李雪燕， 林桂鴻， 李 霞， 劉淑珍， 何碧蕓

(1. 廣東省惠州市疾病預(yù)防控制中心， 廣東 惠州 516001；2. 廣東省惠州市第一人民醫(yī)院， 廣東 惠州 516001)

?預(yù)防研究?

廣東省某市2013～2015年縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤死亡報(bào)告情況分析*

李雪燕1， 林桂鴻2， 李 霞1， 劉淑珍1， 何碧蕓1

(1. 廣東省惠州市疾病預(yù)防控制中心， 廣東 惠州 516001；2. 廣東省惠州市第一人民醫(yī)院， 廣東 惠州 516001)

目的： 分析廣東省某市縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的2013～2015年因惡性腫瘤死亡的病例數(shù)據(jù)，為相關(guān)部門制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤的醫(yī)療資源分配方案提供數(shù)據(jù)支持。方法： 收集2013～2015年某市縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤死亡個(gè)案信息，死因分類按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)進(jìn)行編碼，應(yīng)用SPSS16.0軟件對死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果： 2013～2015年廣東省某市縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告惡性腫瘤死亡病例3 632例，其中男性2 436例，女性1 196例，男女性別比為2.04 ∶1；患者年齡0～101歲，平均年齡(59.69±16.95)歲。60歲及以上老年人群惡性腫瘤死亡病例數(shù)占全部惡性腫瘤死亡病例的52.97%(1 924/3 632)。男性、女性死亡病例也均集中在60歲及以上老年人群，分別占男性和女性惡性腫瘤死亡病例數(shù)的54.06%(1 317/2 436)和50.75%(607/1 196)。前10位死因順位依次為：肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、白血病、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、胰腺癌、子宮頸癌，占全部惡性腫瘤死亡病例的82.21%。0～歲組惡性腫瘤的主要死因?yàn)榘籽?、腦癌，18～歲組主要死因?yàn)楦伟┖桶籽。?0～歲組及65～歲組主要死因?yàn)榉伟?、肝癌和結(jié)直腸癌。結(jié)論： 肺癌是該市縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告惡性腫瘤死因的首位；肺癌、消化系統(tǒng)惡性腫瘤是縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需重點(diǎn)關(guān)注的癌種。

惡性腫瘤； 死亡病例； 縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)

疾病死亡研究是醫(yī)學(xué)研究的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1-2]，惡性腫瘤是居民死亡的最主要原因[3-4]，已經(jīng)成為影響我國居民健康的主要疾病之一[5-6]。廣東省某市按照國家要求于2007年全面啟動(dòng)了縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，并按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)進(jìn)行統(tǒng)一編碼。由于縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告死亡病例診斷依據(jù)真實(shí)可靠，可信度高[7]，因此，分析縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告惡性腫瘤的死亡個(gè)案數(shù)據(jù)，了解縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤人群死亡情況，可以為相關(guān)部門制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤的醫(yī)療資源分配方案提供數(shù)據(jù)支持。本文對廣東省某市縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的2013～2015年惡性腫瘤死亡病例數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)資料

數(shù)據(jù)來源于2013～2015年廣東省某市全市范圍內(nèi)所有縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》報(bào)告的死亡病例，死亡日期為2013年1月1日至2015年12月31日。

1.2 方法

所有死亡病例均由轄區(qū)內(nèi)縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，嚴(yán)格按照《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范(試行)》要求進(jìn)行死亡登記，死因編碼按照國際疾病分類第十版(ICD-10)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 惡性腫瘤死亡報(bào)告情況

2013～2015年某市縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告并經(jīng)審核且有根本死因編碼的惡性腫瘤死亡病例3 632例，其中男性2 436例，女性1 196例，男女性別比為2.04 ∶1；患者年齡0～101歲，平均年齡(59.69±16.95)歲。患者最高診斷依據(jù)為臨床及以上診斷依據(jù)者占全部報(bào)告總數(shù)的98.68%(3 584/3 632)；最高診斷單位為三級醫(yī)院2 684例(73.90%)，二級醫(yī)院948例(26.10%)。

2.2 報(bào)告惡性腫瘤死亡的性別年齡分布

40歲以下人群惡性腫瘤死亡構(gòu)成比較低(392例, 10.79%)，隨著年齡的增長惡性腫瘤死亡構(gòu)成比也逐漸增高，其中60歲以上老年人群惡性腫瘤死亡構(gòu)成占全部惡性腫瘤死亡病例數(shù)的52.97%(1 924/3 632)。男性、女性死亡病例也均集中在60歲及以上老年人群，構(gòu)成比分別占全部男性、女性惡性腫瘤死亡總例數(shù)的54.06% (1 317/2 436)和50.75% (607/1 196)。見表1。

