龐路路，馮 悅，王志威，楊曉穎，劉燕平，黃岑漢

1廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2右江民族醫(yī)學(xué)院

壯通飲對心血管作用的研究進展*

龐路路1，馮 悅1，王志威1，楊曉穎1，劉燕平1，黃岑漢2△

1廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2右江民族醫(yī)學(xué)院

總結(jié)近幾年壯通飲驗方及其各單味藥對心血管作用的相關(guān)文獻，從壯通飲的主要化學(xué)成分、對心肌的保護作用和抗心肌缺血作用、抗心律失常作用、降低血黏度和防止血栓形成4個方面總結(jié)其現(xiàn)代藥理學(xué)研究的最新進展，為壯通飲驗方治療心血管疾病的研究提供了文獻參考依據(jù)。

壯通飲；心血管；綜述

壯通飲為廣西民間壯醫(yī)臨床常用治療龍路病(心血管疾病)的傳統(tǒng)經(jīng)驗方，主要由扶芳藤、參三七、黃花倒水蓮等三味廣西特色壯藥配伍而成［1］。龍路是指人體內(nèi)血液的通道，壯醫(yī)稱之為“血脈”“血路”［2］。其化生和調(diào)節(jié)的樞紐臟腑是“咪心頭”(心臟)，龍路是維持人體生機和反映疾病的一條重要的內(nèi)封閉通路。龍路病是各種原因?qū)е慢埪凡煌ǎ哼\行不暢，內(nèi)臟骨肉失養(yǎng)，或龍路功能失約，血液運行不循常道，孔竅出血的一類疾?。?］，可發(fā)生于任何年齡、任何季節(jié)。心主龍路，壯通飲能激發(fā)人體正氣將阻滯于機體龍路內(nèi)的邪毒、瘀血驅(qū)出，使人體三氣恢復(fù)同步而達到逐步康復(fù)的目的?，F(xiàn)將近年來臨床應(yīng)用壯通飲治療心血管疾病的研究進展綜述如下:

1 壯通飲功效及化學(xué)成分

壯通飲是由扶芳藤、參三七、黃花倒水蓮等三味藥組成的復(fù)方。扶芳藤為衛(wèi)矛科衛(wèi)矛屬植物，別名千斤藤、巖青藤、萬年青、土杜仲、換骨筋等，是廣西道地壯藥之一，性味辛平，功效:通火路、龍路、舒筋脈、散瘀血、補虛?！吨兴幋筠o典》中記載了扶芳藤及其制劑對心血管疾病有顯著的療效，無明顯毒副作用。參三七為五加科植物人參三七的塊根，為廣西民間常用名貴藥，別名田七、血參、三七，性味甘、微苦、溫；功效:除瘀血、通龍路、消腫、止疼痛、補肝腎。黃花倒水蓮為遠志科植物黃花倒水蓮的根或全草，別名黃花遠志、黃花參、吊吊黃等，是廣西道地壯藥，性味甘、微溫；功效:活血調(diào)經(jīng)、健脾祛濕、補益氣血。扶芳藤主要化學(xué)成分是衛(wèi)矛醇、五環(huán)三萜類、黃酮類、木質(zhì)素類、甾體類及酚酸類等［4］；參三七主要化學(xué)成分是人參皂苷、三七皂苷、黃酮、揮發(fā)油、三七多糖、氨基酸等［5］；黃花倒水蓮主要化學(xué)成分是黃花倒水蓮皂苷、遠志皂苷、細葉遠志皂苷元、1，7-二甲氧基-2，3-亞甲二氧基酮、芥子酸、阿魏酸等［6］。

2 壯通飲對心血管系統(tǒng)的作用

在藥理學(xué)方面，主要研究了壯通飲驗方及其各單味藥對心血管的作用，特別是對心肌的保護和抗心肌缺血作用、抗心律失常作用、降低血黏度和防止血栓形成作用明顯。

2.1 對心肌的保護和抗心肌缺血作用 謝金鮮等［7］研究發(fā)現(xiàn)扶芳藤對心血管有良好的藥理作用，其水煎醇沉液可明顯延長小鼠心肌缺氧的存活時間，抑制血栓形成，改善去甲腎上腺素所致的腸系膜微循環(huán)障礙，并可擴張耳廓微循環(huán)。李成林等［8-9］在對兔子心肌缺血再灌注的研究中發(fā)現(xiàn)扶芳藤可通過提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性，降低氧自由基的產(chǎn)生，抑制脂質(zhì)體的過氧化，從而對心肌缺血再灌注損傷起到保護作用。后續(xù)觀察扶芳藤對兔子心肌損傷后細胞超微結(jié)構(gòu)的影響，說明扶芳藤可以減輕心肌細胞超微結(jié)構(gòu)損傷，抑制缺血再灌注心肌細胞損傷。

