馬 波

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提高腦梗塞患者的日常生活能力的影響

馬 波

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

目的研究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提高腦梗塞患者的日常生活能力（ADL）的影響。方法選取2015年1月～2016年1月我院收治的腦梗塞患者100例作為研究對(duì)象，分為甲組和乙組，各50例。乙組采用常規(guī)護(hù)理，甲組在乙組的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)。結(jié)果兩組患者在護(hù)理前的Barthel指數(shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，甲組的Barthel指數(shù)明顯高于乙組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理可以有效的提高腦梗塞患者的日常生活能力，值得進(jìn)一步推廣和使用。

早期康復(fù)護(hù)理；腦梗塞；日常生活能力

腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，死亡率極高，好發(fā)于老年人，患者均伴有不同程度的肢體障礙，生活能力明顯下降。據(jù)調(diào)查顯示：腦梗塞患者采用早期康復(fù)護(hù)理，取得了顯著的效果，患者的日常生活能力顯著提升[1]。為此選取2015年1月～2016年1月我院收治的腦梗塞患者100例進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的腦梗塞患者100例作為研究對(duì)象，分為甲組和乙組，各50例。甲組男28例，女22例，年齡42～60歲，平均年齡（51±8.3）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±1.2）年，其中右側(cè)偏癱24例、左側(cè)偏癱26例。乙組男27例，女23例，年齡45～60歲，平均年齡（52.5±6.3）歲，病程1～5年，平均病程（3±1.4）年，其中右側(cè)偏癱20例、左側(cè)偏癱30例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

乙組采用常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者的生命體征，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療計(jì)劃，密切觀察患者的病情變化，囑患者清淡飲食。

甲組在乙組的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理方法同乙組，給予患者早期康復(fù)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)的給予一定的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療疾病的信心和依從性。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：協(xié)助患者在病床上進(jìn)行翻身等運(yùn)動(dòng)，并給予一定的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，例如穿衣服、拿東西、手指彎曲等。（3）康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，3～5次/d，10～20 min/次。對(duì)于肌力恢復(fù)的患者，協(xié)助其進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，例如從臥位至站位，再到步行。對(duì)于失語的患者，首先要從音節(jié)學(xué)起，有計(jì)劃的進(jìn)行語言訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者多說話、多練習(xí)，也可通過看電視、聽廣播等途徑提高語言表達(dá)能力[2]。（4）步行訓(xùn)練：患者可以站立時(shí)，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行不行訓(xùn)練，每日記錄患者的步行距離。（5）飲食護(hù)理：囑患者清淡飲食，多吃易消化、高維生素的食物，多吃水果蔬菜，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)。Barthel指數(shù)主要包括：平地行走，床椅轉(zhuǎn)移、修飾、洗澡、上下樓梯、如廁、控制小便、控制大便、穿衣、進(jìn)食等10項(xiàng)，滿分為100分，0～20分屬于嚴(yán)重功能障礙，分值越高，表明患者的日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)。兩組患者在護(hù)理前的Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；通過采用不同的護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)甲組患者的Barthel指數(shù)明顯高于乙組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 50 28.6±3.8 70.52±20.5乙組 50 29.5±4.1 51.58±18.6 t -1.1384 4.8382 P -0.2577 ＜0.01

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平以及飲食結(jié)構(gòu)的改善，腦梗塞的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。腦梗塞的死亡率、致殘率相當(dāng)高，且發(fā)病迅速、病情發(fā)展迅猛，患者常見的臨床表現(xiàn)有偏癱、偏身感覺障礙、失語、局灶性癲癇等，對(duì)患者的生命安全造成了巨大的威脅。

早期康復(fù)護(hù)理是一種新型的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，涵蓋了傳統(tǒng)護(hù)理的各個(gè)方面，不僅關(guān)注了患者的生理及生活，還更加重視患者的心理及精神。早期康復(fù)護(hù)理根據(jù)患者病情的不同，有針對(duì)性的給予護(hù)理措施，協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能、語言功能等方面的鍛煉，有助于提升患者的肌力，對(duì)于患者病情的康復(fù)起到了一定的積極意義[3]。

上述研究數(shù)據(jù)表明：甲乙兩組患者采用了不同的護(hù)理措施后，發(fā)現(xiàn)甲組患者的Barthel指數(shù)為（70.52±20.5）分，乙組患者的Barthel指數(shù)為（51.58±18.6）分，甲組的Barthel指數(shù)遠(yuǎn)高于乙組的。說明早期康復(fù)護(hù)理有助于患者病情的恢復(fù)，一定程度上提升了患者的生活質(zhì)量，是一種行之有效的護(hù)理措施。

綜上所述，對(duì)于腦梗塞患者，采用早期康復(fù)護(hù)理，患者的日常生活能力顯著提升，病情明顯好轉(zhuǎn)，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和使用。

[1] 鄧 莉.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性缺血性腦卒中患者日常生活能力恢復(fù)效果的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(03)∶470-472.

[2] 韓 微,夏義容.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)外傷性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(19)∶2958-2960.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

B

ISSN.2095-6681.2016.24.194.01