◆韓 瑩

(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院研究生院)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式的探討

◆韓 瑩

(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院研究生院)

在國(guó)家全面啟動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”培養(yǎng)模式背景下，作為新增碩士學(xué)位授權(quán)單位，學(xué)校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的招生、培養(yǎng)、質(zhì)量保障、導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)位授予等方面進(jìn)行了積極探索與嘗試，為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、服務(wù)社會(huì)需求，做出了努力。

臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位 研究生 雙軌合一

一、“雙軌合一”研究生培養(yǎng)模式的背景

專業(yè)學(xué)位研究生教育是根據(jù)社會(huì)特定職業(yè)領(lǐng)域需要，培養(yǎng)專業(yè)能力較強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)過(guò)硬、能夠在實(shí)際工作發(fā)揮創(chuàng)造性的高層次、應(yīng)用型專門人才而設(shè)置的。2009年以來(lái)，我國(guó)大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，并逐年擴(kuò)大招生規(guī)模。2012年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》(教高[2012]6號(hào))，明確了構(gòu)建“5+3為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系”作為全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革工作的重點(diǎn)。

2015年，教育部印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生考試招生改革的實(shí)施意見(jiàn)》(教學(xué)[2015]5號(hào))，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)要求和臨床醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)，全面改革考試內(nèi)容，促進(jìn)科學(xué)選才。同年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》(學(xué)位[2015]9號(hào))(以下簡(jiǎn)稱指導(dǎo)性培養(yǎng)方案)，明確了臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)與要求等十一條指導(dǎo)性意見(jiàn)。

自2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，培養(yǎng)方式需按照國(guó)家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行，達(dá)到培養(yǎng)單位學(xué)位授予要求按期畢業(yè)的研究生可以同時(shí)獲得醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證、碩士畢業(yè)證和碩士學(xué)位證，即“四證合一”，實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制改革的重大突破與創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了研究生學(xué)歷與能力協(xié)同發(fā)展。

二、“雙軌合一”研究生教育的實(shí)踐

1.招生和資助政策改革與實(shí)踐。我校于2014年取得臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)，2015年首次招收臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。以往專業(yè)學(xué)位研究生招錄標(biāo)準(zhǔn)偏低，除臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生可申報(bào)外，臨床醫(yī)學(xué)成人本科和高職高專畢業(yè)，甚至非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)也可申報(bào)。我校于2014年9月確定的首屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，其中包括了本科考生和同等學(xué)力考生，在錄取結(jié)束后(2015年6月)國(guó)家公布了《關(guān)于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生考試招生改革的實(shí)施意見(jiàn)》，按照要求，納入規(guī)培范圍的應(yīng)為全日制大學(xué)本科畢業(yè)生且獲得學(xué)士學(xué)位的考生，因此當(dāng)年已錄取的1名同等學(xué)力考生根據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)6月發(fā)布的《關(guān)于對(duì)2015年錄取的不符合報(bào)考臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格本科學(xué)歷要求的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作處理意見(jiàn)的通知》轉(zhuǎn)為按照學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式培養(yǎng)，畢業(yè)時(shí)僅能獲得畢業(yè)證和學(xué)位證。今年，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核報(bào)名條件，2016級(jí)全部考生均為臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，且獲得學(xué)士學(xué)位，目前已順利通過(guò)規(guī)培注冊(cè)，畢業(yè)時(shí)將有條件達(dá)到“四證合一”。為保證參加規(guī)培的碩士研究生順利完成學(xué)業(yè)，避免與單純規(guī)培的醫(yī)師同工不同酬問(wèn)題，研究生在享受學(xué)業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金和三助待遇同時(shí)，學(xué)校將國(guó)家助學(xué)金金額由三部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于完善研究生教育投入機(jī)制的意見(jiàn)》(財(cái)教[2013]19號(hào))中規(guī)定的每生每月600元提高到每生每月1200元，學(xué)校還鼓勵(lì)研究生參與科研創(chuàng)新和各級(jí)各類活動(dòng)、評(píng)比，設(shè)置相應(yīng)獎(jiǎng)項(xiàng)進(jìn)行資助，保證了研究生的基本生活支出。

2.培養(yǎng)方式與考核標(biāo)準(zhǔn)改革。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生錄取后，統(tǒng)一在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理系統(tǒng)注冊(cè)，并安排在國(guó)家級(jí)或國(guó)家級(jí)協(xié)同規(guī)培基地進(jìn)行規(guī)培。按照教育部指導(dǎo)性培養(yǎng)方案要求，并軌研究生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需完成至少33個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)，因此我校研究生新生于每年8月初提前報(bào)到，集中在暑假期間安排為期5周的理論授課時(shí)間，課程包括指導(dǎo)性培養(yǎng)方案要求的公共必修課與專業(yè)基礎(chǔ)課，之后研究生轉(zhuǎn)到相應(yīng)二級(jí)學(xué)科所在規(guī)培基地進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)，專業(yè)課與住院醫(yī)師的理論課程相統(tǒng)一，由規(guī)培基地統(tǒng)一開(kāi)設(shè)，選修課與臨床技能考核內(nèi)容相結(jié)合同步開(kāi)設(shè)與考核，研究生需填寫《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)手冊(cè)》。研究生的臨床培訓(xùn)細(xì)則參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，與規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師同時(shí)參加科室和基地的相關(guān)考核，考核通過(guò)后獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，培養(yǎng)期滿方可獲得學(xué)位證書。研究生需在第二學(xué)年內(nèi)通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲得《醫(yī)師資格證書》，培養(yǎng)期滿方可獲得畢業(yè)證書。