表1 報(bào)告惡性腫瘤死亡性別、年齡分布

2.3 報(bào)告惡性腫瘤死亡的死因順位及構(gòu)成

3 632例惡性腫瘤死亡患者中，死因順位及構(gòu)成分析顯示：前10位死因順位依次為：肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、白血病、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、胰腺癌、子宮頸癌，占全部惡性腫瘤死亡病例數(shù)的82.21%。詳見表2。

表2 報(bào)告惡性腫瘤死亡的死因順位及構(gòu)成

2.4 主要年齡段報(bào)告惡性腫瘤死因分布

報(bào)告的3 632例惡性腫瘤死亡患者中，0～歲組、18～歲組占全部報(bào)告惡性腫瘤病例數(shù)的1.79%、9.00%，40歲以后惡性腫瘤死亡構(gòu)成比明顯增加，40～歲組、65～歲組死亡構(gòu)成比分別為47.08%和42.13%。0～歲組惡性腫瘤的主要死因?yàn)榘籽　⒛X癌，18～歲組主要為肝癌和白血病，40～歲組及65～歲組主要為肺癌、肝癌和結(jié)直腸癌。見表3。

3 討 論

隨著中國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高、人民生活方式的改變、人口老齡化的加劇等原因，惡性腫瘤的死亡率在逐年升高，在全死因疾病譜所占的比例越來越大，惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的重大公共衛(wèi)生問題[8-9]。我國上世紀(jì)90年代、2002年、2009年3次死因調(diào)查數(shù)據(jù)均顯示[10]：惡性腫瘤始終居于城市居民死亡率的首位；而惡性腫瘤的發(fā)病率在城鄉(xiāng)地區(qū)、不同性別均呈顯著上升趨勢[11-12]，惡性腫瘤的防控已刻不容緩。

本研究結(jié)果顯示，2013～2015年廣東省某市縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告因惡性腫瘤死亡的前10位死因順位依次為：肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、白血病、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、胰腺癌、子宮頸癌，占全部惡性腫瘤死亡病例的82.21%；肺癌高居所有惡性腫瘤死因構(gòu)成的首位，占全部惡性腫瘤死亡病例的26.18%，且在男性、女性惡性腫瘤死因順位均位列第一，這與國內(nèi)其他城市相關(guān)研究報(bào)道的結(jié)果一致[13-14]。提示肺癌是該市縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需重點(diǎn)關(guān)注的癌種。

表3 報(bào)告惡性腫瘤死亡主要年齡段的死因順位及構(gòu)成

惡性腫瘤死亡病例中，男性患者明顯多于女性，男女性別比為2.04 ∶1。惡性腫瘤死亡病例主要集中在60歲以上老年人群，而40歲開始死亡比例明顯增加[15-16]。提示男性、40歲及以上尤其是60歲以上老年人群是該市縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)注重點(diǎn)人群[17]。

綜上所述，肺癌是我市縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告惡性腫瘤死因的首位；肺癌、消化系統(tǒng)惡性腫瘤是需重點(diǎn)關(guān)注癌種。

[1] 王建偉，陳文燕，吳益康，等. 嘉興市2009-2012年居民死因監(jiān)測分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(3)：460-461，469.

[2] 潘敬菊，張 嵐，張慶軍，等. 應(yīng)用捕獲-再捕獲方法評價(jià)2009-2011年湖北省死因監(jiān)測數(shù)據(jù)完整性[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制，2014，22(1)：36-38.

[3] McKenzie F, Biessy C, Ferrari P, et al. Healthy lifestyle and risk of cancer in the European prospective investigation into cancer and nutrition cohort study [J]. Medicine (Baltimore), 2016, 95(16): e2850.

[4] Choi MY, Lee SK, Lee JE, et al. Characterization of Korean male breast cancer using an online nationwide breast-cancer database: matched-pair analysis of patients with female breast cancer [J]. Medicine (Baltimore), 2016, 95(16): e3299.

