逄錦霞

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急診科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教體會(huì)

逄錦霞

【摘要】急診實(shí)習(xí)護(hù)士從學(xué)校走進(jìn)工作崗位，由于自身經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)踐能力差，不能及時(shí)進(jìn)入搶救的角色，已成為搶救工作的一個(gè)突出矛盾。為了培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護(hù)士，完成學(xué)校與社會(huì)需求的順利轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的良好結(jié)合，我們從思想教育、理論知識(shí)、技能訓(xùn)練、考核要求等方面進(jìn)行論述，通過對(duì)相關(guān)內(nèi)容的講解，可有效提高實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力，盡快適應(yīng)搶救角色，發(fā)揮重大作用，成為一名合格的急診科實(shí)習(xí)護(hù)士。

【關(guān)鍵詞】急診科；帶教；策略

急診科是臨床醫(yī)院較為重要的科室之一，是挽救患者生命的第一站，間接提高護(hù)理服務(wù)需求，這就需要提高護(hù)理人員工作質(zhì)量，增強(qiáng)操作技能，尤其是實(shí)習(xí)護(hù)士[1]。為提高實(shí)習(xí)護(hù)士工作質(zhì)量，我院總結(jié)多年工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將急診科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作進(jìn)行總結(jié)：

1　重視人文思想教育

思想決定行動(dòng)，態(tài)度決定一切。初入科室三令五申，強(qiáng)調(diào)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。要求思想重視，行動(dòng)迅速。

1.1急診的“急”決定了工作要突出高速度、高效率。行動(dòng)上要突出一個(gè)“快”字，要急而不亂，絕不是急急躁躁。接待患者要積極熱情，主動(dòng)服務(wù)。

1.2要鍛煉工作不怕累，有活搶著干的團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)意識(shí)。比如要求實(shí)習(xí)期間提前上崗30分鐘，只能早來不能晚到。要準(zhǔn)備好充沛的精力與體力迎接每班工作。工作期間決不允許干任何工作之外的事情。

1.3實(shí)習(xí)護(hù)士大多對(duì)急診科工作充滿好奇、恐懼，再加上自身技術(shù)的不成熟，物品拿取不順手，擔(dān)心無法快速的適應(yīng)該工作節(jié)奏，擔(dān)心搶救期間出錯(cuò)等因素的存在，致使其產(chǎn)生恐懼感，甚至無法渡過整個(gè)實(shí)習(xí)過程。因此，帶教老師需利用日常時(shí)間和學(xué)生交流，以充分了解學(xué)生心理特征，并根據(jù)其技能掌握程度因材施教，帶領(lǐng)學(xué)生盡快熟悉科室布局、臨床藥品、設(shè)備存放位置等，便于快速、準(zhǔn)確的拿取[2]。

2　強(qiáng)化理論知識(shí)

制定授課計(jì)劃。根據(jù)急診科工作的特殊性制定授課計(jì)劃，老師根據(jù)學(xué)生相關(guān)知識(shí)掌握度針對(duì)性授課，或?qū)⑹谡n內(nèi)容制成課件發(fā)放到學(xué)生手中，方便閱讀、學(xué)習(xí)，提高理論知識(shí)掌握度。同時(shí)，老師還需鼓勵(lì)學(xué)生積極參加兄弟科室及醫(yī)院的護(hù)理查房與講座。

2.1講述基本的急救藥物，如：常用急救藥物名稱、作用、使用劑量、使用期間的注意事項(xiàng)等。

2.2結(jié)合病例認(rèn)真講解相關(guān)臨床表現(xiàn)、觀察、及處理措施，學(xué)生常有恍然大悟之感。鼓勵(lì)學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)常見急危重癥搶救流程、護(hù)理常規(guī)；至少組織一次急診病歷護(hù)理查房，給學(xué)生提供機(jī)會(huì)參加危重病例、死亡病例討論。

2.3準(zhǔn)備筆記本認(rèn)真記錄，以便實(shí)習(xí)過程中逐步熟悉、強(qiáng)化。次日針對(duì)相關(guān)急救病例進(jìn)行提問，以理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)掌握。

3　加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練

列出操作計(jì)劃。本人帶教通常做“四步”走。一階段——盡快適應(yīng)環(huán)境（講解實(shí)習(xí)要求、科室布局、工作內(nèi)容等）；二階段——加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的學(xué)習(xí)（先看，再示范講解，再放手不放眼）；三階段——加強(qiáng)?？撇僮鞯膶W(xué)習(xí)（先看，再示范講解，再放手不放眼）；四階段——出科考核總結(jié)（相關(guān)理論與操作）根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間，經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Φ牟煌總€(gè)周期可因人而異。

3.1要求學(xué)生熟練掌握急診科相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理操作。有各種注射法、靜脈采血、輸血、吸氧、吸痰、生命體征的測(cè)量、鼻飼、胃腸減壓、灌腸、導(dǎo)尿等。該基礎(chǔ)護(hù)理操作講述期間，帶教老師需自行示范，注重講解操作中需注意的內(nèi)容，隨后讓學(xué)生操作，并從中糾正、指導(dǎo)，提高操作能力。同時(shí)，老師還需為學(xué)生提供實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，適當(dāng)給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)生信心，消除恐懼心理[3]。