三七總皂苷被認為是治療缺血性心臟病的基礎(chǔ)。唐旭東等［10］研究發(fā)現(xiàn)三七總皂苷可顯著改善冠脈結(jié)扎致家兔急性心肌缺血心電圖，縮小心肌梗死面積。對大鼠的心肌缺血-再灌注損傷有很強的保護作用，它能抑制內(nèi)核因子的活化，減少I-GAM-1表達及中性粒細胞浸潤從而起到心肌保護作用。郭潔文等［11］研究表明三七總皂苷可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，可減輕心肌細胞的受損情況，增強抗氧化，提出三七總皂苷具有抑制心肌肥大作用。陳社帶等［12］通過實驗研究，揭示三七總皂苷具有通過增強抗氧化功能，促進心肌細胞ATP的能量代謝，發(fā)揮對缺血心肌的保護作用。

朱秋萍等［13］研究表明，黃花倒水蓮的提取物可延長常壓缺氧條件下小鼠的生存時間，明顯延長斷頭小鼠的喘息時間，延長皮下注射異丙腎上腺素的小鼠在常壓缺氧條件下的生存時間。這說明黃花倒水蓮水提取物具有顯著的耐缺氧作用，對心肌缺血具有改善作用。郭建生等［14］研究發(fā)現(xiàn)低濃度黃花倒水蓮(10%，30%)對垂體后葉素引起的家兔急性心肌缺血有一定改善作用，尤其在給予垂體后葉素20分鐘時更為明顯，并能降低豚鼠離體心臟冠脈阻力，提高冠脈流量。

2.2 抗心律失常作用 謝金鮮等［15］研究發(fā)現(xiàn)在自發(fā)性高血壓(SHR)大鼠實驗中連續(xù)用復(fù)方扶芳藤合劑后，可使機體的心率減慢。費振宇等［16］研究顯示三七總皂苷對氯仿誘發(fā)小鼠心室纖顫，對氯化鋇或烏頭堿誘發(fā)的大鼠心律失常有對抗作用。對以氯仿麻醉家兔靜脈注射腎上腺素引起的心律失常有保護作用。唐旭東等［10］發(fā)現(xiàn)三七對多種實驗性心率失常模型均有明顯的對抗作用，其中三七三醇皂苷能明顯縮短烏頭堿誘發(fā)大鼠心律失常的維持時間，減少室性早搏，降低房顫的發(fā)生；減少氯仿誘發(fā)小鼠的室顫發(fā)生率，可直接抑制心肌，有效治療各種藥物誘發(fā)心律失常；明顯對抗大鼠結(jié)扎冠狀動脈誘發(fā)的缺血性心率失常及再灌注性心律失常，并可使缺血再灌注引起的心肌梗塞范圍明顯縮小。郭建生等［14］研究發(fā)現(xiàn)高濃度黃花倒水蓮能使氯化鋇引起的大鼠室性心律失?；謴?fù)至正常竇性心律，其中90%黃花倒水蓮反映出對心臟有抑制作用，主要作用于心肌細胞而不是冠狀動脈。

2.3 降低血黏度，防止血栓形成 周智等［17］研究發(fā)現(xiàn)扶芳藤浸膏可降低全血比黏度和血漿黏度，減小血小板最大聚集率，可縮短大鼠活化部分凝血酶時間和優(yōu)球蛋白溶解時間，延長小鼠出血時間和縮短凝血時間，提示扶芳藤具有改善血液流變性和凝血功能的作用，這也說明了扶芳藤對心血管活性方面具有一定輔助功能。旭輝等［18］研究復(fù)方扶芳藤合劑對小鼠凝血時間、全腦缺血缺氧、急性肺栓塞及大鼠血栓形成和血液流變學(xué)的影響，發(fā)現(xiàn)扶芳藤可降低血黏度，提示具有體內(nèi)抗紅細胞和血小板聚集而起到抗血栓作用。伍小燕等［19］同樣報道了扶芳藤水煎液有預(yù)防血栓形成及止血作用。吳玉強等［20］在常春衛(wèi)矛及扶芳藤提取物止血化瘀藥效研究中證明扶芳藤高、中劑量組能降低全血黏度和血漿黏度、血沉、全血還原黏度，高劑量組還能降低紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞壓積及TG含量，顯示其有一定的活血化瘀藥理作用和補血作用。三七具有改善血管內(nèi)皮功能，降低血液黏稠度，抑制血小板活化和聚集，從而具有抗血栓形成的作用［21］。陳江斌等［22］人的臨床實驗研究證明用三七總皂苷治療冠心病后血管內(nèi)皮細胞合成內(nèi)皮素-1(ET-1)下降，還發(fā)現(xiàn)其具有降低血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，抗血栓形成的作用。孫小梅等［23］認為三七總皂苷能使冠心病患者血漿內(nèi)血小板血栓素A2濃度明顯降低，而6-酮-前列腺素明顯升高而達到抗血小板聚集的作用。金楠等［24］發(fā)現(xiàn)三七中原人參三醇型皂苷具有明顯抗凝，抑制血小板聚集作用，可以防止血液黏度增加。李浩等［25］報道，黃花倒水蓮總苷能抑制高分子右旋糖酐血瘀模型和高脂血癥造成血液流變學(xué)指標(biāo)的改變，降低血液黏度，改善血液循環(huán)，降低血脂。隨后還發(fā)現(xiàn)黃花倒水蓮總皂苷對高血脂的家兔具有顯著的降脂作用［26］。寇俊萍等［27］報道，黃花倒水蓮總皂苷能夠通過影響內(nèi)源性凝血系統(tǒng)發(fā)揮抗凝血及抗血栓作用。劉燕平等［28］報道，壯通飲能夠降低血脂水平，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。由此可見壯通飲中的扶芳藤、參三七、黃花倒水蓮都有降低血液黏度、改善血液循環(huán)、抗凝血、抗血栓作用。

