炎患者，隨機分為實驗組與對照組。前者行循證護理，后者行常規(guī)護理。結(jié)果 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4．26％，對照組為14．89％。實驗組低于對照組，P＜0．05。實驗組住院時間短于對照組，P＜0．05。結(jié)論 急性闌尾炎應用循證護理，并發(fā)癥少且住院時間短。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；效果；循證護理

作者單位：黑河市第一人民醫(yī)院預防接種門診，黑龍江 黑河 164300

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2013年7月～2015年9月，接收的急性闌尾炎者94例。利用抽簽法將94例患者均分成實驗組與對照組。實驗組男性患者26例，女性患者21例；年齡為23～68歲，平均（38.6±7.4）歲。本組患者中：壞疽穿孔性闌尾炎者14例；單純性闌尾炎者17例；急性化膿性闌尾炎者16例。對照組男性患者24例，女性患者23例；年齡為21～65歲，平均（38.4±7.2）歲。本組患者中：壞疽穿孔性闌尾炎者11例；單純性闌尾炎者19例；急性化膿性闌尾炎者17例。兩組疾病類型等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除標準

（1）近2月內(nèi)有感染疾病史以及手術(shù)史者。（2）妊娠及哺乳期婦女。（3）肝腎功能不全者。（4）合并精神疾病亦或者是惡性腫瘤者。

1.3方法

兩組都行硬膜外麻醉闌尾切除術(shù)治療，對照組術(shù)后給予常規(guī)外科護理，包括：基礎(chǔ)體征監(jiān)測；基礎(chǔ)護理；病情觀察。實驗組術(shù)后給予循證護理［1］，詳細如下：（1）結(jié)合疾病特點、手術(shù)治療要求及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，確定循證問題并篩選循證關(guān)鍵字。借助網(wǎng)絡數(shù)據(jù)平臺，對循證關(guān)鍵字進行收索，查找相關(guān)資料，解決循證問題，同時針對術(shù)后并發(fā)癥，提出相應的防治措施。評估患者病情，合理為其制定護理方案。（2）循證施護［2］。①觀察患者切口狀況，若有發(fā)紅、腫脹等現(xiàn)象出現(xiàn)，需立即給予其對癥處理。定期對患者的切口進行全面的清潔與消毒，避免切口感染。②增加病房巡視頻率，積極與患者交流。若患者有焦慮以及緊張等負面情緒，需及時對其實施心理疏導，幫助其減輕心理壓力。若患者提出疑問，護士需耐心予以解答，促使患者自信心的建立，提高護理工作配合度。③術(shù)后，護士應鼓勵患者及早下床活動，提高靜脈血流速度，降低血液粘度，預防下肢靜脈血栓。若患者有下肢靜脈血栓征象，需指導其臥床休息，并將患肢適當抬高，且患者下床活動時，還應讓其穿彈性襪，以促進其癥狀的緩解。④叮囑患者術(shù)后嚴格禁食，取半臥位，適當給予腹部按摩護理，定期協(xié)助患者翻身，避免粘連性腸梗阻。⑤術(shù)前，詢問患者病史，并協(xié)助其完成各項檢查。術(shù)后，全面監(jiān)測患者基礎(chǔ)體征變化，告知其活動不要太過劇烈，避免因拉扯手術(shù)創(chuàng)口引發(fā)出血。針對已經(jīng)有出血癥狀者，需于臨床醫(yī)師指導下對其進行補液以及輸血治療。若有必要，可對患者采取手術(shù)止血治療。

1.4臨床觀察指標

記錄兩組住院時間，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù)，包括：下肢靜脈血栓；出血；粘連性腸梗阻；切口感染。

1.5統(tǒng)計學分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進行綜合分析，比較采用t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組住院時間的比較

實驗組住院時間為（5.6±1.1）天，對照組為（7.8±1.4）天。實驗組短于對照組，P＜0.05。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生者共2例（4.26％），包括：出血1例；切口感染1例。對照組并發(fā)癥發(fā)生者共7例（14.89％），2例為切口感染、1例下肢靜脈血栓、3例出血、1例粘連性腸梗阻。組間差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3　討論

綜上所述，急性闌尾炎乃普外科類疾病，具有起病急、發(fā)展迅速以及高發(fā)病率等特征。目前，該病在臨床上的治療手段主要為手術(shù)療法，雖療效顯著，但術(shù)后并發(fā)癥多（如，切口感染；粘連性腸梗阻；出血；下肢血栓），嚴重影響患者預后。對此，為提高臨床療效，預防術(shù)后并發(fā)癥，我們需采取最佳的護理手段對該疾病患者進行護理。

循證護理源于“循證醫(yī)學”［3］，能將最新的護理研究資料作為依據(jù)，同時結(jié)合疾病特點與臨床經(jīng)驗，對患者作出最佳的護理決策，以提高護理質(zhì)量，規(guī)避并發(fā)癥高危因素。實踐表明，普外科類疾病患者在術(shù)后應用循證護理，并發(fā)癥少，預后效果好［4］。

本研究，實驗組住院時間和并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù)優(yōu)于對照組，P ＜0.05。

總之，將循證護理積極用于急性闌尾炎中，既能縮短患者的住院時間，又能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

［1］馬玉青． 探討急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理中循證護理的應用效果［J］． 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（65）：234-235．

［2］萬春紅． 循證護理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果評價［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（12）：239-240．

［3］周國芳． 中醫(yī)循證護理對急性闌尾炎患者的影響［J］． 健康研究，2014（5）：592-593．

［4］王晶晶． 循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果評價［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（11）：125-126．

The Effect of Evidence-based Nursing in the Nursing of Patients With Acute Appendicitis

MA Yingying Vaccination Clinic， The First People′s Hospital of Heihe，Heihe Heilongjiang 164300， China

［Abstract］Objective To analyze the acute appendicitis， the effect of the application of evidence-based nursing. Methods 94 patients with acute appendicitis were random uniform：experiment and contrast. The former line of evidence-based nursing，the latter line of routine nursing. Results The incidence of complications was 4.26％， the control group was 14.89％. The experimental group significantly lower than the control group， P＜0.05. The experimental group hospitalization time significantly shorter than the control group， P＜0.05. Conclusion Acute appendicitis application of evidence-based nursing， fewer complications and shorter hospitalizationbook=230,ebook=241time.

［Key words］Appendicitis， Effect， Evidence-based nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0229-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．165