3.2急診?？萍夹g(shù)操作，有徒手心肺復(fù)蘇、洗胃、動(dòng)脈采血、靜脈穿刺置管術(shù)、氣管插管及相關(guān)儀器人工呼吸器、呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)、血糖儀的使用等。對(duì)儀器的使用我要求他們做到三方面，使用方法、故障排除、消毒保養(yǎng)[4]。我院護(hù)理部將各項(xiàng)操作在不同科室有相應(yīng)劃分，急診科要求必須熟練掌握的?？撇僮饔袃身?xiàng)，即洗胃術(shù)與心肺復(fù)蘇術(shù)。帶教期間，老師需將認(rèn)真講解相關(guān)操作及注意事項(xiàng)，促使每位學(xué)生充分掌握；然后再讓學(xué)生實(shí)踐操作，教師從旁指導(dǎo)，找尋實(shí)踐中存在不足，探究解決方案，提高操作技能。

3.3技術(shù)與儀器操作流程本人總結(jié)了三個(gè)“三”。即操作前，操作中，操作后。既是三查七對(duì)的體現(xiàn)，又是操作流程的簡(jiǎn)易總結(jié)。具體來說，操作前個(gè)人準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備；操作中體現(xiàn)溝通，步驟，觀察（觀察也可分三方面，如洗胃術(shù)，要觀察患者，觀察出入液量的平衡，觀察洗出液的量色性質(zhì)）；操作后整理患者，整理用物，整理個(gè)人。有些學(xué)生一獨(dú)立操作或考核就一片空白，無從下手，掌握了三個(gè)“三”步驟條理就很清楚了。

4　培養(yǎng)綜合能力

日常帶教中除實(shí)施一對(duì)一的帶教外，還需鼓勵(lì)學(xué)生盡快的融入到護(hù)理工作中，根據(jù)學(xué)生能力行患者轉(zhuǎn)運(yùn)、物品整理、健康教育等工作，使其充分了解到急診科工作性質(zhì)、工作責(zé)任，增強(qiáng)學(xué)習(xí)熱情和社會(huì)體驗(yàn)[5-6]。

4.1護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中，應(yīng)重視病情的動(dòng)態(tài)觀察。如中暑患者的體溫變化，腦出血患者瞳孔變化，應(yīng)用納洛酮藥物患者促醒的時(shí)間，到昏迷患者意識(shí)狀態(tài)的改變，溶栓患者心電圖的改變等由易到難逐步提高病情觀察能力。

4.2出診期間，老師需讓學(xué)生自行準(zhǔn)備急救藥物，并進(jìn)行指導(dǎo)；鼓勵(lì)學(xué)生積極參與家屬的交流、溝通；參與現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，動(dòng)態(tài)評(píng)估及應(yīng)急處理；現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)搬運(yùn)患者等。

5　嚴(yán)格的考核、評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)帶教過程中，老師需根據(jù)日常工作中遇到的問題進(jìn)行提問，學(xué)生回答后糾正；讓患者制作課件，老師幫忙改善、評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束前期，老師還需讓學(xué)生填寫實(shí)習(xí)報(bào)告，并提前交予老師審核。另外，護(hù)士長(zhǎng)還需組織科室工作人員對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的基礎(chǔ)操作、技能操作、護(hù)理文書書寫等進(jìn)行考核，逐一評(píng)分后認(rèn)真指導(dǎo)。帶教老師對(duì)學(xué)生的思想、工作能力、團(tuán)結(jié)能力等綜合評(píng)級(jí)后，填入實(shí)習(xí)手冊(cè)[5,7]。

6　結(jié)語

實(shí)習(xí)護(hù)士是否完滿的完成實(shí)習(xí)計(jì)劃將直接影響到日后的工作生涯，帶教老師需言傳身教，認(rèn)真負(fù)責(zé)，為學(xué)生留下深刻的印象。同時(shí)，帶教老師還需嚴(yán)格要求自己，正確引導(dǎo)，因材施教，促使每位實(shí)習(xí)護(hù)士均成文優(yōu)秀的護(hù)理人員，進(jìn)而提高總體服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]李明霞． 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（5）：123-124．

[3]楊風(fēng)改． 急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教體會(huì)[J]． 臨床心身疾病雜志，2011，17（6）：574-575．

[4]王蕾，王丹，陳萬芳． 護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中存在的問題及對(duì)策[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：18-19．

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Teaching Experience of Nursing in Emergency Department

PANG Jinxia, The Emergency Department, Shandong Aluminum Inc Hospital, Zibo 255069, China

[Abstract]From school into the workplace, due to their own lack of experience, poor practical ability, emergency nurses can not be entered into the rescue role, this has become a prominent contradiction of the rescue work. In order to cultivate more excellent nurse, complete the smooth transformation of the school and community needs, achieve a good combination of theory and practice, we discussed the ideological education, theoretical knowledge, skills training, examination requirements, etc., through the explanation of the relevant content, practice nurses can efiectively improve the comprehensive ability to adapt quickly to rescue role, play a major role as a qualified practice nurse in emergency department.

[Key words]Emergency department, Teaching, Strategy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．025

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0040-02

【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 255069 淄博，山東鋁業(yè)公司醫(yī)院急診科