唐 苗，杜 鵑

（1．成都民用航空醫(yī)學(xué)中心，四川 成都 610200；2．四川航空股份有限公司航衛(wèi)中心 四川 成都 610200）

空勤人員糖耐量減低患者胰島素抵抗和血管內(nèi)皮功能變化探討

唐 苗1，杜 鵑2

（1．成都民用航空醫(yī)學(xué)中心，四川 成都 610200；2．四川航空股份有限公司航衛(wèi)中心 四川 成都 610200）

目的探討并分析空勤人員糖耐量減低患者胰島素抵抗和血管內(nèi)皮功能變化。方法選取在我中心體檢的空勤人員，糖耐量減低組患者286例，體檢排除糖耐量異常航空人員300例作為對照組。對兩組研究對象胰島素抵抗指數(shù)檢出值、血流介導(dǎo)以及硝酸甘油介導(dǎo)下血管舒張反應(yīng)檢出值進(jìn)行對比。結(jié)果糖耐量減低組患者胰島素抵抗指數(shù)檢出值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論空勤人員糖耐量減低患者可能通過胰島素抵抗的方式對血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生影響，普及葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)對糖耐量減低進(jìn)行篩查有重要臨床意義。

空勤人員；糖耐量；胰島素抵抗；血管內(nèi)皮功能

本研究中將于我中心體檢的空勤人員作為本研究對象。根據(jù)WHO有關(guān)糖尿病分型診斷標(biāo)準(zhǔn)（2003版）型葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)確診并分組[1-2]，對比糖耐量減低組與正常對照組在胰島素抵抗以及血管內(nèi)皮功能方面的差異，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月于我中心體檢的空勤人員作為本研究對象。根據(jù)WHO有關(guān)糖尿病分型診斷標(biāo)準(zhǔn)（2003版）型葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)確診并分組：糖耐量減低患者286例，其中男153例，女133例，年齡31～50歲，平均年齡（43.2±2.3）歲；另將同時(shí)間段內(nèi)經(jīng)體檢排除糖耐量異?？涨谌藛T300例作為對照組，其中男180例，女120例，年齡30～50歲，平均年齡（42.6±1.5）歲。對比兩組研究對象一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均抽取空腹以及餐后2 h靜脈血樣對空腹血糖、餐后2 h血糖水平進(jìn)行測定，應(yīng)用全自動生化分析儀進(jìn)行配套分析。將袖帶式血壓計(jì)綁于受檢對象右側(cè)上肢前臂肘部下方5.0 cm，充氣使血壓讀數(shù)達(dá)到280.0 mmHg，維持5.0 min后快速放氣，60.0 s內(nèi)在原標(biāo)記部位再次測定肱動脈內(nèi)徑。受檢對象靜息休息15.0 min用0.5 mg劑量硝酸甘油舌下含服給藥，用藥后5.0 min再次對標(biāo)記部位肱動脈內(nèi)徑進(jìn)行測定并記錄。血流介導(dǎo)血管舒張反應(yīng)計(jì)算方法為：（充放氣后肱動脈內(nèi)徑－肱動脈基礎(chǔ)內(nèi)徑）/肱動脈基礎(chǔ)內(nèi)徑×100%；硝酸甘油介導(dǎo)血管舒張反應(yīng)計(jì)算方法為：（用藥后肱動脈內(nèi)徑－肱動脈基礎(chǔ)內(nèi)徑）/肱動脈基礎(chǔ)內(nèi)徑×100%。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組研究對象胰島素抵抗指數(shù)檢出值、血流介導(dǎo)以及硝酸甘油介導(dǎo)下血管舒張反應(yīng)檢出值進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中記錄的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

糖耐量減低組患者胰島素抵抗指數(shù)檢出值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 糖耐量減低組、對照組胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能對比（±s）