[5] 陳萬青，鄭榮壽，曾紅梅，等．2011年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]．中國腫瘤，2015，24(1)：1-10．

[6] 喻璟瑞，向明飛，尹序德，等. 2008～2012年某醫(yī)院首次住院惡性腫瘤病例構(gòu)成情況分析[J]. 腫瘤預(yù)防與治療，2014，27(5)：222-225．

[7] 范為民，吉 路，趙 軍，等. 江西省 2013 年縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死亡原因分析[J]. 江西醫(yī)藥，2015，50(1)：84-87．

[8] 劉 佳，蔡亞平. 2002～2009年中國大陸城鄉(xiāng)居民死因分析[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29(4)：510-513.

[9] 劉韞寧，劉江美，殷 鵬，等. 1990年與2010年中國惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)研究[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，49(4)：309-314.

[10]中國衛(wèi)生年鑒編輯委員會. 2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010：346-375.

[11]陳萬青，鄭榮壽，曾紅梅，等. 1989-2008年中國惡性腫瘤發(fā)病趨勢分析[J]. 中華腫瘤雜志，2012，34(7)：517-524.

[12]丁賢彬，呂曉燕，毛德強(qiáng)，等. 2006-2014年重慶市惡性腫瘤發(fā)病特征及趨勢變化[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43(3)：390-393.

[13]王臨池，陸 艷，胡一河. 2004-2013年蘇州市居民惡性腫瘤死亡及減壽分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42(7)：1302-1305.

[14]肖景榕，周 衍，江惠娟，等. 2011年福建省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病及死亡狀況分析[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，49(8)：738-740.

[15]Wang X, Fan JC, Wang AR, et al．Epidemiology of esophageal cancer in Yanting regional report of a national screening programme in China [J]. Asian Pac J Cancer Prev，2013，14(4)：2429-2432．

[16]郭秀明，陳姍姍，楊 軍，等. 高臺縣40～69歲居民2011-2013年食管癌、賁門癌及胃癌發(fā)病篩查分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2015，29(1)：121-122.

[17]董志偉，喬友林，王貴齊，等. 癌癥早診早治的評價(jià)[J].中華腫瘤雜志，2012，34(8)：637-640.

Mortality Report of Malignant Tumor in Medical Institutions at County Level and Above in Huizhou City Guangdong Province from 2013 to 2015*

Li Xueyan1, Lin Guihong2, Li Xia1, et al

(1.HuizhouCenterforDiseaseControlandPrevention，Huizhou516001,Guangdong，China;2.TheFirstPeople’sHospitalofHuizhou,Huizhou516001,Guangdong，China)

Objective: To describe the mortality of malignant tumor reported by county level medical institution and above in Huizhou City Guangdong Province from 2013 to 2015, providing evidence for the government policy makers for disease prevention strategies. Methods: The data of malignant tumor deaths reported by county level medical institutions and above in Huizhou City were collected from 2013 to 2015. Classification for the causes of death was coded according to the International Classification of Diseases (ICD-10). SPSS16.0 software was used to analyze the data. Results: 3,632 cases of malignant tumor deaths were reported in county level medical institution and above in Huizhou City from 2013 to 2015. Among them, 2,436 cases were male, 1,196 were female, and the sex ratio was 2.04 ∶1. The age ranged from 0 to 101 years, the mean age was 59.69±16.95 years. The mortality of malignant tumor in the group of 60～ years-old was 52.97% (1,924/3,632). Male and female deaths were also mainly in the elderly population aged 60 years and older, and the percentage of all tumor death was 54.06% (1,317/2,436) and 50.75% (607/1,196) respectively. The top 10 causes of malignant tumor death were lung cancer, liver cancer, colorectal cancer, gastric cancer, leukemia, esophageal cancer, nasopharyngeal carcinoma, breast cancer, pancreatic cancer, and cervical cancer, accounting for 82.21% of all malignant tumor deaths. The main causes of malignant tumor death were leukemia and brain cancer in 0～age group, liver cancer and leukemia in 18～ age group, lung cancer, liver cancer and colorectal cancer in 40～ age group, and lung cancer, liver cancer and colorectal cancer in 65～age group. Conclusion: Lung cancer is the first cause of malignant tumor death. Lung cancer and digestive system carcinoma are the mainly concerned malignant tumor in county level medical institution and above.

Malignant Tumor; Death Case; County Level Medical Institution and Above

2016- 05- 16

2016- 09- 20

*廣東省惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(2016Y094)

李雪燕(1978-)，女，本科，副主任醫(yī)師，主要從事死因監(jiān)測及相關(guān)研究工作。

R73-31

A

10.3969/j.issn.1674- 0904.2016.05.005