張金生　葉麗麗　岑華麗　王佩　潘建軍　段國龍

【摘要】 目的 對(duì)無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡在具體臨床當(dāng)中的應(yīng)用及安全性進(jìn)行探究和分析。方法 196例進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組98例。對(duì)照組患者采用常規(guī)胃腸鏡檢查， 觀察組患者采用無痛胃腸鏡檢查。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組具體檢查安全性低于對(duì)照組；觀察組檢查前存在心理非常緊張的例數(shù)少于對(duì)照組， 觀察組具體心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無痛胃腸鏡在與常規(guī)胃腸鏡進(jìn)行比較檢查使用的過程中， 不僅能夠較好的減輕患者的痛苦， 在具體適應(yīng)性上也具有較好的表現(xiàn)， 但在安全性上與常規(guī)胃腸鏡相比較低， 在臨床應(yīng)用上可以根據(jù)患者的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行胃腸鏡檢查。

【關(guān)鍵詞】 無痛胃腸鏡；常規(guī)胃腸鏡；臨床應(yīng)用；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.026

隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生水平人及們自身的實(shí)際需要不斷提升， 進(jìn)行胃腸鏡檢查的人數(shù)正在日益增多。無痛胃腸鏡檢查與常規(guī)胃腸鏡檢查相比， 不僅在檢查的過程中不存在疼痛， 而且還具有更容易讓患者接受的特點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～6月在本院進(jìn)行胃腸鏡檢查的196例患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各98例。觀察組男52例， 女46例；年齡32～75歲， 平均年齡（46.5±10.1）歲， 平均病程（4.1±0.3）周。對(duì)照組男54例， 女44例， 年齡33～73歲， 平均年齡（45.7±10.6）歲， 平均病程（4.4±0.3）周。兩組患者年齡及性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在手術(shù)前需要禁食12 h、禁飲10 h， 保持腹部為空的狀態(tài)。觀察組患者采用無痛胃腸鏡檢查的具體操作方法如下：胃腸鏡患者在手術(shù)前應(yīng)先給予一瓶鹽酸利多卡因膠漿（9 ml）， 腸鏡患者要給予硫酸鎂， 將一些注意事項(xiàng)及操作流程告知患者。然后麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉， 麻醉使用丙泊酚， 麻醉方式采用靜脈滴注進(jìn)行麻醉的維持。當(dāng)患者失去內(nèi)在知覺后， 主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行胃腸鏡檢查操作[1]。對(duì)照組患者在胃腸鏡檢查中使用常規(guī)胃腸鏡檢查操作， 給予患者相應(yīng)的硫酸鎂以及鹽酸利多卡因膠漿， 然后再進(jìn)行胃腸鏡檢查操作[2]。兩組患者的檢查都是由專業(yè)主任醫(yī)師進(jìn)行檢查操作， 在檢查的過程中動(dòng)作輕緩， 避免反復(fù)操作事件發(fā)生。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)前由胃腸鏡檢查的專家醫(yī)生， 對(duì)兩組患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估， 根據(jù)胃鏡麻醉過程中是否可能發(fā)生不良反應(yīng)以及操作損傷分為安全、比較安全和有風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)等級(jí)。若胃鏡檢查過程中不易出現(xiàn)消化道損傷或原有消化道炎癥潰瘍等， 出現(xiàn)破潰出血等情況為安全；若以上過程可能出現(xiàn)損傷計(jì)為比較安全；若此過程容易出現(xiàn)上述損傷則為有風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查。包括患者自我感覺評(píng)分， 分為不緊張、輕微緊張以及非常緊張三個(gè)等級(jí)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者胃腸鏡安全性對(duì)比 對(duì)照組安全和比較安全例數(shù)分別為50例和46例， 有風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)為2例， 安全性比重為98.0%；觀察組安全和比較安全的例數(shù)分別為11例和59例， 有風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)為28例， 安全性比重為71.4%。兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者胃腸鏡前心理狀態(tài)對(duì)比 觀察組不緊張的患者為48例， 對(duì)照組不緊張的患者為27例；觀察組輕微緊張及非常緊張分別為36例和14例， 對(duì)照組分別為14例和57例；觀察組患者在胃腸鏡檢查前內(nèi)心處在非常緊張狀態(tài)的例數(shù)與對(duì)照組相比明顯較少， 不緊張的例數(shù)占據(jù)較大比重， 觀察組患者在手術(shù)前的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提升以及生活節(jié)奏的加快， 特別是人們不合理的飲食習(xí)慣加劇了胃腸道功能的負(fù)擔(dān)。隨著人們對(duì)胃腸鏡檢查的質(zhì)量要求越來越高， 傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查已經(jīng)不能較好的滿足人們的特殊需要， 而其中造成最大影響的就是胃腸鏡檢查過程中所承受的巨大的痛苦[3]。無痛胃腸鏡檢查不僅能減輕患者的疼痛感， 還能對(duì)患者的應(yīng)激反應(yīng)起到減少的作用， 降低胃腸鏡檢查操作難度。在運(yùn)用中無痛胃腸鏡檢查也存在一定弊端， 比如在具體的安全性上要比常規(guī)胃腸鏡檢查要低。在安全問題上， 主要表現(xiàn)在麻醉劑在具體的使用過程中存在的不良反應(yīng)， 由于患者個(gè)體差異導(dǎo)致對(duì)患者麻醉劑量的控制存在不穩(wěn)定因素。本研究主要從無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡在具體的安全性以及手術(shù)前具體的心理狀態(tài)進(jìn)行研究分析， 根據(jù)結(jié)果中知， 對(duì)照組的胃腸鏡檢查患者所具有的風(fēng)險(xiǎn)率2.0%， 而對(duì)于觀察組來說其風(fēng)險(xiǎn)率為28.6%；觀察組非常緊張的例數(shù)要明顯少于對(duì)照組， 從中可以看出無痛胃腸鏡能夠很好的消除患者內(nèi)心的恐懼狀態(tài)。

綜上所述， 無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡相比在具體的適應(yīng)性上以及術(shù)前的緊張狀況上前者都要好于后者， 有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的順利檢查， 在具體的安全性上無痛胃腸鏡要低于對(duì)照組， 因此， 患者在具體的使用上存在一定的局限性， 在臨床使用上要對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈家豪， 錢晨霞， 王嵐， 等. 異丙酚靜脈麻醉輔助胃腸鏡檢查的臨床應(yīng)用. 中國臨床醫(yī)學(xué)， 2004， 11（5）：756-757.

[2] 吳江燕. 異丙酚復(fù)合芬太尼靜脈麻醉在胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用（附300例分析）. 福建醫(yī)藥雜志， 2010， 2（2）：125-126.

[3] 許樂， 羅慶鋒. 70歲以上老年患者靜脈麻醉下胃腸鏡檢查的安全性. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2009， 5（5）：264-267.

[收稿日期：2015-10-19]