表1 糖耐量減低組、對照組胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能對比（±s）

組別 n 胰島素抵抗指數(shù)血流介導(dǎo)血管舒張反應(yīng)硝酸甘油介導(dǎo)血管舒張反應(yīng)對照組 300 1.0±0.2 12.8±1.5 15.9±1.1糖耐量減低組 286 1.9±0.3 8.0±1.3 12.5±0.6

3 討 論

本研究觀察結(jié)果顯示：糖耐量減低組患者胰島素抵抗指數(shù)檢出值為（1.9±0.3），顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察結(jié)果顯示：糖耐量減低組患者血流介導(dǎo)血管舒張反應(yīng)檢出值為（8.0±1.3）%，硝酸甘油介導(dǎo)血管舒張反應(yīng)檢出值為（12.5±0.6）%，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該數(shù)據(jù)提示糖耐量減低患者可能通過胰島素抵抗的方式對血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而造成動脈粥樣硬化病變的發(fā)生與發(fā)展。

空勤人員由于工作高度緊張，飲食傾向于高脂肪、高能量，工作時(shí)差大，以及缺乏適當(dāng)?shù)孛孢\(yùn)動等諸多因素的影響，已成為糖耐量減低疾病的高危人群。既往報(bào)道中認(rèn)為：空勤人員中糖耐量減低患者發(fā)病率逐年升高，且呈一定程度的年輕化趨勢。但目前針對空勤人員的體檢鑒定標(biāo)準(zhǔn)中尚未明確針對空腹血糖正常的糖尿病高危人群進(jìn)行葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)篩查。

綜合上述分析可見：空勤人員糖耐量減低患者可能通過胰島素抵抗的方式對血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而造成動脈粥樣硬化病變的發(fā)生與發(fā)展，故針對空勤人員，特別是空腹血糖正常的高危人群，普及葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)對糖耐量減低進(jìn)行篩查有重要臨床意義。

[1] 劉 軍,徐 炯,陳灶萍,等.社區(qū)老年正常糖耐量人群胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29(9)∶761-764.

[2] 張秀忠,任澤強(qiáng),張蓬波,等.胃轉(zhuǎn)流術(shù)對2型糖尿病大鼠的降糖作用及對糖耐量和胰島素抵抗的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2010,27(12)∶1892-1894.

[3] 吳興勇,姜 敏,賈曉霞,等.不同糖耐量水平患者胰島素抵抗與皮質(zhì)醇、醛固酮相關(guān)研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(8)∶741-743.

[4] 羅 涌,楊剛毅,李 伶,等.不同糖耐量人群血清含BED鋅指蛋白3水平及其與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(5)∶373-376.

[5] 劉 丹,瞿 華,王 行,等.不同糖耐量人群血清betatrophin水平與胰島β細(xì)胞分泌功能及胰島素抵抗的相關(guān)性[J].中華糖尿病雜志,2016,8(6)∶351-355.

本文編輯：吳宏艷

Changes of Insulin Resistance and Vascular Endothelial Function in Patients with Impaired Glucose Tolerance

TANG Miao1,DU Juan2
(1.Chengdu Civil Aviation Medical Center,Sichuan Chengdu 610200,China; 2.Sichuan Uni Airways Corporation air and health center,Sichuan Chengdu 610200;China)

ObjectiveTo investigate and analyze the changes of insulin resistance and vascular endothelial function in the patients with impaired glucose tolerance.MethodsSelect the aviation experience center to participate in physical examination aviation personnel,a total of 286 patients with impaired glucose tolerance group.ResultsThe detection rate of insulin resistance index in the patients with impaired glucose tolerance group was signifcantly higher than that in the control group,the diference was statistically signifcant.ConclusionResulting in the occurrence and development of atherosclerosis,the popularity of the glucose tolerance test has important clinical signifcance to reduce the screening for glucose tolerance.

Aviation personnel;Glucose tolerance;Lnsulin Resistance;Vascular endothelial function

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2016.24.037.02