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      護理干預(yù)降低胺碘酮致淺靜脈炎的臨床觀察

      2016-02-20 23:24陳環(huán)月鄭清紅
      中國實用醫(yī)藥 2016年5期
      關(guān)鍵詞:胺碘酮護理干預(yù)對策

      陳環(huán)月?鄭清紅

      【摘要】 目的 分析靜脈使用胺碘酮致淺靜脈炎的原因, 探討減少及減輕淺靜脈炎的預(yù)防護理對策。方法 2014年3~5月接受胺碘酮注射液治療的30例患者設(shè)為對照組, 2014年6~8月接受胺碘酮注射液治療的30例患者設(shè)為觀察組。對照組實施常規(guī)護理, 觀察組實施護理干預(yù), 比較兩組實施護理后靜脈炎的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組靜脈炎的發(fā)生率為23.3%, 明顯低于對照組的83.3%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胺碘酮所致淺靜脈炎藥物因素為主要因素, 輸注過程中積極采取有效的護理措施對胺碘酮所致淺靜脈炎的預(yù)防控制有極為重要的作用。

      【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;淺靜脈炎;護理干預(yù);對策

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.196

      鹽酸胺碘酮注射液的臨床使用科室主要為心內(nèi)科, 主要用于治療室上性、室性心律失常, 臨床上靜脈應(yīng)用時在重癥監(jiān)護室常使用中心靜脈靜脈用藥, 而普通病區(qū)則常采用淺靜脈用藥, 由于胺碘酮的pH值偏酸性, 明顯刺激血管, 從而導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生率較高[1]。為降低胺碘酮注射液在淺靜脈的臨床使用中引起的靜脈炎發(fā)生率, 本次研究選取2014年6~8月本院收治的30例進行胺碘酮注射液靜脈注射的患者, 對其發(fā)生原因進行分析, 并實施針對性護理干預(yù)措施, 護理效果較為理想, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2014年3~5月本院收治的30例接受胺碘酮注射液治療的患者設(shè)為對照組, 其中男19例, 女11例, 年齡52~84歲。選取2014年6~8月本院收治的30例接受胺碘酮注射液治療的患者設(shè)為觀察組, 男20例, 女10例, 年齡52~94歲。所有患者均進行胺碘酮注射液治療, 注射時間為24~72 h。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 采用常規(guī)護理對對照組患者進行護理, 包括對疾病的一般專項護理, 給予消毒、保護皮膚等處置。觀察組使用護理干預(yù)方法進行護理。具體操作步驟為:定期對護理人員進行操作技能及理論知識培訓(xùn), 加強護理人員對相關(guān)知識的掌握程度, 提高護理人員對靜脈炎相關(guān)護理的重視程度。進行血管穿刺時, 盡量避開關(guān)節(jié)部位, 一般以手背或前臂血管為主, 具有彈性好、易觀察與固定等優(yōu)點。穿刺時應(yīng)避免反復(fù)穿刺或在某一血管長期使用藥物, 應(yīng)及時更換輸液部位。為了減少藥物刺激, 可將兩枚留置針留置于雙上肢, 采用兩枚留置針進行交替給藥, 并在輸液結(jié)束后嚴格沖管, 選用5% 葡萄糖注射液20 ml沖管后再用0.9%生理鹽水10 ml封管, 以減少持續(xù)用藥的刺激。提高穿刺技術(shù), 應(yīng)一次性完成靜脈穿刺, 穿刺時采用生理鹽水, 鹽酸胺碘酮注射液于穿刺成功后再使用。輸液過程中, 對輸注藥物的順序合理安排, 不可將多種藥物加入同一注射器內(nèi)或輸入同一輸液通路中。一般采用5%葡萄糖注射液對鹽酸胺碘酮注射液進行稀釋, 避免與其他藥物混用, 輸液濃度應(yīng)<3 mg/ml。加大對患者的健康宣教, 護理人員積極與患者溝通, 告知患者注射鹽酸胺碘酮注射液后出現(xiàn)靜脈炎的幾率較高, 可達88.2%, 告知患者靜脈炎發(fā)生的相關(guān)原因。同時留置2枚留置針時, 對患者進行解釋, 使患者能夠配合。注射藥物期間, 加強對患者的巡視, 觀察注射部位的血管有無異常, 并避免出現(xiàn)藥液外滲的現(xiàn)象。在使用藥物的過程中, 重視患者的主訴, 出現(xiàn)輸液部位疼痛、紅腫等情況時, 應(yīng)立即停止輸液, 更換輸液部位后再繼續(xù)輸液。

