王愛君

衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州 324000

淺刺閃罐聯(lián)合西藥治療面神經炎臨床觀察

王愛君

衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州 324000

目的：觀察淺刺、閃罐治療面神經炎的臨床療效。方法：將60例面神經炎患者按就診次序隨機分為2組。對照組3O例給予潑尼松片口服及甲鈷胺注射液肌肉注射治療，治療組30例在對照組的基礎上行患側面部淺刺及閃罐治療。2組患者均以10天為1療程，共治療3療程。結果：治療后總有效率治療組為100%，對照組為83.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后2組面神經誘發(fā)電位波幅較治療前升高，電位潛伏期縮短，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且治療組上述指標改善較對照組更顯著（P<0.05）。結論：淺刺、閃罐聯(lián)合西藥治療面神經炎療效顯著。

面神經炎；中西醫(yī)結合療法；針刺療法；淺刺；閃罐

面神經炎又稱為特發(fā)性面神經麻痹或貝爾麻痹，是因莖乳突孔內急性非化膿性面神經炎導致的面部神經麻痹[1]。中醫(yī)學認為，面神經炎屬于口眼歪斜、面癱、口噼等范疇。該病可發(fā)生于任何年齡段患者身上，且起病急驟。及時、有效的治療對疾病預后有重要作用。為探究淺刺治療面神經炎的臨床效果，筆者應用淺刺、閃罐聯(lián)合西藥治療面神經炎，結果報道如下。

1 臨床資料

觀察病例均為2012年2月—2014年12月在本院針灸推拿科收治的急性期面神經炎患者，共60例。診斷標準參照按照《現(xiàn)代神經內科學》[2]中相關標準：起病急；患側部位出現(xiàn)松弛、麻木、板滯等癥狀；無法進行閉目、聳鼻、皺眉；鼻唇溝部位變淺、額紋消失、口角歪斜甚至耳后乳突疼痛。納入標準：患者知情；病程在7天之內。排除標準：雙側額紋對稱，眼瞼閉合正常；伴其他對稱性周圍神經損傷者；神經損傷類疾病。按患者就診次序，將上述患者隨機分為2組。對照組30例，男17例，女13例；年齡12～65歲，平均(39.2±2.0)歲；病12 h～2天，平均(1.0±0.5)天；病變部位：左側11例，右側19例。治療組30例，男18例，女12例；年齡12～65歲，平均(41.0±3.2)歲；病程12 h～2天，平均(1.3±0.2)天；病變部位：左側16例，右側14例。2組患者性別、年齡、病程、病變部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予潑尼松片(天津藥業(yè)集團新鄭有限公司生產)口服，每次30 mg，每天1次；5天后減量為15 mg，每天1次；3天后減量為5 mg，每天1次，持續(xù)3天后停藥。甲鈷胺注射液(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產)500 μg，肌肉注射，每天1次；10天為1療程，共治療3療程。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎上給予針刺淺刺治療。取穴：下關穴、頰車穴、地倉穴、太陽穴、顴骨穴、攢竹穴、四白穴、翳風穴、合谷穴、風池穴、外關穴。加減：人中溝歪斜患者加水溝穴；鼻唇溝變淺者加迎香穴；閉眼困難患者加絲竹空、魚腰穴；味覺減退患者加廉泉穴。選擇1～1.5寸32號毫針快速破皮，進針0.3～0.5寸，局部酸脹感為得氣，每次留針30 min，每天1次?；颊咛幱诨謴推诟挠瞄W罐療法。選擇小號火罐，取患者地倉穴、下關穴、頰車穴、陽白穴，在上述穴位行閃罐治療，每個穴位20次，以患者皮膚紅潤為度。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 采用神經電生理檢查儀，分別于發(fā)病后第7天首次行神經電生理檢測(面神經電圖檢測)，治療30天后復查。面神經電圖檢測：在莖乳孔處刺激，刺激頻率為1 Hz，刺激波寬為0.1 ms，通電(1～10)kHz，靈敏度為500 V，分析時間為20 ms。分別記錄患側、健側的面神經運動神經誘發(fā)電位波幅及遠端潛伏期。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 參考文獻[3]擬定。痊愈：治療后患者面部功能正常；顯效：治療后患者面部張力正常、靜止時對稱，但存在面部功能輕微減退；有效：治療后患者面部雙側無損害性對稱，面部功能明顯減弱；無效：治療后患者主要臨床體征無變化或惡化。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。治療后總有效率治療組為100%，對照組為83.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療前后面神經誘發(fā)電位波幅及潛伏期比較 見表2。治療后2組面神經誘發(fā)電位波幅較治療前升高，電位潛伏期縮短，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且治療組上述指標改善較對照組更顯著(P＜0.05)。