3 討論

壯通飲臨床現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于治療老年冠心病、糖尿病腎病、高脂血癥、風(fēng)濕骨痛等病證，具有廣闊的開發(fā)應(yīng)用前景［29-32］。壯通飲驗方及各單味藥現(xiàn)代藥理學(xué)研究，證實了該方對心血管有良好的作用，但是壯通飲復(fù)方干預(yù)冠心病、心肌缺血等問題尚亟待研究。目前，該方的臨床應(yīng)用研究尚缺乏大樣本、多中心研究，其應(yīng)用的規(guī)范性、標(biāo)準性有待加強。本課題組正以壯通飲復(fù)方藥物的研究為基礎(chǔ)，從細胞分子水平對壯通飲進行深入研究，為壯醫(yī)藥的開發(fā)應(yīng)用提供有參考價值的研究方法，進一步開展壯通飲復(fù)方藥效學(xué)、藥理學(xué)研究。

［1］ 龐宇舟，蔣祖玲.廣西壯醫(yī)治療龍路病用藥組方規(guī)律調(diào)查研究［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2012，4(4):46-48.

［2］ 黃漢儒.中國壯醫(yī)學(xué)［M］.南寧:廣西民族出版社，2000:27.

［3］ 黃漢儒.壯醫(yī)理論體系概述［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1996，2(6):3-7.

［4］ 歐陽熙林，韋新杰，楊城.扶芳藤的化學(xué)成分藥理及其質(zhì)量控制方法［J］.時珍國醫(yī)國藥，2014，25(4):935-937.

［5］ 周家明，曾江，崔秀明，等.三七根莖的化學(xué)成分研究［J］.中國中藥雜志，2007，32(4):349-350.

［6］ 鐘吉強，狄斌，馮鋒.黃花倒水蓮的化學(xué)成分［J］.中草藥，2009，40(6):844-846.

［7］ 謝金鮮，林啟云，班步陽.扶芳藤對心血管作用的實驗研究［J］.廣西中醫(yī)藥，1999，22(19):51-53.

［8］ 李成林，土慶高，崔勝利，等.扶芳藤對兔心肌缺血再灌注損傷血清SO D、M D A的影響［J］.廣西中醫(yī)藥，2011，23(2):55-57.

［9］ 李成林，土慶高，朱智德，等.壯藥扶芳藤對兔缺血再灌注心肌細胞超微結(jié)構(gòu)的影響［J］.新中醫(yī)，2010，42(9):112-113.

［10］唐旭東，姜建青，賃常文，等.三七總皂苷對心肌缺血-再灌注中中性粒細胞浸潤的影響及其核轉(zhuǎn)錄機制的實驗研究［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2002，25(3):3-6.

［11］郭潔文，鄧志軍，符永恒，等.三七總皂苷對心梗后心室重構(gòu)人鼠增強抗氧化與改善心肌形態(tài)學(xué)作用［J］.中山大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版，2008，47(2):140-142.

［12］陳社帶，陳東波.三七總皂苷對缺血心肌的保護及抗氧化作用的實驗研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(4):548-549.

［13］朱秋萍，李洪亮，范小娜.黃花倒水蓮水提取物耐缺氧作用的研究［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，27(4):510-511.

［14］郭建生，李鐘文，金竹秋，等.黃花倒水蓮對實驗動物心肌功能的影響［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1992，12(3):40-42.

