劉立平

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表柔比星聯(lián)合紫杉醇對(duì)三陰性乳腺癌的治療效果研究

劉立平

【摘要】目的 分析表柔比星聯(lián)合紫杉醇對(duì)三陰性乳腺癌的治療效果。方法 對(duì)48例三陰性乳腺癌患者采取表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療，分析患者治療效果。結(jié)果 患者治療前腫瘤直徑（4．15±2．54）cm，治療后（1．86±1．86）cm，治療后FOXA1及BRCA1表達(dá)水平降低，P＜0．05。結(jié)論 表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療三陰性乳腺癌效果顯著。

【關(guān)鍵詞】表柔比星；紫杉醇；三陰性乳腺癌

乳腺癌是導(dǎo)致女性死亡的主要惡性腫瘤，對(duì)晚期乳腺癌患者，臨床多通過(guò)新輔助化療，改善患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)藥物是臨床常用新輔助化療藥物[1]，并取得一定效果。本文就對(duì)三陰性乳腺癌患者采取表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組48例三陰性乳腺癌患者在2013年6月～2014年12月于我院就診，患者人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）、孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）表達(dá)均為陰性；無(wú)妊娠期和哺乳期女性；心肝腎器質(zhì)性功能良好、凝血機(jī)制正常；患者均知情此次研究，并簽署了知情同意書(shū)；年齡30～70歲，平均（45.8±10.2）歲；腫瘤直徑（4.15±2.54）cm；此次研究均經(jīng)倫理會(huì)審批通過(guò)。

1.2方法

患者均經(jīng)表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療，表柔比星70 mg/m2靜脈滴注，第1 d；紫杉醇120 mg/m2靜脈滴注，第1 d、7 d；3周為一個(gè)周期，共治療2個(gè)周期?；颊咴诘巫⒆仙即紩r(shí)，取地塞米松12.5 mg靜脈注射，預(yù)防患者過(guò)敏。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后腫瘤直徑進(jìn)行測(cè)量，并檢測(cè)患者癌細(xì)胞的叉頭框蛋白A1（FOXA1）和乳腺癌易感基因蛋白（BRCA1）表達(dá)，F(xiàn)OXA1陽(yáng)性表達(dá)百分比分為11個(gè)等級(jí)，1級(jí)：0%；11級(jí)：100%。陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度分為3個(gè)等級(jí)，1級(jí)：黃色；2級(jí)：棕黃色；3級(jí)：棕色。根據(jù)陽(yáng)性表達(dá)比和陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度判定FOXAI表達(dá)：＜3：陰性表達(dá)；≥3：陽(yáng)性表達(dá)[2]。BRCA1表達(dá)中棕黃色細(xì)胞數(shù)＞10%，則為陽(yáng)性[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，在處理計(jì)量資料時(shí)，使用t檢驗(yàn)，處理計(jì)數(shù)資料時(shí)，運(yùn)用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者治療前后腫瘤直徑變化比較

患者治療前腫瘤直徑（4.15±2.54）cm，治療后腫瘤直徑（1.86± 1.86）cm，治療前后對(duì)比，P＜0.05。

2.2患者治療前后FOXA1蛋白表達(dá)水平及BRCA1表達(dá)水平對(duì)比

患者治療前FOXA1表達(dá)水平（18.96±1.85）%，BRCA1表達(dá)水平（棕黃色細(xì)胞數(shù)百分比）（21.85±10.63）%；治療后FOXA1表達(dá)水平（8.54±1.42）%，BRCA1表達(dá)水平（棕黃色細(xì)胞數(shù)百分比）（11.69±8.24）%；治療前后對(duì)比，P＜0.05。

3　討論

三陰性乳腺癌是指患者人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）、孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）表達(dá)均為陰性，據(jù)相關(guān)資料[4]顯示，三陰性乳腺癌患者年齡偏于年輕化，較其他類(lèi)型患者年齡較小，腫瘤直徑較大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)陰率及局部復(fù)發(fā)率均高于其他類(lèi)型乳腺癌患者。因此臨床三陰性乳腺癌的治療，三陰性乳腺癌特異的生物學(xué)行為，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早，內(nèi)分泌治療和分子靶向治療不敏感等[5]，都會(huì)影響患者治療效果。通常三陰性乳腺癌患者在臨床診斷時(shí)，多數(shù)患者在診斷時(shí)多為中晚期，臨床手術(shù)方案無(wú)法實(shí)施，多采取新輔助化療降低患者癌癥分期，使患者符合手術(shù)治療要求，從而盡早采取手術(shù)治療。

目前新輔助化療藥物多包括蒽環(huán)類(lèi)和紫衫類(lèi)藥物，起效迅速，毒副作用輕。表柔比星屬于蒽環(huán)類(lèi)化合物，抗腫瘤作用顯著，在進(jìn)入機(jī)體后可在腫瘤組織中維持較高的藥物濃度，急性不良反應(yīng)少，通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞RNA的形成和DNA合成[6]，高度抑制腫瘤活性，促使腫瘤細(xì)胞凋亡。紫杉醇屬于臨床常用紫衫類(lèi)藥物，是新型抗微管藥物，通過(guò)抑制微管蛋白的聚合，促使微管蛋白解聚[7]，維持機(jī)體內(nèi)微管蛋白內(nèi)水平的穩(wěn)定性，抑制細(xì)胞有絲分裂，促使腫瘤細(xì)胞消亡。因此采取表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療，可減低腫瘤分期，促使腫瘤細(xì)胞凋亡。FOXA1具有調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄作用，維持腫瘤生長(zhǎng)增殖、分化轉(zhuǎn)移的過(guò)程，當(dāng)FOXA1降解和突變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞生成和擴(kuò)散。BRCAl蛋白通過(guò)對(duì)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的修復(fù)[8]，調(diào)節(jié)細(xì)胞分裂周期，促使細(xì)胞生長(zhǎng)。而B(niǎo)RCAl蛋白水平升高，易促使腫瘤生長(zhǎng)。在此次研究中，患者治療前腫瘤直徑（4.15±2.54）cm，治療后（1.86±1.86）cm，治療后FOXA1及BRCA1表達(dá)水平降低，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，對(duì)三陰性乳腺癌采取表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療，明顯縮小了患者的腫瘤直徑，降低了FOXA1及BRCA1表達(dá)水平，有效控制了癌細(xì)胞的擴(kuò)散，減低了癌癥分期。總而言之，表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療三陰性乳腺癌效果顯著，可縮小患者腫瘤直徑，降低了患者癌癥分期。

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Treatment Efiects of Epirubicin Combined Paclitaxel in Treatment of Triple Negative Breast Cancer

LIU Liping, Integrated traditional Chinese and Western Medicine department, Songyuan City Hospital, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To analyze efiect of epirubicin combined paclitaxel in treatment of triple negative breast cancer. Methods 48 cases of triple negative breast cancer patients were treated with epirubicin combined paclitaxel, analysed thetherapeutic efiect. Results Before treatment, tumor diameter was (4.15±2.54) cm, after treatment, it became (1.86±1.86) cm, FOXA1 and BRCA1 expression levels were significantly decreased after treatment, P＜0.05. Conclusion Epirubicin combined therapy with paclitaxel to treat triple negative breast cancer has significantly efiect.

[Key words]Epirubicin, Taxol, Triple negative breast cancer

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．106

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0152-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737．9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：138000 吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院