陳婷婷 沈麗青

調(diào)查研究

我院孕婦麻疹和風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體水平調(diào)查

The investigation of measles and rubella IgG antibody level among pregnant women in our hospital

陳婷婷 沈麗青

目的 了解孕婦麻疹I(lǐng)gG抗體和風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體水平現(xiàn)狀。 方法 用酶聯(lián)免疫吸附試驗定量檢測法檢測孕婦麻疹I(lǐng)gG和風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體。 結(jié)果 180例孕婦麻疹I(lǐng)gG抗體幾何平均濃度為760.84mIU/mL，麻疹抗體陽性率為88.89%；風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體幾何平均濃度46.40IU/mL，風(fēng)疹抗體陽性率為81.67%?！?0歲的孕婦麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率更高，而外省孕婦風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體陽性率更高。 結(jié)論 育齡婦女在懷孕前接種麻疹和風(fēng)疹疫苗是控制先天性風(fēng)疹及小月齡兒麻疹發(fā)病的重要措施。

孕婦；麻疹；風(fēng)疹；抗體水平；陽性率

孕婦孕期感染麻疹易導(dǎo)致流產(chǎn)率上升、死胎和早產(chǎn)。臨近分娩感染麻疹的孕婦可經(jīng)胎盤將麻疹病毒傳給胎兒[1]，近年來，<8月齡麻疹發(fā)病比例逐漸增加[2]。風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，孕婦在感染風(fēng)疹后，可造成自然流產(chǎn)、死胎，甚至嬰兒畸形[3],易引起胎兒的先天性風(fēng)疹,嬰兒出生后病死率高。免疫球蛋白(IgG)是唯一能從母體直接通過胎盤轉(zhuǎn)移到胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白[4]。對我院孕婦麻疹I(lǐng)gG抗體和風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體水平進行調(diào)查，旨在了解目前在我院進行產(chǎn)檢的孕婦的抗體水平情況。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2015年7～10月在產(chǎn)科門診正規(guī)產(chǎn)檢的孕婦180例，孕周29～41周，平均年齡(27.5±5.1)歲。

1.2 方法

采用德國維潤賽潤醫(yī)療診斷試劑(中國)有限公司提供的試劑盒，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)定量檢測麻疹I(lǐng)gG和風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體。

1.3 評價方法

麻疹血清抗體濃度>200mIU/mL為麻疹陽性，風(fēng)疹血清抗體濃度>20IU/mL為風(fēng)疹陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果

180例孕婦，麻疹I(lǐng)gG抗體幾何平均濃度為760.84mIU/mL，麻疹抗體陽性率為88.89% ；風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體幾何平均濃度46.40IU/mL，風(fēng)疹抗體陽性率為81.67%。

2.2 孕婦麻疹抗體相關(guān)因素分析

年齡≥30歲的孕婦麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率高于年齡<30歲的孕婦。見表1。

表1 孕婦麻疹lgG抗體相關(guān)因素分析 例(%)

2.2 孕婦風(fēng)疹抗體相關(guān)因素分析

本研究中，外省孕婦風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體陽性率高于上海本地孕婦。見表2。

表2 孕婦風(fēng)疹lgG抗體相關(guān)因素分析 例(%)

3 討論

本次調(diào)查的180例孕婦麻疹I(lǐng)gG抗體幾何平均濃度為760.84 mIU/mL，麻疹抗體陽性率為88.89%；風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體幾何平均濃度46.40 IU/mL，風(fēng)疹抗體陽性率為81.67%。孫群英等[6]的研究表明妊娠母親與臍帶血麻疹I(lǐng)gG抗體水平具有高度正相關(guān)性。王遠勇等[7]的研究顯示<6個月患兒的體內(nèi)麻疹和風(fēng)疹抗體來自母體，孕婦體內(nèi)抗體水平相對較低，從而影響新生兒母傳抗體水平。本調(diào)查顯示孕婦麻疹I(lǐng)gG抗體11.11%呈陰性，孕婦風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體18.33%呈陰性，說明這些孕婦及其所生新生兒可能成為麻疹或風(fēng)疹的易感人群。