3.加強(qiáng)管理體制，完善導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)校建立逐級(jí)負(fù)責(zé)，權(quán)責(zé)明晰的三級(jí)管理體系。完善“研究生院-臨床學(xué)院科教科-學(xué)科培養(yǎng)點(diǎn)”三級(jí)職能管理體系，明確體系上下級(jí)之間的指導(dǎo)關(guān)系。學(xué)校研究生院發(fā)揮統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)作用，負(fù)責(zé)宏觀政策制定和指導(dǎo)；科教科負(fù)責(zé)在本單位輪轉(zhuǎn)學(xué)生規(guī)培過(guò)程中的教育管理；學(xué)科培養(yǎng)點(diǎn)落實(shí)培養(yǎng)和教育管理各環(huán)節(jié)工作，理順輪轉(zhuǎn)安排、運(yùn)行和考核等事項(xiàng)。“雙軌合一”模式下的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)不同于單純的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，必須堅(jiān)持一定的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保留對(duì)學(xué)位論文的要求，但又有別于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)位論文可以是病例分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述。導(dǎo)師作為碩士研究生的科研領(lǐng)路人，對(duì)培養(yǎng)研究生高水平的臨床科研能力起著關(guān)鍵作用，也是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的必要保證?！半p軌合一”培養(yǎng)模式下，學(xué)校要求學(xué)科培養(yǎng)點(diǎn)實(shí)行導(dǎo)師組制度，成立以導(dǎo)師為中心的指導(dǎo)小組，采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則，杜絕了導(dǎo)師不支持研究生去輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，而是在實(shí)驗(yàn)室里完成科研課題的現(xiàn)象。

4.完善質(zhì)量保障，建立分流機(jī)制。學(xué)校加強(qiáng)了研究生培養(yǎng)過(guò)程監(jiān)管，包括研究生公共課程授課和考試環(huán)節(jié)管理、對(duì)公共課程和任課教師評(píng)價(jià)管理、專業(yè)課和專業(yè)外語(yǔ)管理、導(dǎo)師及導(dǎo)師組管理、臨床輪轉(zhuǎn)和技能考試管理、學(xué)位論文的開(kāi)題、中期考核與答辯環(huán)節(jié)的管理等。學(xué)校為保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)秩序，對(duì)不適宜繼續(xù)按照臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的學(xué)生，按照指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的要求采取合理分流機(jī)制：在規(guī)定的學(xué)習(xí)年限內(nèi)未通過(guò)學(xué)位課程考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核或?qū)W位論文答辯者，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，可申請(qǐng)延期培養(yǎng)一年；第二學(xué)年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書》者，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)為學(xué)術(shù)學(xué)位研究生繼續(xù)學(xué)習(xí)，但應(yīng)按照學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求完成學(xué)位課程學(xué)習(xí)和論文答辯；對(duì)在規(guī)定的學(xué)習(xí)年限內(nèi)獲得《醫(yī)師資格證書》、完成學(xué)位課程考核，但未獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者，可對(duì)其進(jìn)行畢業(yè)考核和論文答辯，準(zhǔn)予畢業(yè)。畢業(yè)后3年內(nèi)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者，可向?qū)W校申請(qǐng)授予碩士專業(yè)學(xué)位。

三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育展望

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式的全面推進(jìn)是全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要舉措。構(gòu)建“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，有利于提高學(xué)生理論素質(zhì)、人文素質(zhì)、實(shí)踐創(chuàng)新能力和科研協(xié)作能力，有利于培養(yǎng)單位實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的需要，有利于國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

[1]王虹，陳琪，朱海濱.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為和興的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐[J].學(xué)位與研究生教育，2013，(04)：11-15.

[2]杜占元.探索創(chuàng)新深化改革推動(dòng)專業(yè)學(xué)位研究生教育再上新水平.學(xué)位與研究生教育，2016，(01)：1-6.

[3]雷笑瑜，張勇.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”培養(yǎng)模式分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，(02)：65-67.

[4]尹正，雷麗萍.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式初探[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，(01)：6-11.

[5]雷麗萍，王曉民，呂兆豐.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐[J].學(xué)位與研究生教育，2015，(03)：27-31.