［15］謝金鮮，李上球，李愛媛，等.復(fù)方扶芳藤合劑對SH R大鼠血壓、心率和體重的影響［J］.中成藥，2004，26(9):764-765.

［16］費震宇，王文健，陳響中.三七用于冠心病治療的藥理研究［J］.時珍國藥研究，1997，8(1):17-18.

［17］周智，韋奇志，吳植強，等.扶芳藤對血液流變學(xué)及凝血功能影響的研究［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2011，33(7):810-812.

［18］旭輝，鄧家剛，吳玉強，等.復(fù)方扶芳藤合劑對大鼠血栓形成和血液流變學(xué)的影響［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，l 4(4): 39-42.

［19］伍小燕，魔瑩娟.扶芳藤對血栓形成及凝血系統(tǒng)的影響［J］.西北藥學(xué)雜志，1997，12(1):19-20.

［20］吳玉強，蔣林，鐘正賢，等.常春衛(wèi)矛及爬行衛(wèi)矛提取物止血消瘀藥效研究［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2011，17(12):132-136.

［21］何晶.三七的藥理作用［J］.首都醫(yī)藥，2004，11(18):39-40.

［22］陳江斌，孫小梅，方永有.三七總皂苷對冠心病心絞痛患者血漿內(nèi)皮素-1和血小板功能的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2009，16(2):96-98.

［23］孫小梅，姚琰.三七總皂苷對冠心病病人血漿內(nèi)顆粒膜蛋白和血小板聚集的影響［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2001，14(1):26-27.

［24］金楠，周莉.三七花中總皂苷對大鼠血液流變學(xué)的影響［J］.中國藥師，2007，l 0（12):1193-1195.

［25］李浩，王秋娟，朱丹妮，等.黃花倒水蓮總甙對血瘀大鼠和高血脂癥家兔血液流變學(xué)指標(biāo)的影響［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2007，13(11):21-23.

［26］李浩，王秋娟，吳錦慧，等.黃花倒水蓮總苷預(yù)防性給藥對高血脂癥家兔的調(diào)脂作用［J］.中國天然藥物，2004，2(2):115-118.

［27］寇俊萍，李景峰，閆瑾，等.黃花倒水蓮總甙對凝血系統(tǒng)及血栓形成的影響［J］.中國藥科大學(xué)學(xué)報，2003，3(3):257-259.

［28］劉燕平，黃岑漢.壯通飲治療濁脂型高脂血癥56例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30(2):169-170.

［29］江旭鋒，曾慶春，劉軍杰，等.壯通飲對糖尿病腎病大鼠腎皮質(zhì)CTG F、TG F-β1、PA I-1、FN細胞因子m RN A表達的影響［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，37(1)：5-7.

［30］江旭鋒，曾慶春，劉軍杰，等.壯通飲對糖尿病腎病大鼠腎小球病理改變的影響［J］.右江醫(yī)學(xué)，2015，43(1)：1-5.

［31］陳曉鋒，王婧婧，陸惠.壯通飲對大鼠內(nèi)源性神經(jīng)干細胞分化作用的研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11(5)：586-588.

［32］陳曉鋒，王婧婧，陸惠.壯通飲對體外培養(yǎng)新生大鼠海馬神經(jīng)干細胞增殖分化的影響［J］.天然產(chǎn)物研究與開發(fā)，2014，26(7)：1099-1102.

Research Progress of the Effect of ZhuangTongYin on Cardiovascular Disease

PANG Lulu1,FENG Yue1,WANG Zhiwei1,YANG Xiaoying1,LIU Yanping1,HUANG Cenhan2△
1 Guangxi University of traditional Chinese Medicine,Nanning 530001 China;
2 Youjiang Medical University for Nationalities

To summarize the literatures about the effect of the proved recipe of ZhuangTongYin and each single medicine on cardiovascular function in recent years.The latest development of modern pharmacology research was reviewed from aspects of the ZhuangTongYin′s main chemical composition,the protective effect of myocardium and the effect of anti myocardial ischemia,anti arrhythmia,reducing blood viscosity and preventing thrombosis in the four aspects to provide references for the research on the treatment of cardiovascular diseases by the proved recipe of ZhuangTongYin.

ZhuangTongYin;cardiovascular;overview

R714.252

A

1004-6852(2016)10-0142-03

2016-04-21

國家自然科學(xué)基金項目(編號81460658)。

龐路路(1990—)，男，在讀碩士研究生。研究方向:中醫(yī)診治與辨證的客觀化、規(guī)范化研究。

△通訊作者:黃岑漢(1959—)，男，教授。研究方向:中醫(yī)診治與辨證的客觀化、規(guī)范化研究。