不同年齡的孕婦麻疹I(lǐng)gG抗體水平有差異性， <30歲的孕婦麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率為86.15%；≥30歲的孕婦麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率為96.00%。本調(diào)查顯示≥30歲的孕婦麻疹I(lǐng)gG陽性率高于<30歲的孕婦陽性率，麻疹的抗體水平可能主要與感染后免疫相關(guān)。成人麻疹高發(fā)年齡>30歲，發(fā)生顯性感染或隱性感染機會高于其他年齡，其抗體水平也高于其他年齡[8]。不同戶籍地孕婦風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體水平有差異，戶籍地為上海的抗體水平低于戶籍地為外省市的抗體水平，可能與人口流動頻繁、人群自然免疫下降等有關(guān)[9]。流動人口可能因生活環(huán)境中易感因素較多感染后產(chǎn)生抗體而具有一定的免疫性。

由于嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，麻疹病毒及風(fēng)疹病毒易導(dǎo)致新生兒先天性風(fēng)疹綜合征及小月齡兒麻疹、風(fēng)疹的發(fā)生。麻疹疫苗接種雖已納入計劃免疫內(nèi)容，但近幾年麻疹的發(fā)病年齡向麻疹疫苗基礎(chǔ)免疫起始月齡前漂移[10]。新生兒的初始免疫由母體直接供給，部分母親從未接種過疫苗則沒有抗體傳給嬰兒[2]，而不適當(dāng)?shù)靥崆懊庖咂鹗荚慢g可能會造成初始免疫不成功，從而增加嬰兒暴露于傳染源的風(fēng)險。陸璐等[11]認為孕婦與一般育齡婦女血清麻疹抗體陽性率無統(tǒng)計學(xué)差異，這表明總體上育齡婦女并沒有因為妊娠導(dǎo)致麻疹抗體出現(xiàn)生理性波動。有研究[12]顯示，上海市20歲人群已是麻疹高發(fā)主體，提高一般育齡婦女麻疹抗體水平也就提高了孕婦的抗體水平。因此建議育齡婦女在懷孕前接種含麻疹和風(fēng)疹成分疫苗，讓母體首先產(chǎn)生相應(yīng)抗體。通過提高母傳抗體水平降低小月齡兒童的發(fā)病風(fēng)險是控制先天性風(fēng)疹綜合征和小于免疫月齡兒童麻疹發(fā)病的重要手段。

[1] Ornoy A, Tenenbaum A.Pregnancy outcome following infections bycoxsackie, echo, measles, mumps, hepatitis, polio and encephalitis viruses.Reprod Toxicol, 2006, 21(4):446-457.

[2] 潘黎,鐘培松,費潔.上海市嘉定區(qū)2013年麻疹發(fā)病情況.上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(12):651-654.

[3] Palfi M，Selbing A.Placental transport of maternal immunoglobulin G.Am J Reprod Immunol，1998，39(1)：24-26.

[4] Plans P， Costa J， Dominguez A，et al.Prevalence of Protective Measles Virus Antibody Levels in Umbilical Cord Blood Samples in Catalonia，Spain Clin Vaccine Immunol，2010，17(4)：691-694.

[5] 王惠云，趙春娥，陳淑紅.185例孕婦風(fēng)疹病毒抗體檢測結(jié)果分析.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2012,34(11):1159-1160.

[6] 孫群英，曾利花，賓冬梅，等.育齡婦女麻疹抗體水平觀察.醫(yī)學(xué)信息，2012，25(1)：105-106.

[7] 王遠勇，莫少雄.澄邁縣健康人群麻疹和風(fēng)疹抗體水平調(diào)查.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013,20(5)：560-561.

[8] 劉方，王珊，王晨，等.北京市朝陽區(qū)孕婦麻疹和風(fēng)疹抗體水平調(diào)查.首都公共衛(wèi)生，2011，5(2)：53-55.

[9] 唐安.舟山市人群麻疹、百日咳、白喉及破傷風(fēng)免疫水平臨測.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,22(10):36-37.

[10] 朱毓卉,許青,李秀君，等.山東省一歲以下嬰兒麻疹病例時空分布特征分析.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012,46(10)：898-902.

[11] 陸璐，張美娟，李淑華，等.孕婦與新生兒麻疹抗體水平觀察研究.疾病控制雜志,2008,12(3)：287-288.

[12] 李淑華,于曉楠,湯顯,等.2009-2012年上海市成人麻疹流行特征及影響因素分析.上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(12):662-665.

201821 上海，上海市嘉定區(qū)婦幼保健院

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.034

2015-11-09)