表2 2組治療前后面神經誘發(fā)電位波幅及潛伏期比較()

表2 2組治療前后面神經誘發(fā)電位波幅及潛伏期比較()

與同組治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P<0.05

組別治療組對照組n 電位波幅( F ) 電位潛伏期( L ) 3 0 3 0治療前0 . 7 4 ± 1 . 0 2 0 . 8 6 ± 0 . 9 6治療后4 . 9 2 ± 0 . 3 8①②4 . 0 6 ± 1 . 1 1①治療前3 . 0 8 ± 1 . 4 8 2 . 3 2 ± 0 . 4 3治療后1 . 0 4 ± 0 . 4 5①②1 . 6 6 ± 0 . 6 8①

5 討論

目前為止，面神經炎發(fā)病機理尚不明確，病毒感染、神經功能不穩(wěn)定等因素均會導致血管痙攣，進而引發(fā)神經缺血性水腫，嚴重者會出現(xiàn)軸突變性[4]。該病發(fā)病急，患側部位出現(xiàn)松弛、麻木、板滯等癥狀，無法進行閉目、聳鼻、皺眉、鼓腮等工作，且患者鼻唇溝部位變淺、額紋消失、眼睛流淚、口角歪斜。部分患者在疾病發(fā)病初期會有耳后乳突疼痛情況。中醫(yī)學認為，機體經脈空虛、正氣不足，風寒之邪外襲是導致該病的主要因素，而祛風散寒、活血通絡則是治療該病的主要方式。筆者在西醫(yī)治療改善局部血液循環(huán)、消除面神經的炎癥和水腫的基礎上，后期以針灸促進神經機能恢復為主要治療方法治療本病，收到較好療效。

在治療面神經炎方面，針灸具有確切療效。但部分學者主張，早期、過強的針灸，會進一步加劇患者面部水腫情況，進而增加面神經壓力，阻礙疾病治愈[5]。筆者認為，面神經炎急性期，風邪中其經絡，客留不去，仍以邪實為主，正虛為次，因此，適合淺刺法瀉其實。治療中所選穴位頰車穴、地倉穴有利于恢復咬肌功能、口輪匝肌功能；顴骨穴、迎香穴具有提上唇、加深鼻唇溝、牽拉口角作用；太陽穴、絲竹穴可有效促進患者眼輪匝肌功能恢復；魚腰穴、太陽穴能恢復額紋、提拉眉肌。且淺刺方式對患者血管神經損傷最輕，患者痛苦最小，臨床治療效果顯著[6]。閃罐具有通陽散寒的作用，可有效促進患者神經傳導功能，促進局部血液循環(huán)，促進神經細胞功能恢復。反復吸拔的閃罐療法，避免了面部拔罐的弊端，能直接促進機體恢復肌張力。淺刺聯(lián)合閃罐治療，共同起到祛風散寒、行氣活血、溫經通絡的作用，從而提高神經細胞興奮度，改善機體營養(yǎng)狀況，促進疾病康復。臨床觀察顯示，治療組療效優(yōu)于對照組，其面神經肌電圖誘發(fā)電位波幅及遠端潛伏期改善亦優(yōu)于對照組，提示淺刺、閃罐治療面神經炎的臨床療效。

綜上所述，淺刺、閃罐聯(lián)合西藥治療面神經炎臨床效果顯著，患者痛苦小、疼痛輕，優(yōu)于常規(guī)針刺方法，值得廣泛推廣。

[1]朱興龍．淺刺多捻針法配合按摩治療周圍性面神經炎180例[J]．按摩與康復醫(yī)學，2014，5(8)：19-20．

[2]李大年．現(xiàn)代神經內科學[M]．濟南：山東科學技術出版社，2002：45-46．

[3]黃順欽．淺刺短留針法為主治療急性期周圍性面癱46例[J]．中醫(yī)外治雜志，2012，21(3)：27．

[4]李小軍．淺刺法治療周圍性面神經麻痹的臨床分析[J]．上海針灸雜志，2004，23(4)：12-13．

[5]王謝，紅亮，曹雪梅，等．淺刺配合穴位貼敷治療周圍性面癱急性期療效觀察[J]．中國針灸，2010，7(7)：567-569．

[6]黃繼升，謝小強．淺刺吊針法治療急性期周圍性面神經炎76例[J]．中醫(yī)外治雜志，2012，21(2)：43．

（責任編輯：馮天保）

R745.1+2

A

0256-7415（2016）03-0092-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.036

2015-09-13

王愛君（1981-），女，主治中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)臨床工作。