      1. 3 觀察指標和判斷標準 將兩組出現(xiàn)靜脈炎的情況進行比較, 比較兩組淺靜脈炎發(fā)生率, 靜脈炎的判斷標準[2]:Ⅰ級:穿刺點出現(xiàn)紅腫或疼痛, 無硬結(jié)發(fā)生, 無靜脈條索狀改變; Ⅱ級:出現(xiàn)穿刺點紅腫、疼痛, 無硬結(jié)發(fā)生, 可見靜脈條索狀改變;Ⅲ級:出現(xiàn)穿刺點紅腫、疼痛, 出現(xiàn)硬結(jié), 可見靜脈條索狀改變。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組靜脈炎的發(fā)生率為23.3%, 明顯低于對照組的83.3%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。對照組靜脈炎發(fā)生于手背靜脈9例, 足背靜脈12例, 前臂4例;觀察組靜脈炎發(fā)生于足背靜脈4例, 手背靜脈3例。

      3 討論

      淺靜脈炎發(fā)生的原因:①物理因素:a.不合理使用靜脈留置針、穿刺后在皮下組織內(nèi)進行留置針的重新調(diào)整均可引起淺靜脈炎, 對血管造成損傷, 是導(dǎo)致靜脈炎的危險因素之一[3];b.患者病情允許的情況下, 采用小號留置針進行輸液, 能夠使靜脈炎的發(fā)生率明顯降低;c.靜脈用藥時間過久可導(dǎo)致淺靜脈炎的發(fā)生, 一般持續(xù)注射1 h以上, 發(fā)生率明顯較高;d.遠端靜脈、小靜脈較易出現(xiàn)。②藥物因素:a. pH值:鹽酸胺碘酮注射液為2.5~4.0, 外周靜脈能夠耐受的為6.5, 人體血液為7.4, 鹽酸胺碘酮注射液偏酸, 容易導(dǎo)致血管損傷, 刺激血管;b.鹽酸胺碘酮注射液的給藥濃度過高, 容易引起血管痙攣, 增大血管脆性, 從而使血管管腔變小[4]。

      胺碘酮呈酸性, pH值低于人體血液, 從而對血管造成較大刺激, 增加血管的通透性, 對血管內(nèi)皮細胞造成損傷[5]。5-羥色胺的活化因子逐漸游離至組織間隙, 對末梢神經(jīng)造成刺激, 從而導(dǎo)致靜脈血管炎癥, 出現(xiàn)紅腫熱痛等臨床癥狀。在采用胺碘酮進行治療前, 對患者進行藥物指導(dǎo), 告知患者用藥后的不良反應(yīng)以及用藥過程中的注意事項, 提高患者的治療依從性, 從而有效預(yù)防靜脈炎出現(xiàn)。

      綜上所述, 在采用胺碘酮進行治療時, 給予相關(guān)護理干預(yù), 能夠使靜脈炎的發(fā)生率得到明顯降低, 具有推廣的價值。

      參考文獻

      [1] 毛俊嬛, 謝強.不同護理方法對胺碘酮所致靜脈炎的影響.現(xiàn)代護理雜志, 2009, 15(23):2329-2330.

      [2] 伍愛群.靜脈管理預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的護理進展.上海護理, 2011(11):69-71.

      [3] 張媛媛.不同早期干預(yù)方法對預(yù)防微量泵持續(xù)泵入胺碘酮致靜脈炎的效果研究.護理研究, 2013, 27(5B):2652-2653.

      [4] 王建化.輸液所致靜脈炎的藥物原因分析.中國現(xiàn)代英語藥學(xué)雜志, 2008, 25(8):766-767.

      [5] 李緯, 張俊, 喬燕舞, 等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關(guān)系的臨床研究.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 12(6):594-595.

      [收稿日期:2015-08-06]

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